痰培养样本要求是什么?
发布网友
发布时间：2022-04-26 16:41
共1个回答
好二三四
时间：2022-09-04 03:38
痰培养对痰的多少没有，通常一两口痰就足够了。一般是取病人早上起床后深呼吸咳嗽的第一口，注意不要唾液。主要是要正确有效留痰，清晨漱口后留取尽力咳嗽，咳痰留取肺内深部痰液才有效，留取咽部及口腔分泌物无效。如果怀疑是肺结核做痰的培养，可能需要最少两三次痰培养。
热心网友
时间：2023-08-14 00:46
痰培养的采集及要求
痰培养操作流程
样本接收
1、标本识别与病人基本信息
2、 申请单内容与标本类型核对
3、标本外观与容器密闭性检查
肉眼筛选
1、合格标本(脓性)：*、灰色、血性、铁锈色，浑浊、稠厚，呈现团块状的标本；
2、不合格标本(唾液性)：无色、白色、有黑色小点，清稀，呈现泡沫状，或者是有明显食物渣滓、纸屑灰尘、泥土的标本；
3、混合性标本：既有脓性成分又有唾液成分的痰标本。
镜下筛选
混合性标本：1、先进行洗涤，分离出脓性成分，再镜检；2、脓细胞>25个/HP且复层鳞状上皮<10个/LP的标本为合格标本，可进入下一步程序；而脓细胞<10个/HP或复层鳞上皮>25个/LP的标本为不合格标本，应拒收。
儿科痰标本：直接镜检做细胞学筛查。
显微镜检验
镜检原理：免疫学原理
镜检方法：先低倍镜再油镜，收寻20~30个视野中脓细胞聚集处，集中而不稠密，且周围无鳞状上皮细胞或无大量成团状分布的细菌球的区域为读片区。
镜检内容：认真收寻脓细胞胞浆中有无吞噬的细菌，或者结节状脓细胞团块中有无菌丝的包裹，记录细菌的染色排列特征，菌体特征（如粗细、长短、扭曲）。
注意区分粘附与吞噬
注意辨认经抗生素治疗后形态变异了的细菌（小球体、巨球体、丝状体、斑驳染色）
镜检的免疫学原理
人体生理腔道粘膜中、粘膜下，以及无菌部位分布的免疫细胞膜上的Toll样受体种类及分子多态性程度不同。
粘膜中，由于菌群建立过程，伴随着免疫耐受过程的形成，这些部位Toll样受体种类相对单一，分子多态性程度低，可识别的异源性分子种类少，因而对多数正常菌群产生免疫耐受，表现为无应答。
当机体被微生物感染时，就会激发机体的免疫系统，从而产生免疫应答。在细菌和真菌的感染中，侵袭*染是最主要的感染类型。人体对侵袭*染的主要免疫机制就是细胞渗出——包括早期的固有免疫（中性粒细胞的浸润）和后期的适应性免疫（免疫调理和细胞毒作用）。整个过程都始终贯穿着白细胞的趋化、包裹、吞噬、消化等过程和胞内吞噬、多细胞包裹是易于辨认的具有重要意义的免疫现象。只要观察白细胞与微生物之间的“斗争”，我们就能正确区分“敌我双方”关系。
因而，具有吞噬和包裹现象的微生物就是感染菌。无吞噬现象的则可能为定植菌，也可能为感染菌（例如感染早期产生荚膜的细菌具有抗吞噬作用）。
痰液的接种
培养基基本组合：血平板、巧克力培养基（含万古霉素）、麦康凯
特殊补充
怀疑为军团菌的加种BCYE-а培养基
怀疑为百日咳的加种Boudet-Gengou培养基
怀疑为肺炎支原体感染的加种Hayflick双相培养基
怀疑为结核的接种L-J培养基或Middlebrook7H-10
痰培养环境
苛养菌：35℃，5%CO2环境，相对湿度＞70%
普通细菌：35℃，普通大气环境，相对湿度＞70%
丝状真菌: 28℃，普通大气环境，相对湿度＞80%
读碟：目标菌落选取
结合镜下特征与菌落特征综合分析，并挑选菌体特征与菌落特征一致的细菌作为目标菌，作传代纯培养和进一步的鉴定药敏。
鉴定方法选择
1、手工试验：微量生化管、API系列
2、半自动：ATB（32种）、Autoscan、国产鉴定系统（上海复兴、珠海迪尔、珠海美华、山东新科、合肥恒星、温州康泰、杭州天和等15~30种）
3、全自动：梅里埃V2C（60种）BD phoenix100（45种）西门子MicroscanwalkAway-96（30种）
药敏试验
1、手工：纸片扩散法、MIC法、E-test法、 琼脂稀释法
2、半自动与全自动：简化双浓度折点法、ATB药敏简化、浓度分布MIC法、Phoenix100、Microscan、Autoscan、
3、动力学计算MIC法：VITEK2药敏
综合报告
1、未染色标本直接涂片结果：有无脓细胞、脓细胞数量、上皮细胞数量、二者比例、有无真菌孢子／菌丝、有无寄生虫等；
2、Gram染色镜检结果：包括脓细胞数量、上皮细胞与胞外正常菌群数量与污染程度、脓细胞胞内吞噬细菌／真菌孢子的情况，炎性包裹物内细菌和真菌的存在情况、脓细胞和炎性包裹物内的细菌／真菌的染色特征、形态特征和排列特征；
3、细菌鉴定结果、特殊耐药机制、药敏试验测试结果；
4、检验结果与临床诊断和治疗相关性的评述与建议。
关于痰培养的阴性报告
1、不合格标本：退回，或直接涂片：鳞状上皮＞25/LP，白细胞＜10/LP，提示标本为唾液；
2、涂片染色：白细胞内未见明显细菌吞噬；
3、细菌培养：未分离出致病菌；
4、合格但未见吞噬标本；
5、直接涂片：可见较多/大量白细胞。
