简述低血糖危象的诊断要点与紧急处理方法。
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发布时间：2022-04-25 01:07
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时间：2023-08-25 22:05
1
发病原因
1.1
反应性低血溏，原因不明的功能性低血糖症，早期糖尿病，胃大部切除后，婴儿期低血糖等。
1.2
胰岛素分泌过多，见于胰岛细胞瘤；对抗胰岛素的内合泌激素分泌不足，见于肾上腺皮质功能减退，垂体前叶功能减退，胰岛小细胞功能减退。
1.3
肝脏病变见于严重弥漫性肝病，先天性糖原代谢酶缺乏等；营养障碍，如饥饿、严重营养不良等。
1.4
药物引起如胰岛素或磺脲类药物剂量过大或使用不当，阿司匹林类药物，酒精性低血糖等。
2
先兆症状的观察
2.1
交感神经过度兴奋症状
表现为心悸，软弱、饥饿，面色苍白，心动过速，出冷汗，手足颤抖等。
2.2
中抠神经系统症状
表现为头痛、焦虑、心神不安，以致精神错乱，全身或局限性癫痫。
3
发病情况
低血糖症状的发生及其轻重不但与血糖下降程度有关，血糖值下降越低，发展越快，持续时间越长，则症状越明显。如果长期反复出现低血糖，病人可不出现交感神经过度兴奋的症状，而直接出现意识障碍和昏迷，即未警觉的低血糖，甚至出现休克及死亡。
4
诊断依据
4.1
有低血糖发作的临床表现
4.2
立即测血糖<；2.5mm0L/L
4.3
立即给予葡萄糖后可以消除症状。
5.低血糖昏迷与酮症酸中毒昏迷及非酮症高渗性昏迷的鉴别如下表：
6
急救处理
6.1
立即取血、测血糖。
6.2
如病人尚清醒，有吞咽动作时，马上喂糖水。
6.3
如病人已昏迷，立即建立静脉通道，静脉注射50%葡萄糖40～60ml，然后用10%葡萄糖静脉滴注，一般应以每小时输入10克葡萄糖为宜，直到病人清醒，血糖正常。
7
护理措施
7.1
采取头高脚低位，头部抬高15—30°，并偏向一侧。抬高头部有利于脑水肿的消除，头偏向一侧可防止舌后坠和误吸。
7.2
保持呼吸道通畅，有假牙者，取出假牙，痰多者，使用吸痰器吸痰，有舌根后坠者，可使用口咽管，或使用舌钳。如呼吸道不通畅；缺氧严重时，可配合医生行气管插管。密切观察病人的神志、瞳孔、生命体征及病情变化，并做好记录，持续多功能心电监护。
7.3
给氧，持续氧气吸入，氧流量为2—4升/分钟。
7.4
注意保暖，根据气温给病人盖毛毡或被子。
8
体会
8.1
定期监测血糖，防患于未然。
8.2
寻找低血糖原因，治疗原发病，消除诱因。
8.3
正确掌握胰岛素注射技术或合理口服降糖药，合理控制饮食。
8.4
发病时，及时测血糖，及时正确地采取急救措施，及时挽救生命。
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时间：2023-08-25 22:05
1
发病原因
1.1
反应性低血溏，原因不明的功能性低血糖症，早期糖尿病，胃大部切除后，婴儿期低血糖等。 1.2
胰岛素分泌过多，见于胰岛细胞瘤；对抗胰岛素的内合泌激素分泌不足，见于肾上腺皮质功能减退，垂体前叶功能减退，胰岛小细胞功能减退。 1.3
肝脏病变见于严重弥漫性肝病，先天性糖原代谢酶缺乏等；营养障碍，如饥饿、严重营养不良等。 1.4
药物引起如胰岛素或磺脲类药物剂量过大或使用不当，阿司匹林类药物，酒精性低血糖等。 2
先兆症状的观察 2.1
交感神经过度兴奋症状
表现为心悸，软弱、饥饿，面色苍白，心动过速，出冷汗，手足颤抖等。 2.2
中抠神经系统症状
表现为头痛、焦虑、心神不安，以致精神错乱，全身或局限性癫痫。 3
发病情况 低血糖症状的发生及其轻重不但与血糖下降程度有关，血糖值下降越低，发展越快，持续时间越长，则症状越明显。如果长期反复出现低血糖，病人可不出现交感神经过度兴奋的症状，而直接出现意识障碍和昏迷，即未警觉的低血糖，甚至出现休克及死亡。 4
诊断依据 4.1
有低血糖发作的临床表现 4.2
立即测血糖<；2.5mm0L/L 4.3
立即给予葡萄糖后可以消除症状。 5.低血糖昏迷与酮症酸中毒昏迷及非酮症高渗性昏迷的鉴别如下表： 6
急救处理 6.1
立即取血、测血糖。 6.2
如病人尚清醒，有吞咽动作时，马上喂糖水。 6.3
如病人已昏迷，立即建立静脉通道，静脉注射50%葡萄糖40～60ml，然后用10%葡萄糖静脉滴注，一般应以每小时输入10克葡萄糖为宜，直到病人清醒，血糖正常。 7
护理措施 7.1
采取头高脚低位，头部抬高15—30°，并偏向一侧。抬高头部有利于脑水肿的消除，头偏向一侧可防止舌后坠和误吸。 7.2
保持呼吸道通畅，有假牙者，取出假牙，痰多者，使用吸痰器吸痰，有舌根后坠者，可使用口咽管，或使用舌钳。如呼吸道不通畅；缺氧严重时，可配合医生行气管插管。密切观察病人的神志、瞳孔、生命体征及病情变化，并做好记录，持续多功能心电监护。 7.3
给氧，持续氧气吸入，氧流量为2—4升/分钟。 7.4
注意保暖，根据气温给病人盖毛毡或被子。 8
体会 8.1
定期监测血糖，防患于未然。 8.2
寻找低血糖原因，治疗原发病，消除诱因。 8.3
正确掌握胰岛素注射技术或合理口服降糖药，合理控制饮食。 8.4
发病时，及时测血糖，及时正确地采取急救措施，及时挽救生命。
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时间：2023-08-25 22:05
轻微症状应该是头晕乏力，出虚汗，严重时大脑因为缺少能量会使人陷入昏迷。
对于轻微的低血糖，及时补充糖分最重要，如吃果糖和富含糖类的东西如香蕉，喝葡萄糖等。
严重时，应当给患者注射葡萄糖。低血糖发作迅速，比高血糖更可怕，如果经常出现低血糖症状，应该包里随时带着几块糖，以防万一。
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时间：2023-08-25 22:06
一.垂体危象:本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种...诊断要点: 发作时血压急剧升高(249 300 /180 210 mm Hg) ,高血压与低...
