药物治疗癫痫应把握什么原则?
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发布时间：2022-04-23 14:43
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热心网友
时间：2023-07-13 04:57
应用抗癫痫药物治疗癫痫的原则是使用最少的药物和最小的药物剂量能完全控制癫痫发作，同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。对于服药治疗要规范治疗包括①早期用药②酌情选药③剂量适当④交替换药⑤长期服药⑥缓慢停药。早期用药必须 基于正确的诊断，因为发作性疾病并不一定都是癫痫，如果把一个非癫痫发作患者误诊为癫痫会给患者带来一系列治疗和社会问题，因此诊断必须明确，给予抗癫痫药物试验治疗是不可取的，对于癫痫治疗来说治疗越早越好。酌情选药，医生会针对病人的发作类型来选择相对有效的药物来控制发作，同时尽可能避免药物副作用。剂量适当，对病人来说即使相同的药物，相同的剂量疗效不尽相同，病人对药物耐受性也不相同，就是说病人既存在疗效敏感性差异，也存在耐受性的差异，医生通常说的个体差异便是如此，医生在用药时往往考虑到用药剂量是否达到最佳疗效和病人能耐受为目标。交替换药，当用一种抗癫痫药物无效或效果差时，要考虑更换另一种抗癫痫药物时，通常在服用新加药物5-7天后，再用3-5天时间逐渐减去原来服用的抗癫痫药物。长期服药，由于癫痫是脑部的慢性疾病，目前尚无特效、快捷的治疗方法，服药虽然治疗有效，但短期停药又易复发，因此需要坚持长期服药，一般小发作药物治疗完全控制1年以后考虑停药，其他类型药物治疗完全控制3年以后考虑减药或停药。缓慢停药。癫痫发作服药控制后如果突然停药会反复，所以停药必须要慢，应逐步减量药物，一般小发作每月减小1/6用量，半年逐步减完，其他类型的发作每月减少1/12用量，1年逐步减完。
热心网友
时间：2023-07-13 04:58
中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患，导 致心、肝、脾、肾、脏气失调，肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳 亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火 相助为患，另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内 结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血 瘀上扰清窍，终致癫痫发作。根据发病机理，常采用定 痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。
1、定痫熄风：中医认为癫痫发病，主要是“风、痰” 为患，风主动摇，故抽搐、痰迷心窍而神昏，癫痫的产 生是机体气血不和， 血不和则肝失养，容 易内动生风，气不和 则上逆化火、炼液成 痰，容易形成痰火相 搏、迷闭孔窍、痰可 化热、热盛化火、火极生风，因此定痫熄风成为治疗癫 痫的常法。
2、平肝泻火：癫痫属神志疾患，火热炽盛常是其 主要的诱发原因，大凡五志过极或房劳过度而郁火内 生，郁火忧思可生肝火，房劳伤肾，肾阴不足，因肾水 不济，心火过盛。火邪一方面炼熬津液，酿成热痰，另 一方面触动内伏痰浊，使痰随火升、郁滞之气不得泄 越，化火升腾、阻蔽心包，而使癫痫发作，故平肝熄风 也是治疗癫痫常用方法之一。
3、祛痰开窍：痫症之作主要由痰浊、痰聚所致，古 有“无瘸不作痰”之说，痫由痰起，故治病必先祛痰，痫 病之痰与一般痰邪有所不同，痫病之痰具有随风气而 聚散和胶固难化的特征，患者每有积痰于内，若遇惊 恐、饮食失节、劳累、高热等情况，“以致脏气不平、经络 失调，一触积痰、厥气风动、卒焉暴逆、莫能禁止。”痰 为津气所聚凝着既久、裹结日深，即成胶固不拔之势， 癫痫病人久发难愈，缠绵不止的病理基础，正是这股固 于心胸的“顽痰所致”，痰邪为病是癫痫的根本原因，故 痰邪作崇最为重要，因此祛痰开窍是治疗癫痫始终一 贯的法则。
4、活血化瘀：心 血不遂而瘀，瘀则经 络不通，经络不通是 引起癫痫发作的直 接原因，而血瘀又是 引起经络不通的主要原因之一。癫痫古有血瘀之说， 《婴童百问》有“血滞心窍、邪气在心、积惊成痫”的记 载，现代医学研究也发现，活血化瘀可以改善全血微循 环，使脑部供氧、供血得到改善，并可改变血液流变性 质，从而利于癫痫的控制。脑为元神之府，若脑部受伤 或气郁血行不畅，致郁血内停、血流不畅，致神明遂失 而发痫症。另外，痰浊和血瘀可相互影响，痰浊停留， 可致气血运行不畅、气滞血瘀则津液流受阻，而变为痰 浊，痰瘀互结可使癫痫反复发作。所以活血化瘀更是 治疗癫痫的最主要的方法之一。
