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居民大病医疗保险报销范围

2023-10-24 来源:华拓网

法律主观:

医保是我国就是为了解决群众因为病致贫、因病返贫以及群众看病贵等问题实施的政策。在这其中,不同程度疾病在报销的时候也会不一样。一、居民医保大病报销范围儿童白血病、唇腭裂、先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、慢性粒细胞白血病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、肺癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、终末期肾病、直肠癌、食道癌。凭医院出具的大病诊断报告和收费单据到街道社区事务受理服务中心办理享受大病医保待遇手续。二、大病医保的定义大病医保主要分为两种,一种是社保的大病医疗,是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗,是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。三、居民医保大病保险报销比例6月份前就医大病报销比例1、参保人员住院或门特治疗发生的基本医疗费用中,属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过1、8万元以上部分由大病保险资金支付50%。2、参保人员住院或进行门特治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病保险资金支付70%。3、参保人员连续参保不满2年的,年度最高限额为12万元;连续参保2年以上不满5年的,年度最高支付限额为15万元;连续参保满5年的,年度最高支付限额为18万元(连续参保首年计算时间为2015年)。6月份后就医大病保险报销比例1、参保人住院或门特治疗发生的基本医疗费用中,属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过1、8万元以上部分由大病保险资金支付60%。2、参保人住院或进行门特治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病保险资金支付90%。3、大病保险年度最高支付限额为40万元;连续参保2年及以上的参保人,年度最高支付限额为45万元;对属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的参保人,不设年度最高支付限额。希望上文的居民医保大病报销范围、大病医保的定义以及居民医保大病保险报销比例的内容会有所帮助。

法律客观:

《社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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大病医保报销范围

大病医保报销范围包括:1、恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗含内分泌特异抗肿瘤治疗、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗;2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗;3、肾移植后的抗排异治疗;4、精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症中、重度、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴...

医保大病报销政策

法律分析:大病医保报销范围:1、恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。3、肾移植后的抗排异治疗。4、精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、...

城乡居民大病医疗保险报销范围是多少

城乡居民大病医疗保险报销范围如下:1、门诊报销,医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元;2、住院报销比例,三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%;3、二次报销比例,在基本医保及二次报销支付后由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予再次报销。城乡居民...

城乡居民大病医疗保险报销范围是什么?

一、城乡居民大病医疗保险报销范围是什么 1. 住院费用:可以报销住院期间的各项费用,包括床位费、手术费、检查费、化验费、治疗费等。2. 手术费用:可以报销各类手术的费用,包括手术器械费、麻醉费、手术室费用等。3. 检查费用:可以报销各类检查项目的费用,包括CT、MRI、X光等各类检查费用。4. 药品...

城乡居民大病医疗保险报销范围

城乡医疗保险报销范围:1、在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用。2、住院治疗的医疗费用。3、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。4、符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用。5、建立家庭病床发生的费用。6、学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助。7、正常生产或者孕28周以上...

大额医疗保险保障范围是怎样的

大病医疗保险的报销范围主要是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按不同范围内所支付金额不同,其报销比例会有所差别,其中分别为:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为15万元。大病医疗保险的报销范围:...

居民医保大病救助范围

大病医疗补助的报销比例在城镇职工居民与农村地方在计算上是有所不同的。在城镇职工居民医保体制下的困难家庭,大病医疗救助的报销起付线是2万元,在2万元到5万元范围内,大病救助按照50%报销;在5万元—10万元范围内,大病救助按照60%报销;10万以上的范围内,大病救助按照70%报销。医保报销都包含哪些...

农村大病医疗保险范围

肺癌、食管鳞状细胞癌、胃癌、结直肠癌、一型糖尿病等等。不过,因地缘因素,不同地方或有特殊规定。一般而言,这是在基本医疗保险报销基础上,针对巨额医疗开支方面的进一步补偿。报销起点与比例则根据各地经济状况和医保政策而定。患者需在指定医疗机构就医,并按规定程序提交相关资料以申请报销。

办大病后报销比例

大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。一、大病医保比例的报销是多少 1、起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。2、...

居民医保报销范围包括哪些项目

居民医保报销范围具体如下:1、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,以及急诊抢救的医疗费用;2、包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销;3、统筹账户和个人账户,统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等,个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的个人...

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