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广州城乡居民医保政策

2024-07-16 来源:华拓网

广州年城乡居民医疗保险参保须知

广州市医疗保险服务管理局关于年度广州市城乡居民社会医疗保险参保缴费工作的通告

年度广州市城乡居民社会医疗保险(以下简称居民医保)参保缴费工作将于年9月1日正式启动。为确保参保缴费工作正常开展,根据《广州市社会医疗保险条例》及医疗保险有关政策规定,现就有关事项通告如下:

一、适用对象

具有本市户籍且未参加职工社会医疗保险(以下简称职工医保)的城乡居民,包括未成年人(未满18周岁的非在校学生)、大中专学生、中小学生、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民。

二、缴费标准

全市(从化区除外)居民医保个人缴费标准为167元/人。从化区城乡居民医保个人缴费标准(大中专院校学生除外)为134元/人。

三、办理时间

年9月1日至12月20日为年度居民医保的参保登记及缴费时间。除符合中途参保条件的情况外,年度中途不受理任何参保登记及缴费申请。

》》符合中途参保条件的情况:【广州医保】哪些人可以在年度中途参保?

四、办理渠道

(一)参保登记渠道

城乡居民由本人或代理人自主选择到本市任一街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续。

集体经济组织(村民委员会)的城乡居民,以户为单位由集体经济组织(村民委员会)统一到所属街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续。

符合民政或残联资助参保条件的困难人员,由本人或代理人到户籍所在街道(镇)民政或残联部门办理参保登记手续。

大中专学生及城镇户籍中小学生由所在学校统一办理参保登记及缴费手续。具体办理流程请咨询所在学校。

(二)缴费渠道

参保人需在办理参保登记的当月在扣费账户里备足款项,并确保在扣费前有足够余额。扣费银行将在扣费期内自动划扣费用。已参保但未申报扣费账户的参保人,可选择到农业银行、工商银行、广州农商银行进行现金缴费,同时应尽快到各街道(镇)劳动保障服务机构申报扣费账户,改为“委托银行划账”方式缴费。

集体经济组织(村民委员会)的城乡居民由所属集体经济组织(村民委员会)代征代缴居民医保费用。

五、注意事项

(一)续保人员无需重新办理参保登记手续,但需按照上述缴费方式在规定时间内完成缴费手续。

(二)已参加职工医保的人员如需参加居民医保,应先到所属区地税部门办理职工医保停保手续,再到街道(镇)劳动保障服务机构或集体经济组织办理居民医保参保登记手续。

(三)为保障新生儿享受医保待遇,请家长于新生儿出生后六个月内及时办理参保登记及缴费手续。如新生儿从出生到办理参保登记时跨年度及年度的,需足额缴纳年度和年度的医保费后,方能按规定享受从出生开始的医保待遇。

(四)升读小学一年级的城镇户籍新生,如已参加年度居民医保的,应在8月31日前到街道办理停保手续,新年度由所在学校代征代缴。

(五)如参保人的联系地址、联系电话等个人基本资料发生变更,应及时到街道(镇)劳动保障服务机构办理变更手续。

相关政策及具体流程请咨询各区医保经办机构、街道(镇)劳动保障服务机构。

广州年城乡居民医疗保险筹资标准新规

广州市人社局发布《关于调整广州市城乡居民社会医疗保险筹资标准计算方法的通知(征求意见稿)》公开征集民意,医保个人缴费比例或上升。

据了解,以后将按10%(测算发现广州常住人均收入增幅)左右的增幅进行年度调整,但居民医保相关待遇、大病医保待遇、报销比例等没有变化。广州市人社局解释调整原因是统计口径发生变更,调整“实属被迫”。

此次调整与居民医保基金无关

“此次调整与刚推行5个多月的城乡居民医保基金没有关系,今年的居民医保是按个人152元缴费,政府资助380元进行筹资。第一季度的情况显示,基金使用量控制在基金池的1/4之内。”广州市医保局副局长伍锦明说,基金无“收不抵支”的问题,但这一阶段性数据,与参保人就医时间节点有关。

市人社局医保处处长李程透露,根据测算,基金在年基本是足够的,到年是略有盈余,年度是盈余增加。此次调整与城乡居民医保基金无关,没有像之前出现收不抵支的情况。而城乡居民医保的前身———广州市城镇居民医保因大幅提升医保待遇、参保人数萎缩等因素,出现多年收不抵支情况,最终由财政兜底。

李程说,根据最近三年测算发现,广州市无论城镇、农村地区常住人口家庭人均可支配收入的增幅均保持在10%左右,所以此次调整医保个人缴费额度也就确定在上调10%的幅度上,“到年底试行办法期满的时候,会考虑是否修改政策。”

错过参保时间一年内不能参保

由于新的城乡居民医保方案,早已明确要在规定期限内完成参保,否则视为放弃当年度的参保权。如此一来,仍有不少市民未能在期限内完成参保缴费的,无法享受居民医保待遇的情况也开始出现。他们错过参保期就全年“无保”的问题,会否因为此次修订而变更呢?

李程回应,在去年城乡居民医保实施办法出台之后,市人社局为全市各类居民人口共提供5个月的登记、缴费、参保时间,并把政策宣传做到村、居、校园,“对于这些错过参保期的市民,我很疑惑他(她)这五个月去干什么了?如果平时不参保,病时再参保的话,那么对于基金会有道德风险,对其他参保人也不公平。”

他表示,此次调整只涉及缴费额度计算方法的调整,不会放宽参保期限内未参保人群的参保问题。只有新生婴儿、年中失业人员、新近入户广人员等特殊群体,可以在年度中途参保,新生儿甚至可享受待遇追溯等优待。市人社局、市医保局提醒,在年城乡居民医保登记、缴费、参保开展后,对应市民还是应该要留意参保政策关闭的时间节点,及时参保。

算一算

个人缴费标准=城乡居民医保缴费基数×个人缴费比例

新的城乡居民医保缴费基数=(上上年度本市城市常住居民家庭人均可支配收入+上上年度农村常住居民家庭人均可支配收入)÷2

个人缴费及财政补贴比例在原比例基础上同步增加10%,即个人缴费比例由0.5%上调为0.55%,财政补贴比例由1.2%上调为1.32%。

年度城乡居民医保新缴费基数=(42954.6+17662.8)÷2=30308.7元,四舍五入为30309元。

年全市(不含从化)个人缴费标准(含大中专院校学生)=年城乡居民医保缴费基数×0.55%=30309×0.55%=167元

年从化个人缴费标准(大中专院校学生除外)=年全市(不含从化市)个人缴费标准×80%=167×80%=134元(从化处于保护性过渡期内)

政府配套资金按个人出3,政府出7的比例进行汇总,政府明年对居民医保的资助额度将达389.67元,四舍五入后约为390元/人·年。

相关知识

单位和个人缴纳比例是多少?

职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。

单位和职工个人缴费基数如何确定?

用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%,以本市职工月平均工资的60%为缴费基数;高于本市职工月平均工资300%以上部分,不计入缴费基数。

单位怎样缴费?

用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,按7.5%的比例缴纳。例:某单位有职工100人,月工资总额90000元,用人单位每月应缴纳基本医疗保险费为90000元*7.5%=6750元。

个人怎样缴费?

职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数,按2%缴费,由单位在其工资中按月代扣代缴。例:王某月工资收入为900元,线每月应缴基本医疗保险费为900元*2%=18元。进入再就业服务中心的国有企业下岗职工,其基本医疗保险费(包括单位缴费和个人缴费),由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60%为基数代为缴纳,退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

注意事项

很多人对单位给自己的社保缴纳具体细节是不了解的,这是员工应得到的相关待遇和福利的一种体现方式,所以一定了解清楚,让自己的利益不蒙受不白之冤。

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