我是XX级护理系普护x班学生xxx通过2年的理论知识学习后，根据学习的需要，学校为我们安排了为期10个月的临床实践学习。
我们于xx年7月份进入了xx市解放军xx医院，进行为期10个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。
在这里我要感谢张家口市251医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。
在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们分别外科.内科等几个科室轮流进行实习。
我实习的第一站是心内一科，在这里我们的实习时间是两个月，因为这是我实习的第一个科室，对此充满了好奇与期待。第一次走进病房的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解科室各项规章制度。
刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，因为是学生的身份，所以感觉就是站也不对，坐也不是。好在带教老师对我很好，什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这两月里，我们很认真的学习关于心脏方面的知识，了解科室的工作性质，熟悉每位病人的病理情况。在这两个月的实习期间，我已基本能够独自进行静脉输液。各种注射等基本护理操作，并学会了心电图的使用。
第二个科室是神经外科，在这里实习，由于是学生，在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息，感觉真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。
刚进入外科病房，总有一种茫然的感觉但随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，在各个科室的病房实习阶段，了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿.插胃管.床上插浴.口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基础护理的操作。
我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。
【摘要】 培养良好的职业心理素质是中高职护理专业女生成功走向工作岗位的关键一步，外科护理学教学工作有两个重要任务：一是传授系统的外科护理学知识和技能；其二就是培养学生良好的职业心理素质。护理专业女生有其特殊的心理特征，本文对塑造护理专业女生良好职业心理素质的方法进行了初步的探讨。
【关键词】 护理专业女生； 职业心理素质； 塑造方法
Mould schoolgirl well occupation psychological deathesis method of profession academy nursing specialty LAI Qing.Changsha Health Vocational College,Hunan Province 410100,China
【Abstract】 It is a key step for vocational nursing girl students to cultivate professional psychological quality in the success towards work.There are two important tasks in surgical nursing teaching.One is to impart systematic surgical nuring knowledge and skills; the other is to train their professional psychological quality. Nursing schoolgirls have special psychological characteristics, based on which, this paper conducts preliminary discussion about the methods on how to train their professional psychological quality.
【Key words】 Nursing schoolgirls; Professional psychological quality; Training methods
职业心理素质是指从业者在感知、记忆、想象、情感、意志、态度、个性心理（兴趣、能力、气质、性格、习惯）等方面的素质［1］。心理素质的强弱直接影响着人的自身发展。在当前就业形势十分严峻、竞争异常激烈的情况下，培养护理专业女生良好的职业心理素质，已成为学生成功走向社会的关键一步。临床医护工作、特别是外科临床护理工作证实：一个既有丰富医护知识，又具备良好职业心理素质的护士，才能胜任长期、艰苦、复杂多变的护理工作。护理专业外科教学工作有两个重要任务：一是传授系统的外科护理学知识；二是培养学生良好的职业心理素质［2］。中高职护理专业女生年龄均在15～20岁左右，正处于青年初期的心理阶段，有其特殊的心理特征。为了传授外科护理学知识，培养学生良好的职业心理素质，我们应该掌握她们的心理特点。
1 中高职院校护理专业女生的心理特征
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1.1 智力特征
1.1.1 她们对颜色、声响、气味的感觉和辨别力强于男生，表现出较强的观察力，为从事护理工作奠定了良好的基础。
1.1.2 她们擅长于形象思维、具体思维，而抽象、逻辑思维落后于男生。对于医学课的一些较复杂内容，例如外科颅脑损伤、腹外疝、胸部疾病等，往往需要借助挂图、模型、标本、多媒体课件等教具帮助理解。90%的学生认为，上述教具的应用对理论学习有较大帮助。
1.1.3 中高职学习阶段各种思维能力都在发展，思维的独立性和批判性同时发展。但由于知识的局限性，她们对学习具有一定的盲从性、片面性、绝对化。
1.1.4 她们擅长于机械性记忆，而意义记忆稍落后于男生。
1.1.5 她们求知欲强，但由于处于青年初期这一心理阶段，总是希望老师讲课有知识性，而且有趣味性，甚至是故事性。测试中94%的学生表示对生活或临床医学实例易于记住。
1.1.6 她们模仿能力强，接受新事物快，手部动作灵巧而准确，掌握操作技术的速度快于男生。
1.1.7 在授课方式上，她们欢迎启发式教学，98%的同学认为启发式教学容易掌握知识。
1.2 情绪、情感和意志特征
1.2.1 她们情感丰富、强烈，易感性强，很容易被一个先进事例所感染。问卷调查中95%的学生表示，听了先进事迹报告后非常激动，感受很深。相反，在情感免疫力低下时，易受不良现象和行为的影响，沾染不良品行。
1.2.2 由于女性月经周期的变化，学生的情绪、思维、注意力等心理活动也随之呈周期性变化。测试中70%的学生表述情绪等心理活动大多数时间稳定，短时波动，呈周期性变化。
1.2.3 她们已初步具备良好的意志品质，能够勇于克服困难。不过，她们缺乏生活、工作磨炼，加上生理因素的影响，部分学生表现出意志品质不稳定，易受暗示并具有波动性。
1.3 个性心理
1.3.1 她们自我意识较初中阶段明显增强，能够认识和评价自己，测试中96%的同学认为自己有优点也有缺点。积极的自我意识，有利于教师开展工作，有益于性格、能力、道德行为的健康发展。
1.3.2 她们上进心、荣誉感较强。大多数学生都能遵守纪律，积极向上，刻苦学习理论知识，认真钻研基本技能。测试中80%的学生表示要争取进步，75%的学生期望将来事业上能有成就等。
1.3.3 她们的自尊心较强，对于简单粗暴或当众批评不易接受，反而产生抵触情绪。对于和风细雨式的批评教育方式容易接受。中高职护理专业女生经过3～5年学习后，都将从事救死扶伤，护理患者的崇高事业。尽管她们有一些共同的心理特点，但也存在个体差异，同时还有一些不良心理因素。虽然生理遗传因素是心理发展的物质基础，并且社会因素对心理发展起着重要作用，但学校教育应成为学生心理发展的主导作用。它是一个有目的、有计划、有系统地对人的心理施加影响的过程。它可以扬弃社会环境的不良因素，排除心理发展中的盲目性，选择性地发展良好的心理素质，学校应把职业心理素质培养作为重要的教学任务来抓。
2 塑造良好职业心理素质的方法
。
2.1 培养敏锐的观察力 护理工作的重要任务之一，是密切观察病情变化，及时报告异常情况，配合医生处理患者［3］。临床疾病复杂多变，需要对病情变化观察及时、准确并迅速处理。否则，可能出现严重后果。观察是一种有目的、有计划、比较持久的知觉。。
2.1.1 明确观察的目的和任务 如在见习烧伤患者前，要求学生注意观察烧伤深度、面积,并判断程度。观察的目的、任务明确，感知的事物就较完整、清晰、准确。当然，培养学生观察力的先决条件是应具备较完整，清晰的理论知识。
2.1.2 应用观察的训练手法 （1）做好观察前准备。如见习前要求学生复习有关理论知识。观看挂图、标本、模型、多媒体课件等。（2）启发式刺激。在见习和外科实训课中应适时提出问题，学生通过分析、思考，将会得出较深刻的观察结果。（3）书写观察记录。见习后，要求学生书写见习记录，它可以调动学生观察的积极主动性。促使学生认真细致地观察，提高观察兴趣，养成观察习惯，巩固观察效果。
2.1.3 培养细致的观察力 在见习后教师可就一些见习细节提问，要求学生回答，并认真批改见习记录，明确指出学生观察问题的不足之处，学生发现自己见习中的不足，就会更加认真、细致地观察事物。实践证实，通过有针对性的培养，学生的观察力都可有不同程度的提高。
2.2 良好的思维力 临床疾病的特点是复杂多变，而书本知识毕竟十分有限。学生毕业后都将独立工作，面对临床各类复杂的问题，因而临床思维的培养是十分重要的任务。
2.2.1 从具体到抽象，逐步提高 感性认识是思维活动的基础，思维是从感性到理性，从具体到抽象展开的。。学生头脑中感性的内容积累越多，思维就越易展开。
2.2.2 发放钥匙，开启思维大门 在传授外科护理学知识的同时，帮助学生掌握良好的思维方法，可极大提高学生的思维能力。一般的思维方法有分析、综合、比较、抽象、概括、判断、推理等［4］。教学中可运用这些方法传授知识，如腹部疾病患者护理的比较，通过比较，共同点和异同点就非常清楚，利于学生较好地掌握知识。此外，还可通过病案分析等不同教学方式帮助学生掌握思维方法。
2.2.3 启发教育，提高思维能力 多项研究证明，教学中应尽可能采用启发式教育，让学生独立思考，可提高思维能力。在理论课、外科实训、见习、临床实习中，教师都可适当提出问题让学生思考，教完某个章节内容后，提供相应的习题练习，尽可能为学生创造独立思考的机会，使她们逐渐乐于思考问题，勤于思考问题，在思考中提高思维能力［5］。
2.2.4 完善知识，发展思维 护理专业使用的教材，受篇幅和层次限制，问题叙述欠详细，学生对一些知识内容不易理解，如：有些临床表现未交待发生机理；有时只交待一般情况，未提及特殊情况；有些仅交待一种做法未提到临床多种做法，教学与临床工作没有完全对接。这些情况都妨碍学生的思维活动，使她们易产生思维的片面性，不利于思维发展。在教学中要注意结合临床工作适当补充知识，使知识连贯，理论完善，更好地促使学生发展思维，而且丰富知识、增长智慧的过程亦是优化思维的过程。
2.2.5 促进批判性思维 临床医学和护理学与其他自然科学有异，大多数情况都不允许在患者身上做“试验”，一个医疗错误可以铸成严重后果。有些学生在理论学习和实习阶段有些盲从，即便发现问题或存有不同看法也不敢大胆提出，约束了自己的批判性思维。临床工作中医嘱错误、处方错误及手术中违反无菌原则和手术原则的事情时有发生，这些情况都需要护理人员加以纠正，也说明批判性思维在临床护理工作中的重要性。教学中教师要鼓励学生提出问题和不同意见，针对批判性思维进行训练。如是非题练习、护理措施的分析等，要求学生在学习中必须大胆提出问题，勇于纠正错误，促进批判性思维的发展。
2.3 坚强的意志力 众所周知，护理工作异常艰苦，如手术室器械护士的工作，危重患者特护，长时间晚夜班护理工作及众多大中型手术护理。繁忙、紧张、劳累、压力接踵而来，集脑力劳动和体力劳动于一身，此时，坚强的意志力起着重要的作用。意志是人们自觉地确定目的、支配行动、克服困难，以实现预定目的的心理过程。坚强或软弱的个性心理是以意志的发展水平为标志的，意志在个性品质中占有非常重要的地位，教学中应该注意培养她们如下意志品质。
2.3.1 坚韧性 使之具有坚持克服困难，完成艰巨任务的能力。 意志坚强者在向希望奋进之中，在困难曲折之下，往往能够凭借自身坚忍不拔的毅力获得成功。教学中，可通过外科实训、见习、实习培养学生坚韧的意志。首先，教师应作出榜样，女学生易感性强，面前有榜样时，她们一般都能克服身体和心理不适坚持完成任务。在实习中，应要求学生多做艰苦工作，逐渐培养坚强意志。
2.3.2 自制力 培养她们控制自我，克服自身身心障碍和困难。应教会学生能自觉的调节和控制自己的情绪和情感、约束自己的行为、克服冲动情绪。及时适应外界环境变化，灵活地进行自我调整、自我转换，克服自身身心障碍和困难。
2.3.3 自我调整能力 面对学习和工作压力，人们难免会有情绪低落的时候，并影响自己的工作。为此，要教会学生及时采取各种措施，如运动、读书、聊天、娱乐等方式，不断调整自己的心态。要学会对我们曾头疼不已的压力心存感激，坚信“一定能够战胜困难”，在积极的自我暗示下，就会由情绪低落变为情绪稳定、重拾信心，不断在困难中寻找新的乐趣，成为一个热爱生活、对生活充满激情的人。积极的心态是战胜压力的法宝，能够让你正视困难，从而找到解决问题的方法。
2.3.4 承受挫折能力 现代社会竞争激烈，就业形势严峻，创业生涯艰难，在职业生涯道路上，会遇到各种各样的困难和挫折。教学中，教师需有意培养学生承受挫折的能力，掌握相应的应对挫折的方法，学会自我调节，学会适应环境。要求学生自觉主动地将自己置于充满矛盾、复杂的社会环境中去磨练，而不应回避矛盾、逃避现实、脱离社会。将压力作为学习和自我成长的动力，就可以增强自身的抗压系数，提高自己的抗挫折能力，为自己开拓更大的职业发展空间。
2.4 塑造良好的职业性格 性格是表明一个人对现实的态度以及在她习惯化的行为中具有核心意义的个性特征。虽然女生在小学、初中阶段构成了一些性格特点，但中职阶段仍是性格的发展时期。护理专业学生的性格变化有一定的职业色彩，心理学实验证实：性格具有可塑性，经学校、教师的教育和培养，可塑造出良好的职业性格。护士的性格在很大程度上影响着患者的治疗、病情的转归和预后［6］。。
2.4.1 调动积极的个人心理 学校教育固然是学生性格成型的重要因素，但其只是外部作用，重要的是调动个人心理这个内部因素，教师在教学中应结合有关临床实例，阐明细致、沉着、敏捷、认真等都是护士应具有的工作性格，促使学生自我意识成熟。自觉地评价自己的性格，从而积极、自觉、持久地塑造好的职业性格。
2.4.2 树立性格榜样 女学生具有易感性强、模仿性强的特点。树立榜样，对她们性格形成起着潜移默化作用。实验证实，教师的一些性格特点对学生有明显的影响。在理论教学、实验操作、临床见习、生产实习及日常工作生活中，教师应表现出良好的职业性格，以影响、教育学生。同时对学生中良好的职业性格应给予表扬鼓励，使其互相影响，实现自我教育。
2.4.3 在实践中培养 在集体学习场合，要利用积极的个人心理、榜样的影响、集体舆论和监督这些条件，对学生从严要求、悉心培养。如通过外科无菌操作，辨认、使用、传递器械，动物实验、病情观察等实践活动塑造她们细致、沉着、冷静、果断、敏捷和勤奋认真的性格。
学校阶段的培养教育不可能使学生的职业心理素质尽善尽美，还有待于较长时间临床工作实际的磨炼，但3～5年的学校教育是重要的基础阶段。基础状况如何，对学生职业心理的发展影响甚大，对临床护理工作也起着重要的作用，学校应该重视职业心理教育，为社会培养一批批具有良好职业心理素质的白衣天使。
参 考 文 献
［1］ 俞国良.心理健康.北京：高等教育出版社，2009：153-163.
［2］ 李晖.心理素质培养.北京：中国经济出版社，2006：345.
［3］ 杨秀英.健康心理塑造.北京：人民卫生出版社，2006：23.
［4］ 任平安.妇女心理学.沈阳：辽宁大学出版社，2004：39-43，82.
［5］ 杨翠红.启发自学教学法在《护理概论》教学中的应用.全科护理，2009，28：2612-2613.
关键词：三三制；高职护理；学生管理
一、护理学院“三三制”干预机制产生过程
目前高职高专学生管理模式的目标导向不清，针对高等护理教育的跨越式发展与社会对高级护理人才需求的矛盾，院校管理缺乏专业特色等是目前高职院
校护理专业学生管理工作发展所面临的瓶颈。针对这一现状，我们提出学生管理市场导向、系统性、全员参与三大原则。在三大原则的指导下拓宽高职护生管理思路，挖掘学生管理新方法，实现学生管理的全院总动员，鉴于此护理学院“三三制”干预机制应运而生。
“三三制”干预机制是在配足专职辅导员的同时落实特聘辅导员制度、班级导师制度、辅导员助理制度。
二、护理学院“三三制”干预机制的干预方法
借鉴教育学、社会学、管理学等学科的相关理论和方法，从学科交叉研究中突显新意，在系统分析方法的原则下采用下列具体方法。
1.社会学方法。根据不同情况分别选取标准化或半
标准化问卷调查、座谈、小组集体访谈、个人访谈、实地查看、对目标人群进行追踪、随访等方式。
2.教育管理方法。对存在问题及原因的分析，采用定量分析与定性分析方法进行研究。
3.借鉴、比较与创新相结合，在分析中注重学生管理工作研究的一般规律的借鉴，结合护理专业的特殊性和护理专业学生自身的特点，对高职院校护理专业学生管理工作进行研究，总结出高职院校护理专业学生管理工作的一般性规律。
三、护理学院“三三制”干预机制的主要干预内容
1.全面系统了解各个年级学生的现状，邀请行业专家、院系领导开展各类专题讲座，培养学生的职业情感，加强干预管理。
2.针对护理专业各年级人才培养要求的不同，由专业导师牵头，开展各类学生活动（针对大一的学生开展职业生涯规划大赛、护士礼仪大赛、护理知识竞答、南丁格尔青年志愿者服务等活动；针对大二的学生主要加强学生实训操作能力的培养，开设护理技能拓展培训班、护理技能比赛、社区服务等活动；针对大三学生开展就业创业指导、心理调试培训和优秀实习毕业生座谈会等活动），制定了校园文化建设规划和具体实施方案，提升学生的职业观念和职业素养。
3.鼓励学生暑期见习；派遣学生管理人员到各实习医院检查、慰问实习生，搜集实习学生、实习医院的反馈意见；与知名高校联合办学，督促护生在学专知识的同时兼修自考本科学历， 提升学生的学历水平，增强学生的就业竞争力。
4.制定辅导员助理选拔考核实施细则，明确学生辅导员助理工作职责，形成辅导员助理工作的长效机制。
四、护理学院“三三制”干预机制的干预成效
在“三三制”干预机制的介入下，实习学生的整体素质有了明显提升，使得实习医院大大增加了对我院实习生的选送人数，使学生的专业学习和实习就业完成有效对接。
“三三制”干预机制促使学院领导、专业课老师更加明确学生需求，及时调整教学课时、教学内容，激发了学生的专业学习热情。根据学生的见习报告和医院的反馈意见，更加注重护生的人文素养培养，不断完善护理人才培养干预机制，护生的综合素质得到了不断提升。
关键词 男护生 妇产科护理学 心理疏导
中图分类号：R47-4 文献标识码：A
随着社会的高速发展，护理工作的发展需求，越来越多的男护士进入到了医院的临床工作中。但是在护理教学中，尤其是妇产科教学，男护生在学习的过程中，存在着多种问题现象。对男护生在学习妇产科护理学的过程中进行心理疏导，成为帮助男护生树立正确的专业思想及毕业后能更好的的承担护理工作刻不容缓的事情。
1 男护生妇产科护理学课程学习的现状
为了更好地了解男护生在学习妇产护理学的情况，笔者采用了观察法和访谈的方式，对某校高护2011级36位男护生作了调查，调查情况如下：
（1）逃课：36名男生大多坐在教室的后三排，在课程的开始人比较齐整，但每逢天气不好或是节假日时，总会有男生逃课现象。考试也只能靠最后的临时抱佛脚，妇产科的最终成绩也不理想。
（2）上课时思想不集中 男生在上妇产科护理学课程时有玩手机、说话，特别是讲到女性内外生殖器官及分娩相关知识时，大多男生会伏在课桌上，提问他们也大多说不知道。
（3）相对客观的妇产科教学内容，男学生都表示听不懂。男护生曾反映过讲到不明白女性的月经呈现和下丘脑—垂体—卵巢有什么关系。
（4）实验教学时，一旦涉及到女私部位的时候，男护生一改积极的态度，采取回避的态度。例如骨盆测量时都是进行相互测量，但是测量时寻找的骨性标志不可避免地会碰触到女性的隐私部位，女护生是不愿意让男生作为被测量的对象的，而男护生相互测量的数据都是不符合书本的正常范围，以及在做会阴擦洗时，男女护生同时在一个实验室里操作练习时，男护生会选择避开操作，或借故离开实验室。
（5）临床见习时，有些见习医院的妇产科室直接拒绝男护生来见习。即使有同意见习的妇产科室，也会有患者和患者家属是否能接纳和配合的问题。即使见习医院同意男护生见习，或患者接受男护生护理，男护生也是躲躲闪闪，不愿意直接处理患者病况。
2 男护生妇产科护理学习中的心理问题分析
现代心理学理论认为：心理决定行为，行为是心理的体现。根据以上的现状调查分析，产生以上现象的根本原因是：
（1）传统观念和社会偏见。我国传统思想已经根深蒂固，基本所有女性患者都会拒绝男性对其进行隐私部位的护理。在妇产科室里，在查房时，患者及家属大多不愿在诊疗过程中，有男性的医护人员在场，甚至当面让其出去。在医患关系如此紧张的今天，妇产科的带教老师都是采取妥协处理，甚至连争取患者和家属的同意言语都没有，就让男护生在病房外等候，假如有男护士定科在妇产科科室，也会被人认为是“不正经”。这些现象都让男护生在学习妇产科护理学的积极性、学习效果和质量明显下降。这些都是传统思想和社会偏见所致。
（2）在学校中，在学习妇产科科目中，大多男生认为自己以后不会到妇产科工作，认为这门功课对于他们本身而言完全没必要，没有生活实用性，也就更没有学习积极性。有极少的男护生表示对妇产科科室表示过兴趣，但都不能坚持，怕被男女同学笑话，甚至男护生曾有表示过如果选择妇产科室工作，怕以后会没有女朋友，家里人也不会理解他。
（3）男护生自身专业认识不足。对本职业认知度的缺乏，有研究表明，男生选择护理专业大多都不是主观选择，很多都是因为高考分数低而被调剂进入到本专业，或是看中了护理专业的高录取率，还有就是家长让其选择就选择了。一开始就对护理专业认识度不高，没有兴趣，学习积极性也不高。在学习了一段时间后，大多男护生认为护理专业科学性不高，技术含量低。几乎所有的男护生都认为护士职业社会地位低，地位低于医生，是作为医生的从属者。感觉到所选择的专业“没面子”。原来高中的同学问其自己所学专业时，大多都含糊其辞，说自己是学医，明确表示自己是护理专业的极少。有些男护生表示对未来以后的发展没有规划，仅只是为尽快找到工作，缓解家庭经济压力，有其他的工作机会就会辞职，甚至有的男护生说准备一毕业就找别的工作，一刻也不想呆在护理岗位上，仅仅是为了拿到毕业证。
3 男护生的妇产护理学学习中的心理疏导
对现今妇产科教学存在的各种问题，我们应该对男生在学习各时期进行对应的心理疏导。
（1）传统观念与社会偏见的改变。女性拒绝男护士护理的根本原因，就是因为涉及到女性的隐私部位，但这些思想上的转变并非朝夕即可解决，还需要社会大众媒体对男护生这个职业的大力宣传，医院应积极向患者及家属宣传教学工作的意义已取得患者配合，学校通过宣传栏或学报宣扬优秀男护生的事迹并强调妇产科护理学的重要性。男护生认为妇产科护理是女性的工作，自己在妇产科科室留下的可能性几乎为零。不论在学习妇产科护理学的过程中还是在医院见习妇产科科室的过程中，都不采取积极主动的态度。一旦当患者拒绝男护生进行观摩或护理时，男护生便认为很正常无所谓而放弃学习的机会。但是这些男护生在医院真正工作时，一旦遇到和女患者相关的疾病就会束手无措。例如在男护士最可能待的急诊科室，肯定会面对女性患者的急性疾病，像宫外孕，卵巢巧克力囊肿蒂扭转破裂等等，这些都是急性病症，如没有短时间内采取对症措施，而延误治疗的最佳时机，很可能会导致女患者的即时死亡。。
（2）从观念中消除性别顾虑。作为一名护生，无论男女，也不管以后是否最终会到妇产科室工作。都有可能会有护理女性的可能，也不可避免地有护理操作会涉及到女性的生殖器官，比如很简单的会冲洗，很多男护生就会觉得很害羞很难堪。作为一名护士应知道，我们是一名医护人员，我们是无性别人群，我们没有男女之分，我们的代名词只有“护士”。而同样我们面对的是“患者”，而不是男人或女人。所以我们必须从根本上须解除男护生的害羞心理，提高男护生对妇产科护理学学习的兴趣及积极性，必要时可进行心理疏导。
（3）在教授妇产科护理学的过程中，教师要对男护生选择合适的方式方法。理论教学中要让男护生认识到妇产科护理学的重要性。首先妇产科是一门独立的学科，是作为护士资格证考试的重要科目之一。另外男护生认为妇产科护理学与他们没有任何关联，这种观点是错误的，教师要在课堂教学或是在课后对男护生进行观念上的纠正。男护生在以后的生活中是会结婚、建立家庭、赡养老人的，而妇产科是一门贯彻女性一生所有可能发生的疾病的概括，掌握这门功课能够对自己的妻女、母亲、甚至朋友亲戚有着辅助指导意义。还有虽说现在妇产科科室的男护士极少，但并不表示以后男护士不能从事妇产科的工作。毕竟随着社会的高速发展，护理事业的进步，男护士也经历了由无到有、由少到多的过程。这些都揭示着任何一个职业是没有男女限制的，就算是我们目前认为最不可能招男性的妇产科科室，可能在未来的某一天会迫切需求男护士。
而在妇产科实践教学中，在教学的一开始，护生教师可以集中所有男、女护生说明，让他们了解他们现在虽然是男、女护生，但是以后他们就只有“护士”代表他们所有，而面对的也只有“患者”，没有男、女之分，现在的认真学习是为了以后能更好地护理患者，让患者能早日康复出院。带教老师可以考虑到男女生同时同地教学，会导致男护生的尴尬和女护生的害羞情绪。在涉及到女私部位的教学时，可以让男、女护生分实验室练习操作，并在开始示教时，也尽可能做到男、女护生分开示教。在课中，鼓励男护生进行操作练习。
（4）创造出浓厚的妇产科学习氛围，激发男护生对妇产科学习兴趣。课余时间可以组织所有的男护生进行读书报告会及宣传妇产科界优秀男专家的事迹，消除男护生对学习妇产科护理学的顾虑，增强他们能学好妇产科护理学的信心。
（5）对于即将见习妇产科科室的男护生，带教老师尽可能给男护生提供便利，在进入妇产科科室前，先取得患者的同意，这样在观摩的过程中避免男护生被患者和其家属“请出”病房，以免打击到男护生对妇产科护理学的学习的信心及积极性。
综上所述，男护生在学习妇产科护理学的过程中确实会有许多的问题，但是作为一名妇产科专业教师，不能因为传统观念的影响，现实中遇到的困难，就对男护生妇产科护理学的学习有所忽视。改变教学方式和调整教学内容以适合男护生的学习兴趣与期望，消除男护生在操作练习中的性别顾虑，避免教学过程中的性别歧视与忽视，提高他们的个人素质，帮助他们学会应对压力，激励他们勇敢、自信地面对以后的生活和工作，培养出高质量的男性妇产科护理人员。
参考文献
[1] 黄自燕.关于妇产科教学中如何提高男生学习积极性的探讨.卫生职业教育，2013.4.
【关键词】高职高专 护理专业 技能 建设研究
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0031-01
。各个专业的教师技能、教学水平以及社会服务能力都有很大促进。。
。。实现“培养一批护理专业教学新秀及名师”、“吸纳一批护理专业职业教育专家”、“引进一批护理技能精英和名师”、“打造一批优秀教学团队”、“形成一批护理专业教科研成果”的“五个一”目标。
2.1开展护理教师专业技能培训
根据高职高专院校师资要求，制定适宜我校校情的科学、规范的护理专业教师技能培养规划，通过大量院校互动，开展明师带徒、职业竞赛等活动，提高护理专业教师实践技能水平，培养一支优秀的护理专业职业教育技能教学团队。
2.2院校互动、开展护理专业实践教学改革
通过校企合作，加强专业、课程实践改革，根据临床护理工作实际，指导护理专业教师、学生实训，开展新技能学习，参加三个级别包括国家级、省级及市级护理技能大赛。
2.3开展新技术推广
。
2.4开展社会培训工作
。
3.完成工作任务的主要做法
3.1成立建设项目领导组
。。。
3.2行业和院校专任负责
。
3.3阶段性检查与监督
按照建设方案中的目标和分工，每年至少一次过程性检查，写出阶段性检查报告。
。
。
。。。
4.2名师引领，团队共赢
。。。无论教学工作还是临床护理工作，教学队伍运用专业学术专长，医院护理团队运用实践经验，教与学充分融入其中。
4.3充分参与技能大赛，提高师生技能水平
“普通教育有高考，职业教育有技能大赛”。。
4.4校企合作，强化了服务社会能力
。学校教学专家与临床护理专家一起创新了实践教学体系，营造实训教学的真实环境，在授课过程中更能针对性的提高学生的岗位能力和职业胜任力。
。。
参考文献：
【关键词】高职护理专业；药理学；课程分析；改革设想
【中图分类号】G712【文献标识码】B【文章编号】2095-3089(2012)04-0034-01
随着我国医药卫生事业逐渐发展，社会对于医学生的要求越来越高，《药理学》作为高职护理专业的必修课程也越来越重要。 。为了适应社会需要，培养高素质护理学人才，我们对高职护理专业药理学课程进行探讨和研究。
1 药理学在高职护理专业中的定位和重要性
在高职护理技能型紧缺人才培养教育中，药理学对学生未来岗位职业能力和职业综合素质的形成起到关键作用。因为职业教育需要培养职业道德，职业素质，职业能力三个方面的能力。而药理学作为高职护理专业的必修课程，不仅仅只是一门基础课，还是一门专业课程。因为它既要要求学生掌握药物的适用范围，给药方法，给药途径，药物配伍禁忌等药理学的知识，又要求学生掌握药物的疗效以及不良反应的检测、观察、处理等护理宣教方面的技能。
2 目前高职专业药理学教学存在的一些问题
2.1 《药理学》教材方面的问题。 现在使用的教材的结构体系和内容方面都存在一些问题。现用教材设置主要是针对医疗方面。。每个章节重点知识也是讲临床治疗方面的比如药物的代谢动力学，药物作用机制，适用范围等理论化的知识。而作为护理专业需要的药物监测，不良反应的报告、处理，用药护理注意事项等相对不够突出。
2.2 《药理学》教学方面的问题。 药理学在教学中主要存在“定位模糊”这个问题。因为药理学属于基础学科，所以在教学中最容易出现的就是单纯的理论化学习，从而导致和岗位脱轨，和临床脱轨。具体表现在讲解药物的体内过程，药物的作用及机理偏多，偏深，而对于药物不良反应及监测，临床用药咨询，健康教育等方面偏少。
3 高职护理专业药理学改革设想
3.1 明确课程定位，树立新的课程理念。 首先要认识到药理学对于护理专业不仅仅是一门基础课程，也是一门专业课程。它为后续课程和临床工作提供大量的和药物相关的知识和技能。。第一，知识目标：对于护理专业来说，需要了解药理学的基本的理论，熟悉常用的代表药物的药理作用临床应用，掌握药物的不良反应和用药护理注意事项。第二，能力目标：能够观察药物的疗效和监测药物的不良反应；能对临床上一些常见药物进行知识咨询、健康教育；能了解临床上常用药物的相互作用，配伍禁忌；能够准确快速的换算药物的剂量。第三，素质目标：具有爱岗敬业、救死扶伤、尊重患者、关爱生命等职业道德和职业素质。
3.2 改进教学方法，提高学生的综合素质。 理论课教学：在传统教学的基础上，进行适当的改革。。多采取引导式自学和启发式教学，既能够观察学生学习的情况，又能够培养学生自学能力，同时还锻炼了学生的语言表达能力、分析归纳问题的能力。
实践教学：一方面减少一些单纯性的验证实验，增加一些和临床护理工作岗位关系密切实验，比如药物的剂量对药物的影响，静脉给药的速度对药物带来的影响等。另一方面，为了和实践教学更加贴近临床工作，可以增加学生的见习，让学生观察护理人员在药物的调配，发放以及记录药物的疗效和不良反应的工作过程或者将教室搬入模拟病房，模拟药房，来模拟临床工作中对于药物的适用和观察。
关键词：护理专业 实训成绩 计算方法
中等医学职业学校学生在校期间实训课的开展情况及效果将对他们今后的职业生涯产生直接的影响，而学校采用合理的实训教学评价体系可以激发学生学习的积极性和主动性，培养学生独立操作能力、分析及解决问题能力、创新能力、人文关怀及团队协作能力。
一、实训教学模式对学生实训效果的影响
。下面以学校为例说明：
首先，在学生临床实习之前集中实训。学校在三年制中专护理专业教学中，为了提高学生的实践能力，能很快与临床实践相衔接，第四学期内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理、基础护理理论等课程教学任务结束后，在学生临床实习之前往往要进行一段时间的技能操作集中培训，即实训。实训教学方法为：教师介绍实训内容，分组示教、讲解，学生分组练习。教师精心组织、指导和答疑，然后学生按示教训练。教师总结，学生整理示教物品，完成实训报告。
其次，集中实训结束后对学生的实训情况进行考核。以往的考核办法是在学生每科所学的实验项目中，以学生抽签的方式抽取两项进行考核。评分标准均按现行的操作流程编制，教师根据评分标准打分。
最后，内科护理、外科护理实训考核成绩各占15%、妇科护理、儿科护理各占10%，基础护理占50%，综合成一门实训考试成绩，不及格不允许实习。同时，成绩计入毕业成绩范畴。
这种实训教学方法以及考核办法简单易行，评价标准明确，容易量化和评价，但也存在着明显的不足。由于现行的评分标准均按操作流程编制，使得学生在练习及考试时会严格遵循规范进行操作，不利于发挥学生的创新和应变能力以及评判性思维的能力。并且考试时在所学的十几项操作中只需抽取两项，而各个实验项目之间又存在难易之别，用抽签决定考核项目还使学生在操作练习时存有一定的侥幸心理。
这种仅单项技术操作考核的方式，主要注重于考查学生的基本操作技能，形式单一，不能反映学生综合实践能力的高低，即以护理操作为中心而非以病人为中心，忽略了心理护理及人文、社会关怀的相关内容，严重阻碍了医学模式的转变和发展。另外，这种按比例由各科综合计算实训成绩的方法，可能会使某些学生产生偏科现象，如学生会认为基础护理实训成绩在总的实训成绩中占比例较大，对总成绩影响大，会高度重视，积极地进行训练，而妇科护理、儿科护理实训成绩在总成绩中占的比例小，使学生不够重视，这样不利于学生各学科的均衡发展。
二、实训考核以及成绩评价方法的改革
近年来，学校不断对护生实训方法进行改革，探讨建立客观实际的中专护理专业实训考核以及评价方法，以促进护理实训教学的发展。具体做法为：每门学科的实训成绩独立记，同时改革以往以一次考试考核定成绩的评价方式，对每一科目的实训成绩采用综合评价方法，即每门课程“实训成绩=平时实训成绩（40%）+技能总考成绩（60%）”，其中“平时实训成绩=临床技能多站练习评价（80%）+实训报告（20%）。
临床技能多站练习评价是指在平时技能练习过程中，根据操作流程以及评分标准对学生的实训进行评价，是一种包括教师评价、护生自己评价、护生相互评价的多元评价方式，分别由五次自身和同学评价记录以及两次教师评价记录组成。教师评价占临床技能多站练习评价总成绩的70%，护生自己及护生互评各占15%，只要涉及成绩的都采用百分制。
通过自身评价和同学评价，学生扮演了教师的角色，不但可以提高对操作要点的掌握程度和拓宽对内涵的深度理解，还可以培养评判性思维和团队合作精神，有利于综合能力的培养，真正体现 “以学生为主体”的教育理念。实训报告要根据规定项目以及要求进行书写，教师根据学生书写情况做出评价。另外，技能总考成绩是指实训结束后各科通过临床技能多站考核方法得出的成绩。
临床技能多站考核是一种有别于传统考核方法的实践性考核，是指受试者在指定时间内经过四个考试站，完成各站考试内容的一种考核方法。技能多站考核中各站考核内容包括基本技能操作技术、采集病史做出护理诊断并制定相应护理措施、小组角色扮演、护患沟通与心理护理、人文关怀等部分。基本技能操作在技能操作训练模块上进行，学生在每科所学的所有实验项目中以抽签的方式抽取两项进行考核。对所抽取的每一技能操作项目，设定 3 项指标，即态度指标，包括仪表、举止、表情、语言；技能指标，包括用品准备、操作程序、用品处置；整体指标，包括熟练程度、沟通能力及整体效果。
病史采集部分由主考教师代替病人提供病史，设定病例，模拟情境，让学生说出患者存在的问题，找出解决问题的方法，并由学生根据不同的病种拟定护理计划，作口头回答；最后让学生选择最佳的护理方案，并选一项进行实际操作。小组角色扮演中4人或5人组成的小组自愿选择医护角色，主考教师扮演病人。护患沟通及人文关怀部分由主考教师主诉心理、社会问题，考生口头作答。考核总分100分，其中小组角色扮演部分40分，包括仪表、实验操作、沟通应变能力、协作能力，每项10分；其他每部分20分。考核前制定好各项考核指标及评分标准，考核时根据学生完成情况逐项评分。
最后教师根据学生综合表现进行评价，给出成绩，这就是技能总考成绩。这种临床技能多站考核方法基本上能够比较全面地评价学生的临床技能，在培养优秀护理人才中有重要意义。
三、体会及建议
通过对实训教学及其评价体系的改革，调动了学生学习的积极性 、主动性，增强了学生的语言表达能力；同时培养了学生的合作精神，增强了实践能力；促进了评判性思维、创新意识的培养和综合素质的提高，取得了较好的效果。新的成绩评价体系将实现理论、实践和时间的有机结合，并将学习、见习、医院文化融为一体，对护生护理职业能力的培养起到良好的促进作用。
同时，笔者还有如下两点建议。一是制定实训评价手册，将实训考核评价指标尽可能量化。二是根据社会的需求，修订培养计划，要把对学生能力的培养渗透到各科教学之中，从而更好地适应社会需求。
参考文献：
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[2]钟兴源.护基操作示教新探[J]. 闽西职业大学学报，2002（2）.
关键词：中职；构建；实践；教学；体系
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）35-0217-02
目前，许多职业学校课程体系为文化基础课、专业基础课和专业课三类。在这种课程体系中，理论教学占支配地位，实践教学只为验证理论服务，不能适应市场需求。我们郑州卫校积极探索如何构建培养实践型、高素质护理人才的教学体系，取得了累累硕果，促进了学生实践能力发展、教师教学科研能力提升，带动了护理学科和中职教育发展，共获得国家级奖项1项2人次，省级10余项，市级20余项。现报告如下。
一、积极调整实践课程的层次性内容
实践的层次性内容主要包括课堂实践、见习实践和临床实践等三个部分。我校除了组织学生上常规护理专业实验实训课外，课余还开放护理操作实训室供学生锻炼护理技能。我校领导适应市场需求，积极调整课程安排，将实践重心前移。安排一年级护理专业学生即进入到医院见习，为此把《基础护理》、《护理礼仪》和《人际沟通》等部分课程安排在第一学期开设，便于学生的见习应用。领导重视是提高临床实习教学质量的重要保证[1]。我校还进一步深化见习方式的改革，把见习实践延伸到课外时间、延伸到医院的具体科室，培养学生运用所学知识认识问题、分析问题和解决问题的实践能力。
二、适量增加实践的主体性内容
实践性教学由师生两个方面共同构成实践主体。教师们不断改进教学方式，由终结性考试向过程性考核转变。强调学生的参与和实践。在学生干部的设置上，我们学校将学生干部的建制与医院统一，把学校变成医院，进一步营造学校中的医院情境与氛围，使职业意识、职业角色在学生头脑中牢牢扎根，在学生身上不断内化，也促进了“团队精神的培养”[2]。
三、健全顶岗实习机制，完善顶岗实习制度
顶岗实习环节是中等职业教育实践教学的重要组成部分，是实现中等职业教育培养目标的需要，是中等职业学校有效推进校企合作“订单式”人才培养模式的重要形式，是提高中等职业学校人才培养质量的切实要求，有利于中等职业教育与生产劳动、社会实践相结合，培育技能型人才，有助于提高学生实践技能和工作能力。
四、深化校企合作，建立稳定的实习基地
在校企合作过程中，学校应与用人单位“零”距离对接，有效开展订单教育，让用人单位参与到学校专业调整、建设中，再深化到教学计划制订、课程设置、教材开发、师资队伍建设、实习实训基地建设、学生实习、考试考核等办学的全过程，促进育人质量的提高。我校秉承“把学生作为服务对象认识”的理念，尝试“订单式”招生，接受医院或社区等单位委托的各级各类护理人才培养业务，接受社会团体交由的月嫂、育婴师、营养师、按摩师等的培训业务等，取得了较好的社会效益和经济效益。
五、教育学生提高认识、摆正实习心态
中职生不仅要提高对顶岗实习的认识，更要提高对自身的认识，面对环境和身份的转换，在顶岗实习过程中要认真对待顶岗实习机会，努力提高自己的岗位适应能力，对生活、工作中遇到的困难和挫折要积极面对、努力克服；注重自身职业意识的培养，保持乐观向上的精神。严格遵守实习单位的规章制度等，努力做到“做一行，爱一行”。我校对医院实习学生实行医院带教护师、学校班主任、学校委派的实习巡回指导老师三方齐抓共管的措施，把护生顶岗实习作为锻炼自身能力与实践动手能力的有利途径，帮助学生树立正确的择业观，做到不轻易离岗，为顺利就业打下基础，努力实现护生毕业后与医院“零距离”接轨。
六、学校加强自身建设，积极承担监管职责
学校要正确认识顶岗实习的目的、任务、要求等，通过深化教学改革，面向市场办学，更好地做到学校所教与岗位所需相衔接，为学生项岗实习做好教学准备工作，满足市场对应用型人才的需求、岗位对实习学生的要求。中职学校要积极争取国家专项建设资金，建设好校内实训基地和管理好校外实习基地，满足学生实践教学和职业技能培养的需要。我校对医院实习学生实行每月巡查、通报制度，保证了学生在医院认真实习、掌握临床技能，同时防止实习医院出现临床带教“重临床、重科研、轻教学”的现象[3]。保证使学生毕业后成长为适应医院需求的高素质护理人才。
总之，为了培养实践型、高素质护理人才，护理职业学校可将课程设置为三大模块[4]，即文化课程、实践课程、选学课程。文化课程课制定切实可行的实施性教学目标，注重应用知识的学习；在实践课程中，以实践能力的形成为主线，对现行职业学校的专业教材进行精简、修改、补充、整合，以必需、够用为度，形成模块式自编教材；还可开设各类选学课程以此满足不同层次学生学习的需要。这样，就为护理职业院校学生提供了简略而又全面的专业理论体系，保证了实践课程的浓缩性，对护理职业院校学生实践能力和较高素质的形成具有重要意义。
参考文献：
[1]马小利，邵鸿生，王斌雄.浅谈新形势下如何提高骨科临床实习教学质量[J]，卫生职业教育，2010，28（11）：85-86.
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关键词：护理教育；问题；对策
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）04-0441-01
我国随着社会经济文化等方面的巨大变革而发生深刻的变化，从而使得人们健康观念也发生了转变，这些变化为我国卫生事业和医学教育的发展带来了新的挑战和机遇，而护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。护理程序是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是护士为病人提供高质量的、以病人为中心的整体护理的根本保证护理教育是医学教育的一部分。[1]如何应对面临的挑战，这是时代赋予护理专业新的责任和任务。我们应以高度的责任感和使命感来采取相应的改革对策，以适应这一系列的转变。
1 护理专业对高等护理教育提出的要求
随着医学的发展，护理专业也得到发展，向以人的健康为中心的整体护理方向发展。病人将不再是被动地接受治疗和护理。随着生活水平和受教育程度的提高以及医疗信息的普 及，病人比以往任何时候都有能力参与保健计划。因此，护理人员的角色也应发生相应的转变，为实现护理人员角色的转换，21 世纪的护理专业人员应该具备下列基本素质：
(1)具有基础医学知识、护理专业知识、人文社会科学知识。护理业是一门人对人的服务行业，所以要求护理人员具有过硬的医学知识和护理专业知识，这样才能从事护理行业，但是它同时需要具备一定的人文社会科学知识，这样才能更好的为病人服务。
(2)具有独立地获取新知识、掌握新技术的能力。当今世界是一个知识爆炸的社会，学会知识固然重要，但更重要的是学会掌握知识的方法，“授人以鱼不如授人以渔”，关键是自己要学会获取新的知识，尤其是护理行业的人员，将面对的是瞬息万变的社会，更应具备这种能力。
(3)具有综合运用各种知识、技术、技巧解决问题的能力。护理专业不仅需要扎实的知识基础，还需要有运用知识去解决问题的能力，所以护理专业人员应该具备及时反映的能力和处理问题的应变能力。
(4)具有良好的人际交流、沟通和团队协调能力。护理专业是服务业，是人与人之间打交道，所以需要有良好的人际交流和沟通能力，善于与人合作，具有团队精神。
(5)具有良好的专业素养和职业道德。职业道德和专业素养对于任何行业都是要求的，护理行业当然也不例外。做为护理专业是为病人的健康服务的行业，职业道德要求更高，具备良好的职业素质，才能更好的做好工作。
如何实现上述目标，其关键是深化护理教育教学改革，特别是要搞好高等护理教育的改革。而当今高等护理教育专业存在着一系列问题，所以我们要进一步完善我国的高等护理教育制度，促进我国护理事业的发展。
2 我国高等护理教育存在的主要问题
护理专业对我国高等护理教育提出了较高的要求，但到目前为止，我国的高等护理教育在应对社会对护理专业的要求上还有一定的差距，课程结构设置不够合理，教学方法有待改革，继续教育的理念不够强烈，具体表述如下：
2.1 高等护理教育的人才培养目标与卫生服务的需求发展尚有差距:高等护理教育的培养目标，直接关系到护理人才培养的质量和水平。目前我国护理专业的培养目标基本上是以生物医学模式为基础，“以疾病为中心”的目标已不能适应 21世纪护理专业发展的需要。为适应护理服务的发展对高等护理教育的需求我们要重订护理教育的发展方向，因此我们应对培养目标进行相应修订。
2.2 课程结构需要调整:目前我国高等护理教育的课程结构现状是每一学科都在强调自身的独立性和完整性，导致教学内容日益膨胀，即基本上是“以学科为中心”“三段式”的安排。我国高等护理教育的课程应强调综合性，淡化学科间的界限，强调课程内容的精简与整合，增设人文社会科学的课程，以提高护理人员的人文素养，改变内容陈旧和交叉和重复的现象。如何根据培养目标，重新修订课程计划也是当前提 高教育质量的关键。
2.3 教学方法需要优化:陈旧“以课堂为中心” 以教师为中心“以书本为中心”的教学方法仍然是我国护理教育的主要方法。在教学过程中学生缺乏主动参与，不能有效地发展学生自主学习和批判性思维的能力。
2.4 加强继续教育和终身教育的理念:医学教育是由学校教育、毕业后教育和继续教育所组成的统一体，统称“医学教育三部曲”， 同样护理教育也应当参照这一方式实施。目前我国毕业后教育和继续教育的法规和制度不很健全，从制度上没有体现终生教育的理念，这也是护理教育改革 中一个值得注意的问题。
2.5 强调隐性课程的重要性:以讲授为主的课程可以使学生获得某一学科较为系统的知识，而隐性课程包括课堂氛围、教师的言行举止和校园文化等等，对学生思想观念和价值 观的形成具有的潜移默化的影响。在国外，许多护理院校去忽视隐性课程的作用，应该转变有关人、健康、环境、护理 社会等的观念作为重要的目标。因此应当在改革有形课程的同时，重视隐性课程的作用，加强学习的文化氛围对学生潜移默化的影响。
3 我国高等护理教育应采取的相应对策
3.1 确立适合社会发展需要的专业护理人才的培养目标:我国高等护理教育的总体目标是培养能够贯彻整体护理思想，具有批判性思维能力、自我发展潜能、人际沟通技能、社会适应能力、独立运用知识解决问题的能力，能胜任临床各科护理工作，并具有一定的教学和科研、管理能力的护理人才，将理论与实践相结合，做到知识学习运用自如，运用恰当。
3.2 构建与培养目标相适应的课程体系
第一，引进新的课程模式，打破原有的三段式模式，采用交互渗透方式，使学生在入学后的尽快接触护理专业，真正做到了早期接触专业和早期接触临床，同时注意专业课程和人文课程的比例，这样也有利于学生的专业思想和专业素质的培养；第二，对教学计划调整，根据培养目标的要求，审定和修改各门课程；第三，确定教学目标和教学大纲，增加了与现代护理相关的内容，删除重复或无关的内容。按护理程序编排专业课程教学内容，加强课堂 ；第四，加强科研能力和创新能力的培养。我们将建立严格选择临床教师的制度，并定期组织培训等措施确保临床师资队伍的 质量。
3.3 以培养学生综合能力为目标，改革教学方法及评价方法:通过教改实践，在教学过程中我们将积极倡导以学生为主体的思想，激发学生的自我潜能；重视培养学生分析问题和解决问题的能力。在临床见习和实习中，为学生创造更多的动 脑、动手的机会，以加强学生基础操作和技能的训练。考试时采用采用书面考试、口头报告、 技术操作、书写护理病历、论文撰写和答辩等多种考核评价形式，注重对学生综合能力的考核评价。
3.4 培养学生良好的专业素质、职业道德和心理素质:我国的高等护理教育应该注意学生专业素质和职业道德的培养，培养学生职业道德、增强知识结构和教育技能的效能；培养学生良好的心理素质，从而保持学生自身的生理健康水平。目前新毕业的大学生几乎都具有承受能力和控制情绪的能力较差，而感悟能力较强，所以培训主要从学生的适应能力、控制能力、能力、承受能力和应激能力等进行针对性的培养，使他们变为情绪的主人、集体组织的领导者、自我心理的保护者、各种活动的协调者。进行教育学和教育心理学的学习，使其建立正确的教育观，拓展教育的视野，为其以后更好的完成工作起到事半功倍的作用。因此，在学校时就要对学生进行心理培训，使其更好的适应工作。
3.5 加强继续护理学教育:继续护理学教育的目的是提高护理人员的素质，更新专业知识及护理操作技能，提高护理质量。针对医院继续护理学教育管理中存在的问题，制定相应的管理对策,取得了良好的效果，提高了护理人员学习的积极性和参与意识，促进了继续护理学教育的健康发展，规范了继续护理学教育管理，保证了学习质量。所以，面对21世纪对护理人员素质要求，应大力发展继续护理学教育，提高认识，加强管理力度，更新教育手段，拓展继续护理学教育的深度和广度，尽快培养出合格的护理人才和专家，满足人民大众对护理等卫生保健的需要。
我国高等护理教育为社会提供的是21世纪的高素质护理人才，人民生活水平的提高和社会经济的发展为护理专业提出了更高的要求，而以往的高等护理教育却存在诸多问题，比如：现行的《外科护理学》教材虽然较以前有了较大改进，但还沿袭了传统医学教材的习惯，虽然我们在课堂教学时，试行按护理程序组织教学，突出护理专业特色很难培养学生以人为中心的整体护理能力[2]，我国高等护理教育存在的其他问题我们已在文章中有详细论述，也提出了一系列的解决方法，希望可以促进我国高等护理教育的发展，为我国护理专业培养更多高素质的人才。
参考文献
[1] 尤黎明，汪建平.对中国高等护理教育模式的探讨[J].中华护理杂志, 1999, 34 （12) : 742
关键词 内科护理技术 高专 护理 课程 改革
人才培养模式改革的重点是教学过程的实践性、开放性和职业性[1]。自2004年以来，为了适应护理岗位和护士执业考试需求，我校《内科护理学》经院校合作重构为《内科护理技术》，课程组成员进行了一系列的课程改革：以职业能力培养为核心，创新了1235的教学模式；基于护理工作过程，重构了教学内容；以学生为主体，教师为主导，改革教学方法手段；建立了以综合职业素养为核心，全过程、多元化考核评价体系。改革中我们依据护理岗位工作任务所需要的知识、能力、素质要求，我们突出了整体护理、强化了技能训练[2]。该课程2013年被评为山东省高等职业学校省级精品课程，现报告如下。
主要改革内容
以职业能力培养为核心，创新1235的教学模式。以培养岗位职业能力为核心，设计理论教学和实践教学模式，创新了1235的教学模式即“一个核心”、“两个结合”、“三位一体”和“五个对接”。“一个核心”是指以岗位职业能力培养为核心；“两个结合”即院校结合、工学结合。“三位一体”是指边教、边学、边做，教、学、做一体化；“五个对接” 包括课堂内容与实训内容对接，实训过程与临床过程对接，专业教育与素质教育对接，教学与社会服务对接，国内护理与国际护理对接。①理论教学：《内科护理技术》理论教学打破了传统的教学模式，即按病因、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理诊断、护理措施等学科知识满堂灌的模式，建立了以“任务驱动、理实一体化”教学模式。以学生为主体，根据“工学结合”的思想，按照真实的内科护理工作过程和工作任务进行整合和序化教学内容，以案例为载体，按入院、住院、出院护理3大过程组织教学。首先教师示教，然后学生进行模拟训练，边教、边做、边学，教学做一体化，实现了课堂内容与实训内容对接，实训过程与临床过程对接，培养了岗位职业能力，解决了以往学生所学知识与技能与临床和就业岗位脱节的问题，使学生在实习阶段迅速适应临床，在就业时迅速适应工作岗位。②实践教学：实践教学始终坚持以就业为导向，以能力为本位，培养职业技术应用能力强和综合素质高的应用型人才。侧重培养学生临床工作中的实际工作能力，使学生掌握内科临床基本护理技术、各种常见疾病的整体护理方法及技能操作流程。临床见习过程中，注意让学生在教师的指导下按照护理程序评估患者，制定出护理措施，并以书面的形式做出报告，同时安排见习讲评，培养学生的临床思维能力。
基于护理工作过程，重构教学内容。为适应护理专业培养目标的岗位需要，基于护理工作过程，本课程原有内容整合为8个模块，即呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统及代谢疾病、风湿性疾病、神经系统疾病的护理，设计37个情境。每个模块的主要情境为常见病的护理技术和常用诊疗技术的护理，如模块1呼吸系统疾病护理包括支气管哮喘、慢阻肺、肺心病、肺炎等常见病护理技术和呼吸系统常用诊疗技术的护理9个情境。每个情境按真实护理工作过程（入院护理、住院护理、出院护理）组织教学，住院护理教学按照与国际接轨的整体护理程序进行设计，即护理评估-护理诊断-护理目标-护理措施-护理评价。教学内容设计基于护理工作过程，课程内容编排有序，技能训练循序渐进，因此，对于技能型护理人才的培养有较强的适用性，专业知识和技能满足护理岗位和护士执业考试的需要。
以学生为主体，教师为主导，改革教学方法和教学手段。①教学方法：课程组通过院校共建、工学结合，注重培养岗位需要的核心能力如评判性思维能力、操作能力、健康教育能力、心理调节和人际沟通能力，在课程教学中因材施教，灵活运用多种教学方法和教学手段。a案例导入法：课堂授课和实训课时，我们以案例为先导，通过典型案例导入教学内容，以解决问题为出发点，对病人提出实施整体护理的具体方案，使课堂教学的内容与临床实践紧密结合。通过“案例导入法”教学，把护理程序融入课堂教学中。因而提高了学生运用护理程序的能力，培养了学生评判性思维能力。b角色扮演法：“角色扮演法”在《内科护理技术》在实训课中重点。“角色扮演法”把理论知识、实践活动有机结合在一起，使课堂教育变成“动口、动脑、动手、动情”的活动，增强学生学习的兴趣和热情；有利于学生掌握专业技能，并强化职业认同[3]。具体教学设计：课前给予学生典型案例，学生根据自己扮演的角色，病人或护士，查阅相关资料，构思剧情，设计语言。实训课中，扮演病人的学生，扮演“病人”的学生要表演出病人的临床表现、存在的心理问题及社会问题，向护士提出问题。扮演“护士”的学生，要“以病人为中心”，把护理评估和护理要点及健康教育等相关知识表演出来。“护士”通过对“病人”护理评估，提出护理诊断，制定护理目标，然后实施护理措施，并进行全面的健康教育，把护理程序贯穿于整个实训过程中。最后，教师针对学生表演情况、存在问题，围绕教学内容和教学目标进行总结。c理实一体化教学法：理实一体化教学强调职业能力的培养，将专业理论课与实践课进行组合的教学，它不仅做到了理论与实践的有机结合，而且能激发学生主动学习的兴趣和激情[4]。在理实一体教室，每个情境以案例为载体，基于护理工作过程，任务驱动组织教学，即按入院、住院、出院护理过程组织教学，住院护理按照护理程序进行设计。首先教师仿真教学，然后学生仿真训练，边教、边学、边做，教学做一体化，使课堂教学与临床护理工作严密对接。d床边教学法：即现场教学法，在课间见习、实习时，由临床兼任教师在教学医院实施。床边教学法激发了护生学习的主动性，注重培养学生分析问题、解决问题的能力[5]。见习前教师深入病房精选病例，见习时在教师指导下，由1名学生主要负责询问病史，并进行必要的体格检查，提出存在的护理问题，然后实施护理措施，并对病人进行健康教育，其他同学补充。床边教学法激发了学生学习兴趣，教学印象真实而深刻。；。b配备齐全的护理技能实训中心：临床综合技能模拟病房、重症监护实训室，设有多媒体护理教学示教反示教系统、高仿真电子化教学系统（多功能心肺触听诊仿真电子人模拟系统9套，腹部触听诊仿真电子人模拟系统9套）、高级综合模拟人4套、中央监护站、床边监护仪、全能呼吸机、除颤仪、经典成人气管插管模型等，为学生创造了逼真的实训环境。。。
加强校外实践基地建设：学校一直重视校外实践基地的开发与建设，不断开发和建设校外实训基地，经过多年的不断努力，已经具有一定规模稳定的校外实训基地60余所，遍布全省各个地区。分别与北京301医院、广东省中医院、广东武警总队医院等建立了合作关系。实习基地具有丰富的教学资源供课间实习和顶岗实习的学生使用，为学生提供了理想、快捷的教学实践环境，使学生有机会“早实践、多实践、反复实践”，增加见识，提高职业岗位能力、就业能力和适应社会的综合能力。学校与医院建立了教学联席会议制度，每年召开“教学医院实习工作研讨会”和实习管理工作经验交流会，共同探讨护理实训基地的规划、设备配置、临床带教等护理实践教学问题，交流教学经验。
以综合职业素养为核心，建立全过程、多元化考核评价体系：课程组构建了以综合职业素养为核心的全过程、多方位的课程考核评价体系，突出考核学生的动手操作能力和评判性思维能力，实行了专业知识、技能和职业素养的全过程跟踪考核：包括课程学习过程中考核（课程单元考核、单项技能考核、课程结束考核）-顶岗实习前综合技能考核-顶岗过程中的轮科考核-毕业前过关考核-上岗前选拔考核，由校内任课教师和行业带教教师根据每个工作过程完成的质量、学生表现及自我评价的情况，进行职业岗位能力情境化考核，实现五个结合（职业资格证书和学历证书结合，理论与实践结合，过程评价与终结性评价结合，教师评价与学生自我评价结合，学校评价与行业企业评价的结合）的多元考核评价体系。
讨 论
课程组成员根据护理工作过程和工作任务，创新了教学模式，对教学内容进行整合和序化，以案例为载体，按入院、住院、出院护理过程组织教学，护理程序进行设计。在教学方法上，改变传统“灌输式”为主的讲授方式，采用“案例导入法”、“理实一体化”、“角色扮演法”、“床边教学法”等教学法，教师仿真教学，学生仿真训练，使课堂教学与临床护理工作严密对接。较好培养了学生的临床思维能力和整体护理能力，显著地提高了教学质量。
参考文献
1 田红岩.整体护理之我见[J].实用医技杂志，2003，10（8）：81-82.
2 朱丹，陈燕华.中美护理本科临床实践环节的比较研究[J].护理管理杂志，2006，6（1）：14-15.
3 张伟，张玉.角色扮演法在《内科护理学》实践教学中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2011，31（6）：558-559.