申请人：王__，男，汉族，1976年11月19日出生，身份号码：__________________，江西省__市__县人，现住广东省__市__县__镇__村__队。联系电话：___________
案由：故意伤害刑事附带民事诉讼
申请事项：对申请人受伤的后续治疗费用(含康复费)、营养费用、误工天数、休养期限和护理人数作出司法鉴定。
事实与理由
申请人是贵院受理的___故意伤害案的.被害人、附带民事诉讼原告人，现在本人受伤尚未治愈，须要继续治疗、休养，为主张民事赔偿权利，特申请贵院指定相关鉴定机构对申请人受伤的后续治疗费用(含康复费)、营养费用、误工天数、休养期限和护理人数作出司法鉴定。为正确维护权益，请求法院准予我的申请事项。
此致
x_市__区人民法院
申请人：___
申请日期：20xx年__月__日
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