icu护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

CHINESECOMMUNITYDOCTORSICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

李素文

410006湖南省人民医院，湖南长沙

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.33.115摘

要

目的：探究ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果。方法：2018年5月-2019年5月

ICU收治急性呼吸窘迫综合征患者80例，随机数字表法分为两组，各40例。对照组采用常规护理，研究组采取ICU护理风险干预。比较两组并发症或意外事件发生率、护理纠纷发生率、患者满意度、护理疗效。结果：研究组并发症或意外事件发生率、护理纠纷发生率低于对照组，患者满意度、总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：ICU急性呼吸窘迫综合征患者采取护理风险干预可以减少并发症、意外事件、护理纠纷的发生，并提高患者满意度。关键词

急性呼吸窘迫综合征；重症监护病房；护理风险干预；应用效果

准；②均有可引发急性肺损伤的危险因素；③患者与家属均签署知情同意书，本研究经过伦理委员会批准[2-3]。

排除标准：①患有相关心源性疾病；②内脏功能严重不全；③合并有恶性肿瘤或严重呼吸系统疾病；④因依从性差、精神疾病等原因而无法配合完成研究

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急性呼吸窘迫综合征是多种因素引发的严重并发症，此病发病急且情况严重，晚期可使患者出现多脏器功能障碍或功能衰竭，死亡风险高达50%～70%。虽然临床可以通过ICU进行相对

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察呼吸机与患者自主呼吸是否协调，观察其生命体征，定期分析血气，确保获得最大化的机械通气效果。

观察指标：比较两组并发症或意外事件发生率、护理纠纷发生率、患者满意度、护理疗效。患者满意度由患者或家属进行评定，护理人员将满意度调查问卷发放给患者或患者家属，由其给出非常满意、较为满意或不甚满意的评价，总满意度=(非常满意例数+较为满意例数)÷总例数×100%[7]。护理疗效判定标准参考《急性呼吸窘迫综合征临床疗效标准》：显效为患者呼吸困难症状全部消失，呼吸功能指标全部恢复到正常范围；有效为患者呼吸困难症状有了显著缓解，呼吸功能指标也趋近正常范围；无效为患者呼吸困难症状与呼吸功能指标均未发生明显变化。总有效率=有效率+显效率[8]。

统计学方法：数据采用SPSS19.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用

有效的救治，但ICU是一个高风险的科室，若是护理措施缺乏针对性与可行性，患者依然可能出现康复效果不理想或预后不佳等结果。2018年5月-2019年5月ICU收治急性呼吸窘迫综合征患者80例，研究ICU护理风险干预的应用效果，汇报如下。资料与方法

一般资料：选取我院2018年5月-2019年5月ICU收治急性呼吸窘迫综合征患者80例，随机数字表法分为两组，各40例。研究组男21例，女19例；年龄19～71岁，平均(46.03±12.12)岁；疾病性质：肺内源性23例，肺外源性17例；文化程度：大专及以下24例，本科及以上16例。对照组男20例，女20例；年龄18～72岁，平均(46.01±12.14)岁；疾病性质：肺内源性22例，肺外源性18例；文化程度：大专及以下23例，本科及以上17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①临床表现、影像学资料均符合急性呼吸窘迫综合征的诊断标

组别研究组对照组。

方法：⑴对照组仅作常规护理，根据医嘱开展氧疗或呼吸机治疗，营造良好的护理环境，并根据患者情况为其进行饮食护理，提供心理护理与健康教育，以提高其配合度。⑵研究组采取风险护理干预，组建风险护理小组，结合患者情况制定风险护理方案。干预措施：①感染预防护理：严格按照无菌要求进行导管、敷料更换操作，保持局部干燥整洁，预防继发性感染的发生；加强口腔分泌物的清理，借助工具清除气道中的分泌物，以预防气道感染的发生；经常为患者翻身，注意清理大小便与汗液，并关注体温和肤色变化，以预防压疮发生。②体位护理：将通气体位从仰卧位改为俯卧位，可使萎缩塌陷的肺泡再次膨胀，改善背侧肺泡通气功能，进而达到开放肺、改善患者氧合状况的效果。③呼吸机护理：检查面罩、人工气道与呼吸机连接紧密与否，导管是否弯折、脱开，若有则及时处理；观

误吸2(5.00)4(10.00)压疮0(0.00)2(5.00)非计划拔管1(2.50)3(7.50)χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。结果

两组患者并发症或意外事件发生率、护理纠纷发生率比较：研究组并发症或意外事件发生率、护理纠纷发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

呼吸机相关性肺炎0(0.00)2(5.00)(下转第166页)

总发生率3(7.50)11(27.50)5.5410.019表1两组患者并发症或意外事件发生率、护理纠纷发生率对比[n(%)]n4040护理纠纷发生率1(2.50)6(15.00)3.9140.048χP2164中国社区医师2019年第35卷第33期

护理论著

者家属建立良好关系，减少医患纠纷。经以上相关护理干预后，观察组死亡率明显低于对照组，且患者后续治疗情况和康复效果优于对照组，说明该种护理救治模式效果明显，相关结果与前人报道基本一致[4]。

综上所述，在急性心肌梗死患者救治过程中优化院前救治并加强急诊急救(上接第163页)

式，在临床中适合多种疾病的护理。慢

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CHINESECOMMUNITYDOCTORS护理干预可明显提高救治效果，临床可借鉴使用，为患者生命安全提供多一份保障。参考文献

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进而心理改善较好，加之在院外随访时对患者各方面的关心，除了能减小病症对患者健康为威胁，也能使患者更更好地表述自己，使医护人员对其病情有详细的了解，从而缓解紧张焦虑的情绪[5]。综合来看，无论是院内综合护理，还是院外随访都能帮助患者稳定病情，改善患者的情绪，在慢性心力衰竭患者中有显著的运用价值，值得广泛运用。

综合护理联合院外随访在慢性心衰患者中，能够有效降低患者的疼痛感，提升护理效果，在临床的实用价值显著，因此应广泛推荐运用。参考文献

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性心力衰竭患者在临床中病情易发生变化，且用药要求比较细致，因此在临床中需要进行良好的护理，综合护理方式比较适合，除此以外，需要长期进行治疗，因此除了院内护理，还需要进行良好的院外随访护理。

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本研究结果表明：在慢性心力衰竭患者中采用综合护理联合院外随访有较好的护理效果，还能改善患者的心理状况。主要原因：有慢性心力衰竭病程比较长，并且对患者的长期健康影响较大，在院治疗期间采用综合护理，除有效稳定患者的病情外，还能使患者对健康知识有了解详细，便于在日常生活中稳定患者病情；通过对患者周详的护理，可使患者感受到良好的人文关怀，(上接第164页)

两组患者满意度比较：研究组患者

表2两组患者满意度对比[n(%)]组别研究组对照组n4040非常满意28(70.00)22(55.00)较为满意11(27.50)10(25.00)不甚满意1(0.00)8(20.00)总满意度39(97.50)32(80.00)8.8890.003满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组护理疗效比较：研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

χP2表3两组患者护理疗效对比[n(%)]组别n4040显效27(67.50)23(57.50)有效11(27.50)9(22.50)无效2(5.00)8(20.00)总有效率38(95.00)32(80.00)4.1140.043讨论

本研究结果中，研究组并发症或意外事件发生率、护理纠纷发生率低于对照组，均可以证明应用风险护理干预对预防护理纠纷、并发症、意外事件发生的显著效果。且研究组患者满意度、护理疗效高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，在急性呼吸窘迫综合征患者中应用ICU风险护理干预可减少护理纠纷、并发症、意外事件的发生，并提高患者的满意度，值得临床推广应用。参考文献

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