单位工程名称 检 查 日 期 Xxxxx 施工单位 检 查 部 门 上海建工集团限公司 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 检查意见： 机具操作工未按操作规程操作 整改措施： 教育操作工要按规范要求操作机具，防止机具漏电伤人，加强各方面危险源防范措施。 整改结果： 经检查要解决的问题已解决。 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 施工单位 检 查 部 门 上海建工集团限公司 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 检查意见： 发现有工人未戴安全帽在现场施工 整改措施： 召集班组开安全教育会议，进入施工现场必须佩带安全帽，加强各方面危险源防范措施。 整改结果： 经检查各班组施工人员进入施工现场都全部带好安全帽。 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 Xxxxx 施工单位 检 查 部 门 上海建工集团限公司 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 检查意见： 临时用电系统跳闸 整改措施： 电工班立即更换开关，加强各方面危险源防范措施。 整改结果： 经检查电工班更换开关，每天派专人在现场巡视临时用电线路。 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 施工单位 检 查 部 门 建筑工程有限公司 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 检查意见： 土方开挖工程掏洞时不符合规范要求 整改措施： 教育挖机操作人员按规范要求作业，加强各方面危险源防范措施。 整改结果： 经检查挖机操作工人已按规范要求施工 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 施工单位 检 查 部 门 筑工程有限公司 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 5、模板工程 检查意见： 模板工程制模时木工平刨机防护罩脱落 整改措施： 由机电人员检查脱落的原因，采取有效措施并加固，加强各方面危险源防范措施。 整改结果： 经检查对平刨机防护找进行加固，整改到位。 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 6-24 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 5、模板工程 检查意见： 操作棚无防护雨、防砸措施。 整改措施： 根据高处作业的规范标准，项目部安排专职人员搭设双层防护棚，间距40CM，验收合格后方可投入使用。 整改结果： 经检查操作棚按要求整改到位。 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 7-1 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、临时用电 2、三宝四口 3、机具操作 4、模板工程 5、塔吊 6、脚手架 检查意见： 临时用电漏电保护器失灵 整改措施： 由机电人员按照JGJ46-88标准的要求及现场实际情况进行整改 整改结果： 经检查符合要求 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 7-8 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、临时用电 2、三宝四口 3、机具操作 4、模板工程 5、塔吊 6、脚手架 检查意见： 对焊机棚没有防火标志牌 整改措施： 由项目部安全员根据实际情况进行挂设 整改结果： 经检查已按要求挂设 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 7-15 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、临时用电 2、三宝四口 3、机具操作 4、模板工程 5、塔吊 6、脚手架 检查意见： 搅拌机传动部分防护罩松动 整改措施： 机电维修人员依据搅拌机安全管理规定及时加固，符合要求后方可投入使用 整改结果： 经检查已对搅拌机传动防护罩加固，检查合格 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 7-21 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、临时用电 2、三宝四口 3、机具操作 4、模板工程 5、塔吊 6、脚手架 检查意见： 操作机械人员没有配戴绝缘手套或绝缘鞋 整改措施： 依据《职业健康安全管理制度》进行处理，项目部加强操作人员安全教育，管理人员加强施工过程监督 整改结果： 已加强对民工的安全教育 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 7-28 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、临时用电 2、三宝四口 3、机具操作 4、模板工程 5、塔吊 6、脚手架 检查意见： 木工平刨机没有设置安全防护装置 整改措施： 由机电人员按照有关规定根据机械设备的特点，设置防护 整改结果： 已按照要求设置防护罩 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 8-4 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、临时用电 2、三宝四口 3、机具操作 4、模板工程 5、塔吊 6、脚手架 检查意见： 木工未及时将模板铁钉拔掉，易扎脚 整改措施： 木工将拆下的模板及时移开并清理现场 整改结果： 已按照要求整改合格 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 8-11 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、临时用电 2、三宝四口 3、机具操作 4、模板工程 5、塔吊 6、脚手架 检查意见： 力矩限位器不灵敏 整改措施： 由机电人员进行检测，检测不合格及时更换 整改结果： 已按照要求整改合格 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 8-18 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、临时用电 2、三宝四口 3、机具操作 4、模板工程 5、塔吊 6、脚手架 检查意见： 塔吊未设置“十不吊”等安全标志 整改措施： 项目部及时通知器材部进行购买，并培训指挥人员 整改结果： 已按要求挂设安全标志 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 8-25 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、临时用电 2、三宝四口 3、机具操作 4、模板工程 5、塔吊 6、脚手架 检查意见： 设备外壳没有保护接零（接地） 整改措施： 由机电人员按照JGJ46-88标准增设重复接地 整改结果： 已按要求增设重复接地 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 8-31 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、临时用电 2、三宝四口 3、机具操作 4、模板工程 5、塔吊 6、脚手架 检查意见： 使用的手持电动工具没有进行绝缘检测 整改措施： 按照（手持电动工具安全安定管理规定）进行检测，合格后方可投入使用 整改结果： 已按要求进行检测 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 9-7 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、临时用电 2、三宝四口 3、机具操作 4、模板工程 5、塔吊 6、脚手架 检查意见： 模板工程制模时木工平刨机防护罩脱落 整改措施： 由机电人员检查脱落的原因，采取有效措施并加固，加强各方面危险源防范措施。 整改结果： 经检查对平刨机防护找进行加固，整改到位。 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 9-14 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、临时用电 2、三宝四口 3、机具操作 4、模板工程 5、塔吊 6、脚手架 检查意见： 操作棚无防护雨、防砸措施。 整改措施： 根据高处作业的规范标准，项目部安排专职人员搭设双层防护棚，间距40CM，验收合格后方可投入使用。 整改结果： 经检查操作棚按要求整改到位。 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 9-7 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 5、模板工程 6、塔吊及龙门吊 7、脚手架 8、起重机械吊装 检查意见： 临时用电漏电保护器失灵 整改措施： 由机电人员按照JGJ46-88标准的要求及现场实际情况进行整改 整改结果： 经检查符合要求 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 9-8 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 5、模板工程 6、塔吊及龙门吊 7、脚手架 8、起重机械吊装 检查意见： 对焊机棚没有防火标志牌 整改措施： 由项目部安全员根据实际情况进行挂设 整改结果： 经检查已按要求挂设 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 9-9 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 5、模板工程 6、塔吊及龙门吊 7、脚手架 8、起重机械吊装 检查意见： 搅拌机传动部分防护罩松动 整改措施： 机电维修人员依据搅拌机安全管理规定及时加固，符合要求后方可投入使用 整改结果： 经检查已对搅拌机传动防护罩加固，检查合格 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 9-10 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 5、模板工程 6、塔吊及龙门吊 7、脚手架 8、起重机械吊装 检查意见： 操作机械人员没有配戴绝缘手套或绝缘鞋 整改措施： 依据《职业健康安全管理制度》进行处理，项目部加强操作人员安全教育，管理人员加强施工过程监督 整改结果： 已加强对民工的安全教育 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 9-11 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 5、模板工程 6、塔吊及龙门吊 7、脚手架 8、起重机械吊装 检查意见： 木工平刨机没有设置安全防护装置 整改措施： 由机电人员按照有关规定根据机械设备的特点，设置防护 整改结果： 已按照要求设置防护罩 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 9-12 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 5、模板工程 6、塔吊及龙门吊 7、脚手架 8、起重机械吊装 检查意见： 木工未及时将模板铁钉拔掉，易扎脚 整改措施： 木工将拆下的模板及时移开并清理现场 整改结果： 已按照要求整改合格 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 9-13 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 5、模板工程 6、塔吊及龙门吊 7、脚手架 8、起重机械吊装 检查意见： 力矩限位器不灵敏 整改措施： 由机电人员进行检测，检测不合格及时更换 整改结果： 已按照要求整改合格 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 9-14 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、模板工程 3、塔吊及龙门吊 4、脚手架 5、临时用电 6、起重机械吊装 7、三宝四口 8、机具操作 检查意见： 塔吊未设置“十不吊”等安全标志 整改措施： 项目部及时通知器材部进行购买，并培训指挥人员 整改结果： 已按要求挂设安全标志 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 9-15 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、模板工程 3、塔吊及龙门吊 4、脚手架 5、临时用电 6、起重机械吊装 7、三宝四口 8、机具操作 检查意见： 设备外壳没有保护接零（接地） 整改措施： 由机电人员按照JGJ46-88标准增设重复接地 整改结果： 已按要求增设重复接地 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 9-16 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、模板工程 3、塔吊及龙门吊 4、脚手架 5、临时用电 6、起重机械吊装 7、三宝四口 8、机具操作 检查意见： 使用的手持电动工具没有进行绝缘检测 整改措施： 按照（手持电动工具安全安定管理规定）进行检测，合格后方可投入使用 整改结果： 已按要求进行检测 安全负责人：重大危险源检查记录表
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单位工程名称 检 查 日 期 9-18 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 检查意见： 土方工程开挖未按规范要求施工 整改措施： 土方开挖工程按规范要求施工，加强各方面危险源防范措施。 整改结果： 经检查要解决的问题已解决。 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 9-20 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 检查意见： 机具操作工未按操作规程操作 整改措施： 教育操作工要按规范要求操作机具，防止机具漏电伤人，加强各方面危险源防范措施。 整改结果： 经检查要解决的问题已解决。 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 9-22 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 检查意见： 发现有工人未戴安全帽在现场施工 整改措施： 召集班组开安全教育会议，进入施工现场必须佩带安全帽，加强各方面危险源防范措施。 整改结果： 经检查各班组施工人员进入施工现场都全部带好安全帽。 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 9-24 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 检查意见： 临时用电系统跳闸 整改措施： 电工班立即更换开关，加强各方面危险源防范措施。 整改结果： 经检查电工班更换开关，每天派专人在现场巡视临时用电线路。 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 9-26 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 检查意见： 土方开挖工程掏洞时不符合规范要求 整改措施： 教育挖机操作人员按规范要求作业，加强各方面危险源防范措施。 整改结果： 经检查挖机操作工人已按规范要求施工 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 9-28 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 5、模板工程 检查意见： 模板工程制模时木工平刨机防护罩脱落 整改措施： 由机电人员检查脱落的原因，采取有效措施并加固，加强各方面危险源防范措施。 整改结果： 经检查对平刨机防护找进行加固，整改到位。 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 10-1 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 5、模板工程 6、塔吊及龙门吊 7、脚手架 8、起重机械吊装 检查意见： 木工未及时将模板铁钉拔掉，易扎脚 整改措施： 木工将拆下的模板及时移开并清理现场 整改结果： 已按照要求整改合格 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 10-3 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 5、模板工程 6、塔吊及龙门吊 7、脚手架 8、起重机械吊装 检查意见： 力矩限位器不灵敏 整改措施： 由机电人员进行检测，检测不合格及时更换 整改结果： 已按照要求整改合格 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 10-5 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、模板工程 3、塔吊及龙门吊 4、脚手架 5、临时用电 6、起重机械吊装 7、三宝四口 8、机具操作 检查意见： 塔吊未设置“十不吊”等安全标志 整改措施： 项目部及时通知器材部进行购买，并培训指挥人员 整改结果： 已按要求挂设安全标志 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 10-7 施工单位 检 查 部 门 自检 检查内容： 1、土方工程 2、模板工程 3、塔吊及龙门吊 4、脚手架 5、临时用电 6、起重机械吊装 7、三宝四口 8、机具操作 检查意见： 设备外壳没有保护接零（接地） 整改措施： 由机电人员按照JGJ46-88标准增设重复接地 整改结果： 已按要求增设重复接地 安全负责人：
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单位工程名称 检 查 日 期 Xxxxxx 施工单位 检 查 部 门 XX建筑工程有限公司 自检 检查内容： 1、土方工程 2、临时用电 3、三宝四口 4、机具操作 检查意见： 土方工程开挖未按规范要求施工 整改措施： 土方开挖工程按规范要求施工，加强各方面危险源防范措施。 整改结果： 经检查要解决的问题已解决。 安全负责人：
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重大危险源及一般危险源识别表1 序号 作业 名称 危 险 性 分 析 触发事件 事故情况 可能性 严重性 可能性很大 可能性极大 可能性很大 可能性很大 造成多人伤亡 造成多人伤亡 造成多人伤亡 造成多人伤亡 风险度 R L S 搭设位置地基面承载强度不够、支架整体或局没有防护排水措部倒塌 施、管脚未落根 支架与输电线路间距太小 人员触电、坠落伤亡 支架倒塌 人员高处坠落或支架倒塌 预 防 措 施支架搭设前调查搭设位置的地面强度，做好加固12 3 4 根，每一根管子底部必须有钢板或槽钢支垫。扣钢管对接良好。 12 3 4 支 架 支架强度不够，支 的 支架选材不当 搭 支架由非专业人架 设 员搭设 1 作 搭设间距超标， 防护措施不到位 业 支架与输电线路应保持安全间距，必要时做强度工后必须进行检查，确认合格并确定责任人、监2支架承载强度不小于270公斤/米，应选用外12 3 4 竹、木，搭设前应检查钢管、扣件的出厂合格证扁和裂纹现象。 12 3 4 支架应由专业支架搭设队伍和取得架子工证件的支架倒塌或人员高处坠落 可能性较大 造成多人伤亡 支架的步距、立杆间距不大于支架设计尺寸，依得晃动，有专门的上下通道和梯子，作业面脚手15 3 5 有不小于1ｍ高的防护栏杆，必要时应设安全带加设一道护栏，临通道、上下工作面还应挂安全上的满堂式支架按施组要求的间距和步距搭设，12 3 4 支 架 的 使用 作业人员攀爬支架到作业层 发生人员坠落 可能性很大 可能性较大 造成多人伤亡 造成多人伤亡 制定处罚措施，要求人员必须从通道、梯子到达上高处作业时应办理高处作业许可证。 时间长或大风、支架松动、拆暴雨后未检查、裂、倾斜或倒塌加固支架 事故 15 3 5 支架停用超过一个月、遇6级大风、大雨后必须架体倾斜、拆裂等现象应及时加固，必要时应拆
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