平种氧化述原酶的辅酶而起作用,参与人体内氧化述原反应。汁一人体内如缺少了核黄素,会使正常的机体代谢发生障碍而引起病变,如唇炎、舌炎、口角炎、眼炎、皮炎和消化系统的损害,使人体衰弱精神不振。在人眼的视网膜中如缺乏核黄素会引起眼病,角膜血管增生,混浊,眼痛,进而引起白内障。近年来VBZ亦被用于皮肤病、肝病和糖尿病的治疗。二、核黄素用于防癌核黄素参与机体细胞的新陈代谢过程。人体内经常保持充足或过量的核黄素,可以促进机体代谢旺盛,增强机体的免疫能力,减缓细胞的老化。在一般情况下,机体受到环境致癌因素的作用后,一些细胞会发生突变,形成癌细胞,但很少发展成癌症,这是由于人体的细胞代谢旺盛,癌变被免疫系统所克服。如果代谢机能减弱就会导致癌症,所以癌症多发于晚年。核黄素使细胞得到正常的氧化与呼吸,能增强人体免疫能力,抑制化学物质致癌的作用,是一个理想的防病、防癌药物。三、核黄素用于食品和饲料添加荆核黄素参与生物体的糖、蛋白质和脂肪的代谢过程,对促进生物的成长、健康、发育均有显著作用。因此,核黄素亦被称为“成长维生素”。核黄素对病弱体差的人增强体力,恢复健康均会起到有益作用,它能增强免疫力,活化细胞功能,提高机体活力,阻止老化过程,预防传染病,减少疾病的发生。一核黄素亦为动物生长促进因素,用小鼠做试验表明,缺乏VB:不仅生长停顿,而且会引起脱毛,眼角透明度减低,发生白内障等病变。核黄素在家禽对营养料转化成肉成蛋白的过程中,起着催化作用,对促进家禽生长发育有显著作用,能够缩短肉鸡的成熟期,提高鸡的生蛋率,生下的蛋个大,蛋黄颜色纯正,是家禽的优质饲料添加剂之一。核黄素作为药品和营养品,在国内外已被广泛应用。当前世界上VB:的产量已4一5倍地增长,其中80%用于添加食品和动物饲料添加剂,仅有20%用于医药治疗。在日常生活中,人们通过饮食,从水果、蔬菜,粮食等每天可摄取核黄素lmg左右,而实际需要量为Zm盔左右。所以必需通过食品添加来补足。核黄素在体内各组织中的浓度很低,很少储存,服用多了可从尿中排泄,对人体无任何损害。〔卢绪兰(18)〕胃复安的临床新用途和不良反应胃复安(Metoelopramide)是1961年合成的一种胃肠道兴奋剂。它敏化了胃肠道平滑肌对乙酞胆碱的作用,而不是直接作用于胆硷受体,能增强胃和食管蠕动,促进胃排空;促进幽门活动和十二指肠球部扩张;刺激催乳激素的释放。对中枢多巴胺受体有很强的阻断作用,可能是其广泛用于治疗多种原因引起的呕吐的药理学基础。我国于1971年仿制并广泛用于临床。本文着重综述其新用途和不良反应。一、临床应用1.用于难治性消化性溃疡:用于胃复安促迸胃排空,缩短胃酸、胃蛋白酶与溃疡面的接触时间,减少胆汁对胃粘膜的损害,因此有利于溃疡愈合。有人选择对甲氰咪肌疗效不佳的20例溃疡患者(经胃镜和X线钡餐证实,病程最长20余年,最短8个月),用胃复安20mg加10%葡萄糖500ml滴注,每日一次,连续5天后改为01mg,再滴注5天,01天为一疗程。经1~2疗程,全部症状消失,胃镜复查21例,01例溃疡明显缩小或愈合,2例十二指肠球部溃疡变化不大。认为,对难治性消化性溃疡,胃复安乃是较好的药物之一。2治疗残胃排空延迟症胃:切除术后,常因暂时性胃运动障碍而致胃张力减奔,排空减弱,造成储留和扩张,用胃复安治疗效果满意。方法:禁食期间,01~20mg耻往,3次/日,呕吐严重者可增至40mg’饱胀感消失可进食时,改为进食前半小时口笋5~01mg,一般用药2天左右,症状即可消失。3.治疗胆汁返流:幽门功能不全或胃切除术后均可引起胆汁返流,以胆汁性呕吐为其特征性表现,胃复安效果满意。有人报告一胃大部切除患者,术后反复呕吐胆汁性掖体4个月,经禁食、胃肠减压、理疗、中药治疗,症状不能缓解,给胃复安每次10mg,多次/日,一周后腹张等症状全部消失。4.治疗糖尿病胃麻痹:糖尿病患者由于胃底和胃窦收缩功能明显减弱造成胃麻痹,使胃内容物滞留,出现饱胀、恶心、呕吐等症状。胃复安每次10mg,4次/日,连服3周,胃排空率显著增加,大部分症状改善,与对照组比较有显著差异。5.在胃肠手术麻醉时的应用:腰麻或理膜外麻醉下施行胃肠手术时,胃复安10mg静滴,不仅能有效地消除麻醉和手术牵拉所致的恶心呕吐,而且能显著地降低吗啡、度冷丁等缓痛药引起的呕吐。有报告一剖腹探查患者,术中因恶心鼓肠,手术停止两次,给胃复安3分钟后,牵拉反应停止,手术顺邢。6.胃肠钡餐检查时的应用:上消化道钡餐检查一般均需观察至回盲部,大部分需3~5小时。如在完成胃肠检查后,给予胃复安02mg,观察1小时,39%检查者钡头达到向盲部以远,结束检查;其余均在2小时内完成,大大缩短检查和照射时间。认为对不需观察肠道自然动力的病员均可采用此法。7。用于急腹症:用胃复安肌注(成人一次20mg)缓解泌尿系结石、机械性不完全肠梗阻、肠痉挛、急性胆囊炎、胆石症等所致急腹症57例,总有效率达93%,其中效果显著者51例(68%),20~30分钟起效,镇痛维持2~4小时。其机理有待探讨。8.用于静脉全麻催醒:术毕意识不清为胃复安催的催醒指征。剂量为17士6mg,起效时间为9士5分钟。效果与美解眠相似。认为也是一种可取的全麻催醒剂。9治疗精神分裂症:用大剂量胃复安(每日10mg)对8例症状加重的精神分裂症患者,经24天治疗,8例均有改善,其中6例效果良好。10预防晕车:用胃复安治疗晕车100人次,总有效率为97%,其中7人次服晕海宁、扑尔敏、人丹无效,改用胃复安后控制了症状。一般于上车前10~15分钟吞服smg,中途出现症状再服smga11治疗少乳症:胃复安能刺激分泌促乳激素,使乳腺细胞合成分泌乳清蛋白、乳脂和乳糖。周氏以每次15mg,3次/日,对少乳妇进行治疗,3天后乳汁开始增多。但应注意对婴儿的不良影响。二、不良反应1.锥体外系症状:此症状是胃复安最常见的不良反应(国外报道约1%),与其阻断脑内黑质纹状体多巴胺受体有关。笔者统计从1981~1986年国内杂志共报道27篇143例不同程度的锥体外系反应。如张效文用胃复安治疗206例消化性溃疡,出现锥体外系症状者01例,占4.8%。有人报告该药致小儿锥体外系症状,最短l小时出现,最长27小时发生。有人报告93例中37例为急性肌张力增高,以痉挛性斜颈为主,2例为慢性巴金森氏症状。2。神经系统不良反应:有报告个别患者服胃复安后可出现幻觉、迫害妄想、语无状。出现时间1小时至几。还有报告该药可致双眼视力障碍,出现暂时性黑朦。还有致神志不清、澹语、心动过缓报告。伦次等精神错乱症天不等.其它:有报告该药引起胰淀粉酶升高。患者急性胰腺炎,经治疗后,血、尿淀粉酶降至正常。十余天后因进食呕吐注射胃复安,2天后尿淀粉酶升高至2048单位,给山食若碱恢复。〔郭桂芳(9)〕消炎痛的新用途消炎痛是一种非类固醇类消炎药物,以往主要用于治疗风湿性关节炎,类风湿性关节炎及其他炎症。近些年,发现此药还有多种用途。治疗胆道蛔虫症:消炎痛09%与血浆蛋白结合并经胆道和肾脏排泄,其治疗胆绞痛的机理可能是通过减少局部前列腺素的含量,从而解除胆道平滑肌痉挛。绞痛发作时服消炎痛50mg,然后每日3次,每次25mg,连服2~3天,同时用左旋咪哇驱蛔虫,并发感染者注射庆大霉素。治疗盗汗:消炎痛可减少盗汗,特别是对于临终期病人身体衰弱而致的盗汗,消炎痛可减轻其因盗汗带来的痛苦而有助于临床护理。笔者用于治疗小儿由于神经系统发育未成熟,交感神经兴奋性增高所致的多汗和睡觉出汗也取得较好的效果,剂量0.5~lmg/kg/次,每日3次。治疗慢性肾小球肾炎及肾病综合症:肾病患者往往具有高凝状态,消炎痛可抑制血小板凝集素的形成而具抗血小板凝集作用,并能抑制肾小球毛细血管壁的通透性。用消炎痛治疗,水肿消退快,4周后尿蛋白减少,部分病例在治疗1周内尿蛋白消失。剂最为Zmg/kg/日,分3次服(每日总量不超过1somg),疗程6个月。治疗动脉导管未闭:动脉导管未闭在早产儿中发病率比较高,特别是从呼吸窘迫综合征恢复过来的患儿。美国儿科学会用消炎给患儿口服或直肠给药,21~24小时后,意儿的临床症状、动脉导管未闭的左向右分流体征、X线及超声波回声图像等异常情况均永久消除。剂量02mg/kg/次,每8小时l次。治疗肠炎:有人用消炎痛治疗小儿肠炎吸收障碍型80例,结果比对照组优,无论在改善临床症状和减少大便次数方面,均获得满意疗效。治疗痛经:原发性痛经的病人对消炎痛有良好反应,有的从未生育过的妇女,长期患重症痛经,用常规治疗,包括盆腔神经切除术均无效,而使用消炎痛可减轻痛经程度。国外报道30例,平均年龄23.6岁,无其他疾病,病程平均6个月,在月经期服消炎痛05mg,每日3次,共3天,或病人感到月经快来时就服药。眼科用药:用于肛膜激光打孔术后,缩短了患者术后的炎症反应过程,并用于治疗葡萄膜炎,眼外伤炎症、预防术后炎症反应及并发症等,都取得良好效果。治疗体位性低血压:国外报道消炎痛对特发性巴金森氏病患者的体位性低血压有较高疗效。静注给药后,前臂血流减少、病人对冷加压试验的反应性增强。提示消炎痛无论在一般情况下或肾上脉能神经发放冲动时,都能引起血管平滑肌收缩。他治疗21例老年患者,经静脉加口服共8天l个疗程后,显著减少站立时血压降低的程度。〔余赞龙(19)〕脐贴消炎镇痛膏防治晕动病采用脐贴消炎镇痛膏防治晕动病78例,收到比较满意的效果,现介绍如下:一般资料:87例中最大年龄为68岁,最小9岁。晕车56例,晕船2例。预防用药96例(均有晕动病发作史),晕车船时治疗It)9例。使用方法:取市售消炎镇痛膏1张,石-时先将脐窝洗净,然后将膏药于脐。长途旅行者,每曰调换1张。若药痛贴敷乘车船前半小