质控与安全ｌ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ＆Ｓａｆｅ ・１ １ １・ 直线加速器输出剂量的定标 胡 娟，杨 睿，常发兴，周 嵩 （成都市第五人民医院，成都６１１１３０） 【摘要】 目的：确定投入临床使用前标定加速器输出剂量的方法。方法：根据ＩＡＥＡ第２７７号技术报告光子与电子束吸 收剂量测量中的相关内容．将剂量校准中所用到的多个因子简化成用户因子。结果：结合自身经验及应用实例，得出 了校准加速器输出剂量的方法及步骤 结论：依照此方法可以快捷地对加速器输出剂量进行测量与校准。 【关键词】加速器；输出剂量；测量 ｆ中国图书资料分类号】Ｒ３１８ ６；ＴＨ７７４［文献标志码］Ａ［文章编号】１００３－８８６８（２０１３）１０—０１ｌｌ一０２ ＤＯＩ：１０．７６８７／Ｊ．ＩＳＳＮ１００３—８８６８．２０１３．１０．１ｌ１ Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ０ｆ ｏｕｔｐｕｔ Ｄｏｓｅ ｏｆ Ｌｉｎｅａｒ Ａｃｃｅｌｅｒａｔｏｒ ＨＵ Ｊｕａｎ，ＹＡＮＧ Ｒｕｉ，ＣＨＡＮＧ Ｆａ—ｘｉｎｇ，ＺＨＯＵ Ｓｏｎｇ （Ｔｈｅ Ｆｉｔｆｈ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ．Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１ １ １３０．Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ ０Ｉ Ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｏｕｔｐｕｔ ｏｆ ｌｉｎｅａｒ ａｃｃｅｌｅｒａｔｏｒ ｂｅｆｏｒｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．ＭａＩＩ Ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ ｔｈｅ ｏｕｔｐｕｔ ｄｏｓｅ ｗｅｒｅ ｐｒｅｄｉｇｅｓｔｅｄ ｉｎｔｏ ｏｎｅ ｕｓｅｒ ｆａｃｔｏｒ（ＵＳＦ１ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ＩＡＥＡ Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｒｅｐｏｒｔｓ Ｓｅｒｉｅｓ Ｎｏ． ２７７．Ａｂｓｏｒｂｅｄ Ｄｏｓｅ Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ Ｐｈｏｔｏｎ ａｎｄ Ｅｌｅｃｔｒｏｎ Ｂｅａｍ．Ｒ棚岫Ａ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｐｒｏｃｅｓｓ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｏｕｔｐｕｔ ｏｆ ｌｉｎｅａｒ ａｃｃｅｌｅｒａｔｏｒ ｗａｓ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ ｉｎ ｄｅｔａｉｌ．Ｉ Ｉ柚｜ｉＯｎ Ｔｈｉｓ ｍｅｔｈｏｄ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｒａｐｉｄ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｏｕｔｐｕｔ ｏｆ ｌｉｎｅａｒ ａｃｃｅｌｅｒａｔｏｒ．［Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ＪｏｕｒｎａＩ，２０１ ３，３４（１ ０）：１ １ １—１ １ ２】 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ａｃｃｅｌｅｒａｔｏｒ；ｏｕｔｐｕｔ ｄｏｓｅ；ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎ ０ 引言 式中，Ｗ／ｅ是在空气中形成一个电子电荷的离子对消耗射线 放射治疗作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，包括二维 的平均能量，Ｗ／ｅ＝３３．９７ Ｊ／ｃ；Ｋ 是电离室材料（包括平衡帽） 放疗、三维适形放疗和调强适形放疗。由于三维适形放疗和调 对 Ｃｏ 射线吸收和散射的校正因子；Ｋ 是电离室及平衡帽 强适形放疗对肿瘤周围正常组织器官有非常突出的保护效 材料对空气不完全等效的校正因子， ・Ｋ 的值可在ＩＡＥＡ 果．近年来在我国发展迅速，有很多医院陆续添置了开展三维 ＴＲＳ２７７表ＸⅧ中查出 适形放疗和调强放疗必备的设备——直线加速器。直线加速 若ＰＳＤＬ或ＳＳＤＬ给出的是空气比释动能校准因子，ｖＫ，则： 器射线束流是经过加速器的束流形成系统产生的，束流形成 Ｎｏ＝Ｎ￣・（１—胃）・Ｋ ・Ｋ ” 系统包括注入系统、射频功率发生系统、加速波导管、辅助系 ２吸收剂量的确定 统、束流输运系统、治疗射线准直与监测系统．因而直线加速 水模体中校准深度处的吸收剂量为： 器射线束流的稳定性会受到很多方面的影响。所以即使加速 Ｄｗ（ｐｅｆｆ）＝Ｍ・Ｎｏ・Ｓ ・ ・ ． （Ｊ／ｋｇ或Ｇｙ） 器在出厂前已经做过剂量标定．在投入使用前也必须对加速 式中， 是经温度和气压校正后的剂量仪读数；ｓｗ 是校准深度 器的输出剂量进行再次标定。 处水对空气的阻止本领比；Ｊ口Ｉ 是电离室的扰动修正因子，对室 首次标定加速器时，必须与所使用的计划系统的剂量参 壁厚度０．５ ｌｎｍ左右的电离室，Ｐｌ值可根据ＩＡＥＡ２７７号报告图 数要求一致。因为现在新安装加速器治疗患者的计划基本上 】４确定。对于其他厚度或合成材料的电离室．则必须按以下公 都是通过各种各样的计划系统产生的，每个野需要的机器量 式计算才能获得好的精度『 １： 也是通过计划系统计算出来的．只有与计划系统的要求一致， ｐｕ＝￣／＂Ｓａｉｌ，ａｉｒ Ｑ＇ＥｅＪＰ）ｗ，ｗａｌｌ＂］＂（１ｑ－Ｏ￣）Ｓｗ，ａｉｒ ，通过计划系统计算出来的机器跳数才是正确的。 ５ 现在我国国标要求．对加速器输出剂量进行校准使用的 式中，ｄ是由电离室壁产生的电子占空腔内空气总电离的份 是ＩＡＥＡ２７７号报告光子与电子束吸收剂量测量中的方法，本 额，可在ＩＡＥＡ２７７号报告图１６查出；阻止本领比 Ｉｌ ｌ＿『、５…． 文将根据ＩＡＥＡ２７７号报告并结合实例找出一套较为简单实 可分别在ＩＡＥＡ２７７号报告的表ＸＸ和表ＸⅢ中查出：质能吸 用的校准加速器输出剂量的方法和步骤。 收系数 ／ｐ）… 可以在ＩＡＥＡ２７７号报告的表ＸⅨ中查得； １￣Ｄ值的确定 是电离室中心收集极空气等效不完全的校正因子，中心电极为 先将现场使用的指型电离室连同剂量仪一起送交国家级 铝材料的电离室的 ．可在ＩＡＥＡ ＴＲＳ２７７表ＸⅨ中查得。 基准实验室（ＰＳＤＬ）或次级标准实验室（ＳＳＤＬ），在 Ｃ０＾ｙ射线 由此，水中最大剂量深度处的吸收剂量为： 辐射场中测量剂量仪读数Ｍ（ｄｉｖ）与照射量的标准值Ｘ（Ｃ／ｋｇ）， Ｄｍ＝Ｍ・ＮＤ・Ｓ…・Ｐｕ・ＰＪＰＤＤ（ｄ ）＝Ｍ・ＵＳＦ（Ｊ／ｋｇ或Ｇｙ） 则照射量校准因子Ⅳｘ值： 式中， 为经过温度和气压校正后的剂量仪读数； Ｓ… ・ Ｎｘ＝Ｘ／Ｍ（Ｃ／（ｋｇ・ｄｉｖ ）） ・，只 ／ＰＤＤ（ｄ ）为用户因子，这样可使计算简单化。 则： Ｆ ７、ｆｘ・Ｗ／ｅ・Ｋａｆｔ＊Ｋ２ ￣５（Ｊ／（ｋｇ・ｄｉｖ ）） ３所需器材的准备 作者简介：胡娟（１９８１一），女，硕士，物理师，主要从事医学物理方面的 所需仪器和材料：已通过ＰＳＤＬ或ＳＳＤＬ校准过的指型电 研究Ｔ作，Ｅ－ｍａｉｌ：ｆｘｈｕｊｕａｎ＠１２６．ｃｏｎ。 离室和剂量仪、标准水箱、温度计、气压计、足量的水（测量前 ・医疗卫生装备・２０１３年ｌ０月第３４卷第１０期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３４－Ｎｏ．１０・Ｏｃｔｏｂｅｒ・２０１３ ・１ １ ２・ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ＆Ｓａｆｅｔｙ Ｊ质控与安全 １ ｄ放在治疗 内）。 ＝０．８９０ １２ Ｇｙ／ｄｉｖ 首先按要求连接好指型电离室和剂量仪，将标准水箱放在 治疗床ｊ＝ 把指型电离窀放人标准水箱插孔固定好或带上防水 套固定存水模体巾，调整治疗床使射野巾心轴位于电离室的几 （２）条件如上，ＳＳＤ＝１００ ｃｍ，ＦＳＺ＝１０ ｃｒｕｘ１０ Ｃｎｌ，测量治疗 室内气压为９５．２ ｋＰａ，水模体温度为２６．５℃，将气压和水温的 值输入剂量仪，然后让加速器出６ ＭＶ Ｘ线１００ ＭＵ，连续测 量３次，剂量仪读数的平均值为０．８８ ｄｉｖ。 以ＴＰＲ￣ｓｌ（１为０．６６４的６ ＭＶ Ｘ线为例，校准深度５ ｃｌｎ，由 此可以查出Ｓ…ｒ＝１．１２１， ＝０．９９４，校准深度处的百分深度剂量 ＰＤＤ（５ ｃｍ）＝８６．２１％。 ＵＳＦ＝ＮＤ・Ｓ…・ ・户 ＤＤ（５ ｃｍ） ＝何巾心上，然后将前１ ｄ准备好的水缓缓倒入标准水箱内，分 刖调整标准水箱的４个脚使其水平。由于指型电离室的有效测 量点并不在它的几何中 Ｌ、上，因此，测量高能ｘ线时，保持眼 睛平视，通过目测使水的表面到电离室中心的距离为 ０．６ｒ （测量电子线时水的表面到电离室巾心的距离应为ｄ ０．５ｒ） 注意南于水面和有机玻璃之间的张力．形成约１．５ ｍｍ高的亮 线，水表面的实际高度为亮线的下沿 。最后将放射源到水表面 的距离调为所测加速器的标准源皮距ＳＳＤ．并按测量要求调整 照射野． 标准水箱、电离室及水的深度如图１所示（其中ＳＣＤ 为放射源到电离室几何小心的距离、ｄ 为校准深度）。 ０．８９０ １２ｘ１．１２１ｘ０．９９４ｘ１／０．８６２ １ １．１５０ Ｇｙ／ｄｉｖ ＝故当ＳＳＤ＝ＩＯ０ ｃｍ，ＦＳＺ＝１０ ｃｍｘｌ０ ｓｉｎ，６ ＭＶ Ｘ线 １００ ＭＵ 时，最大剂量深度处的剂量Ｄ ．８８ｘ１．１５０＝－１．０１２ Ｇｙ＝１０１．２ ｃＧｙ。 （３）注意，若未将温度和气压的值输入剂量仪，还应乘以温 度和气压校正因子 ，也可以同时把用户因子输入剂量仪，这 样剂量仪的示数只要在１±０．０２的范围内即可。对加速器进行 首次校准后，在每周的剂量校准过程中，如果剂量超过±２％，应 首先检查剂量仪、射野大小、源皮距、ｄ 等，确认所有条件都无 误后才可调整加速器的相关参数。 ６结论 本文详细描述了测量吸收剂量的理论，通过对测量步骤 的详细介绍及应用实例举证，清楚地解答了存加速器投入临 床使用前如何标定加速器输出剂量的方法、步骤以及标定过 程中的注意事项。 首次标定加速器时，应注意以下儿点： （１）所使用的指型电离室和剂量仪必须已经通过ＰＳＤＬ或 ＳＳＤＬ校准 （２）必须确保所使用参数的准确性。 图１ 测嚣Ｘ线时标准水模体及电离室的摆放位置示意图 （３）若测量结果与要求的数值偏差较大时，应首先复核测 量的射野参数、源皮距、仪器摆放位置、计算中所使用的参数 等是否正确，确保一切正确无误后方可调整机器。 ４剂量测量及数据分析 把温度计和气压计的读数输入剂量仪，让加速器出 １００ ＭＵ，然后测量本底。校准加速器时必须参照计划系统的 剂量参数要求，一般计划系统要求参考条件下加速器出 １ ＭＵ，则最大剂量深度处的剂量为ｌ ｃＧｌｙ，选一能量，让加速 器出１００ ＭＵ后，记录剂昔仪读数 ，测量几次取平均 ，则 Ｍ．ＵＳＦ与１００ ｃＧｙ之间的误差不应超过±２％。 （４）加速器的校准必须与所使用的计划系统的剂量参数要 求一致。 ［参考文献】 ［１ Ｊ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ａｔｏｍｉｃ Ｅｎｅｒｇｙ Ａｇｅｎｃｙ．ＩＡＥＡ Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｒｅｐｏｔｓ Ｓｅｒｉｅｓ Ｎｏ．２７７．Ａｂｓｏｒｂｅｄ ｄｏｓｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｐｈｏｔｏｎ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｏｎ ｂｅａｍ． ５应用举例 （１）电离室ＩＢＡ ＦＣ６５一Ｇ（中心为铝收集极，所以 ＝１），电 离室（连同剂量仪）的照射革校准因子Ｎｘ＝１０２．９ Ｗｄｉｖ，１ Ｒ＝ ２．５８ｘｌ０４ Ｃ／ｋｇ，Ｗ／ｅ＝３３．９７ Ｊ／Ｃ，Ｋ ＝Ｏ．９９２，Ｋ Ｆ０．９９５。 Ｎ『ＦＮｘ・Ｗ／ｅ・Ｋ ・Ｋ ． ：Ａｎ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｏｄｅ ｏｆ Ｐｒａｃｒｉｃｅ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｅｄｔｉｏｎ［Ｒ］．Ｖｉｅｎｎａ：ＩＡＥＡ， １９９７：５４－５５． （２］胡逸民．肿瘤放射物理学［ＭＩ．北京：原子能出版社，１９９９：７５，１０９， ６２５． ｆ３］胡娟． ＣＯ远距离治疗机输出剂量的测量与校准【Ｊ１．医疗卫生装 备，２０１１，３２（７）：１００—１０１． （收稿：２０１２—０９—２０修回：２０１３－０２—０４） 】０２．９×３３－９７ ｌ９９２ ｌ９９５ｘ２．５８ｘｌ（ ． ＋”＋”＋・－十”＋”十”＋ ＋”＋ｕ＋”＋ｕ＋＊＋”＋一＋“＋ｕ＋一＋一十”＋・・＋一＋一＋”＋－＋＋．．＋－－＋．．＋．．＋“＋ ＋。＋ ＋ ＋“＋”＋“十”— ”十 —＋ —｝“１一”— 一 ■一 （● 上接第１Ｏ６页．一●） ［参考文献］ …陈索明，郭一，巴蕾．乳腺铜靶ｘ线检查４例乳腺癌误诊分析【ＪＩ ＿ｆ 同医学影像学，２００９，１７（５）：３９７—３９８． 瘤基础与临床，２０１１，２４（１）：６７—６８． １６ 宛然，徐辉，郭丽，等．乳腺摄影自动曝光模式控制下ＤＲ系统、６ｌ ＰＣＭ系统和ＣＲ系统的比较嗍．中国医学影像技术，２０１０，２６ （７）：１ ３６３一ｌ ３６５． 【２１ 尚涛，曹军．利用压力和摄影手法提高ｘ线乳腺摄影质量【Ｊ］．巾 闰民康医学，２０１２，２４（１）：４４． Ｉ７１ ＩＣＲＰ．Ｔｈｅ ２ｏ０７ Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ ３ ＪｏｈｎＭ Ｌ，Ｃａｒｌ ＪＤ，ＥｄｗａｒｄＲＨ，ｅｔ ．Ｄｉｇｉｔａｌｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ【Ｊ】．Ｒａ－ ｄｉｏ Ｃｌｉｎ Ｎｏａｈ Ａｎ，，２００４，４２（６）：８７１—８８４． ｏｎ Ｒａｄｉｉｌｆｏｇｉｅａｌ Ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｎｎ ＩＣＲＰ，２００７：３７（２—４）：１—３３２． ｆ８１王艳平，韩英，韦晓燕．乳腺ＣＲ摄影的质量控制ｆＪ１．中围医学影 像技术。２００９，２５（１１）：２１６—２１７． 『９］郭瑞娟，胡菊萍．全数字化乳腺机及加压点片在乳腺癌诊断中的 ４ 燕树林．乳腺Ｘ线摄影与质鞋控制『Ｍ］．北京：人民军医出版社， ２００８．１６７一ｌ８７． 【５ｌ工慧华．数字乳腺钼靶ｘ线摄影的摆位对图像质量的影响［Ｊ１．肿 应用价值ｌｊ］．按摩与康复医学，２０１２，２４（５）：２０５—２０６． （收稿：２０１２—１ １—１９修回：２０１３－Ｏ１—０７） 医疗卫生装备・２０１３年１０月第３４卷第１０期Ｃｔｉｆｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３４・Ｎｏ．１０・Ｏｃｔｏｂｅｒ‘２０１３