价值
[摘要]：目的：分析产后尿潴留康复护理期间，盆底肌锻炼方案的应用价值。方法：研究时间段为2019年1月-2021年1月，研究对象为82例产后尿潴留患者，随机分组，观察组41例实施盆底肌锻炼，对照组实施常规护理，对比两组膀胱功能评分与护理满意度。结果：观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05；膀胱功能对比，观察组最大膀胱容积、膀胱初感容积与最大尿流率均高于对照组，P＜0.05。结论：盆底肌锻炼方案应用在产后尿潴留患者群体内，可实现患者膀胱康复效果的提升，能够促使患者自主排尿，可有效改善患者的膀胱功能，缓解患者尿道口疼痛，具备显著的应用价值。
[关键词]：盆底肌锻炼；产后尿潴留；康复护理；膀胱功能
产后尿潴留是因患者产后膀胱出现麻痹，对盆底肌的收缩力产生影响，使得收缩力下降，尿液大量聚集在膀胱内，患者难以实现自主排尿。一般在分娩后4-6h，产妇会出现自主排尿，剖宫产产妇24h拔除尿管之后，也可自主排尿，若超过上述时限依旧无法自主排尿，则认为是尿滞留。临床上，就产后尿潴留患者，多选择心理疏导，一般借助按摩、热敷与水声刺激等，刺激患者的膀胱，以此促使其自主排尿。不少研究认为，产妇盆底肌功能性障碍会导致产妇产后出现尿潴留现象。本文在尿潴留产妇群体内实施盆底肌锻炼护理，选取2019年1月-2021年1月，82例产后尿潴留患者为研究对象，对其应用价值进行总结，报道如下。
1 资料与方法
1.
1. 临床资料
将2019年1月-2021年1月在我院接受治疗的82例产后尿潴留患者随机分为两组，观察组41例，年龄22-36岁，平均（29.04±2.71）岁；体质量指数（BMI）为21-27kg/㎡；初产妇20例、经产妇21例；对照组41例，年龄21-37岁，平均（29.05±2.88）岁；体质量指数（BMI）为22-28kg/㎡；初产妇18例、经产妇23例。两组在体质量指数、生产次数与年龄指标对比上，无差异，P＞0.05。
1.
1. 方法
对照组实施常规护理，积极与患者开展沟通交流，讲解尿潴留的相关知识，护理方法，注意事项等，通过加强与患者的交流，以此减轻患者负面情绪，避免患者出现不良心理。指导患者通过听水声，以此刺激膀胱，促使其产生排尿反射，有意识的将肛门括约肌放松，锻炼阴道周边肌肉，收紧阴道之后3s放松，反复循环。
观察组在对照组基础上，实施盆底肌功能锻炼，主要包括：1.生物电刺激反馈，在进行电刺激前，指导产妇选择仰卧位，将电极缓慢的置入阴道内，从0mA开始，逐步将电刺激强度增加，最高刺激为60mA，以产妇耐受为准，确保产妇可感受到肌肉收缩。选择生物反馈模式，交替进行电刺激，每次刺激20min，每天进行1次刺激，持续治疗5d。2.收缩盆底肌肌肉，包括肛门、尿道与阴道等，通过上提肌肉，以此激活膀胱。锻炼期间，放松大腿内侧肌肉，收紧腹部肌肉，每次锻炼10-15s后放松5s，反复进行，每天2次，每次30下，持续治疗5d。
1.
1. 评价指标
统计两组护理满意度，运用自制满意度调查表评价两组护理满意度，总分为100分，其中<60分为不满意，60-80分为满意，>80分为非常满意。
统计对比两组膀胱功能，指标包括：最大膀胱容积、膀胱初感容积与最大尿流率
1.
1. 统计学分析
本实验所搜集数据储存在Excel 2021表格中，指标SPSS23.00统计学分析软件；其中护理满意度为计数资料，统计学由X检验；膀胱功能为计量资料，统计学由T检验。组内统计学判断以＜0.05为界定。
2
2 结果
2.1两组护理满意度分析
观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05，见下表1。
表1 两组护理满意度分析 [n（%）]
组别/项目
意
非常满满意 不满意 满意率（%）
观察组（n=41）
20（48.78）
20（48.78）
1（2.44）
97.56
对照组（n=41）
18（43.90）
13（31.71）
10（24.39）
75.61
χ² - - - 8.5045
P - - - 0.0035
2.2 两组膀胱功能对比
膀胱功能对比，观察组最大膀胱容积、膀胱初感容积与最大尿流率均高于对照组，P＜0.05，见下表2。
表2 两组膀胱功能对比 [n（
）]
组别/项目 最大膀胱容积（mL）
最大尿流率（mL/s）
膀胱初感容积(mL)
观察组（n=41）
48
326.87±21.17.40±3.95 17.43±4.45
对照组（n=41）
70
265.08±16.13.15±1.50 13.05±1.25
t 11.5168 5.0293 4.7379
P 0.0000 0.0000 0.0000
3 讨论
产后尿潴留是排尿困难甚至不能自主排尿的发生。与剖宫产相比，阴道分娩尿潴留的发生率更高。尿潴留可导致膀胱过度扩张，影响子宫收缩，增加产后出血风险，损伤膀胱逼尿肌，增加泌尿系统感染发生率，严重影响产后恢复和健康生活质量。因此，及时有效的干预对产后尿潴留具有重要意义。
近年来，有研究指出产后尿潴留的发生与盆底肌功能障碍有关。因此，加强盆底肌功能锻炼对改善患者膀胱功能、促进患者自主排尿有重要作用。在这项研究中，观察组的患者接受了盆底肌肉训练。本文研究结果表明，观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05；膀胱功能对比，观察组最大膀胱容积、膀胱初感容积与最大尿流率均高于对照组，P＜0.05。分析原因：盆底肌锻炼能够提高自主排尿率，缓解尿道疼痛，盆底肌锻炼可以改善产妇的膀胱功能。
总之，积极对产后尿潴留患者进行盆底肌锻炼，促进患者自主排尿，改善膀胱功能，缓解尿道疼痛，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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[3]卢意,文欢.盆底肌锻炼对产后尿潴留康复护理效果的临床分析[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(01):163.
[4]察桂珍.盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理效果观察[J].智慧健康,2018,4(06):91-92+99.
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