党支部（盖章） 考察对象 时间 地点 记录人 征求方式 个别访谈/召开座谈会 例如：党员：3人 群众：3人 党员1（姓名）：……(意见内容) 群众1（姓名）：……(意见内容) 党员2（姓名）：……(意见内容) 群众2（姓名）：……(意见内容) 党员3（姓名）：……(意见内容) 群众3（姓名）：……(意见内容) 总结意见 党内外群众签名： 注意：征求人数要求：征求党员和群众意见的人数应不少于支部正式党员人数的30%；党员人数不足10人的支部，征求党员、群众意见的人数应不少于3人。
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