糖尿病新世界２０１７年４月 ＤＯＩ：１０．１６６５８￣．ｃｎｋｉ．１６７２—４０６２．２０１７．０７．０８５ ・药物与临床・ 阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效 魏磊 烟台龙矿中心医院药剂科，山东烟台２６５７００ 【摘要】目的探讨阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效。方法以该院收治的７６例糖尿病前期患者为研究对象， 入院治疗时间为２０１６年ｌ一８月。将上述患者均分为用药组和对照组。用药组３８例．对照组３８例，采用不同给药方 案对比治疗效果。结果对照组糖尿病发病率为６８．４％，用药组发病率为２３．７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；ＤＣＲ显 示用药组为８１．６％，对照组为４２．１％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。两组患者在用药前ＦＰＧ和２ ｈＰＧ差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）。治疗后均出现不同程度的改善（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。对比用药组和对照组治疗后ＦＰＧ和２ ｈＰＧ发现，差异有统计学 意义（尸＜０．０１），说明联合治疗的效果更为显著。结论糖尿病前期患者采用阿卡波糖联合二甲双胍进行给药治疗，有 效控制血糖，降低糖尿病发生，值得临床推广。 【关键词】阿卡波糖；二甲双胍；糖尿病前期；临床疗效；疾病控制 【中图分类号】Ｒ５８７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—４０６２（２０１７）０４（ａ）一００８５—０２ 糖尿病作为目前最为常见的慢性疾病之一，由于 能力；④所有患者及家属均签署知情同意书，并表示对 该疾病发病后合并症状情况多且杂。成为临床研究的 研究内容充分知情并自愿参与。同意坚持并完成治疗过 重点和难点［”。糖尿病前期患者由于血糖调节功能受到 程；⑤诊治过程中未发现肿瘤细胞脏器转移，患者身体 影响，血糖水平介于疾病标准与正常人之间，被称为糖 状态较好。 尿病发病的“必经之路”嘲。如何通过有效的药物治疗调 节，缓解糖尿病的发生，是糖尿病前期患者治疗的重 １．３治疗方案 对照组患者根据临床用药经验给予阿卡波糖（批 点。该次研究以该院收治的糖尿病前期患者为对象，对 准文号：国药准字Ｈ１９９９０２０５；生产批号：２０１５１２２１）进 二甲双胍联合阿卡波糖治疗效果进行分析对比。现报 行治疗，给药方案如下：推荐用餐前即刻整片吞服或与 道如下。 １资料与方法 前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。一般推荐剂 量为：起始剂量为５０ ｍｇ／次。３次／ｄ。以后逐渐增加至 ０．１ ｇ／次，３次／ｄ。个别情况下，可增至０，２ ｇ／次，３次／ｄ。剂 量增减或给药频率出现变化应遵医嘱进行。 用药组在上述对照组治疗方案基础上，加用二甲 双胍（批准文号：进口药品注册证号ＢＨ２００８０１４２；生产 批号：２０１５１００９）进行治疗以５００ ｍｇ为初始剂量进行 １．１一般资料 研究以该院收治的７６例糖尿病前期患者为研究 对象。该次研究经该院伦理委员会审核后通过。将上述 患者均分为用药组和对照组。用药组３８例，年龄范围 ２９～７６岁，均年龄为（４０．２￣１１．９）岁，病程年限ｌ～７年，均 病程（３．９￣１．５）年。对照组３８例，年龄范围２９～７９岁，均 年龄为（４１．５￣１２．５）岁，病程年限１～８年，均病程（４．１± １．６）年。两组患者在上述内容方面比较差异无统计学意 义（尸＞０．０５），即具有可比性。 １．２病例选取标准 用药，１次／ｄ随晚餐服用。可根据病情变化每周剂量 增加５００ ｍｇ，最大剂量至２ ０００ ｍｇ，１次，ｄ随晚餐服 用。若患者血糖仍没控制满意，可以考虑改用１ ０００ ｍｇ， ２次／ｄ试验性治疗。转变后要严密监测血糖，并相应调 整剂量。２８ ｄ为１个周期，治疗４个周期后观察患者情 况。 １．４分析指标 ①该次研究所有患者均位ＩＩ型糖尿病发病者，符 合该次研究条件，排除Ｉ型糖尿病患者；②排除患有肝 脏、心脏、肾脏等重要脏器严重疾病的患者；③排除患 有精神类疾病患者，所有选取对象均意识清楚，有自主 【作者简介】魏磊（１９７９一），女，辽宁营口人，本科，主管药师，研 该次研究对糖尿病发病率以及疴隋控制率（ｏｃｔ）进 行统计并比较。对患者用药前后空腹血糖（ＦＰＧ，ｍｍｏｌ／Ｌ）、 餐后２ ｈ血糖（２ ｈＰＧ，ｍｍｏｌ／Ｌ）进行统计和比较。 究方向：医院药学。 ＤＩＡＢＥＴＥＳ ＮＥＷ ＷｏＲＬＤ 糖尿病新世界８５ ・药物与临床・ 表２患者血糖控制情况分析［（ｉ虹），ｍｍｏｌ／Ｌ］ 糖尿病新世界２０１７年４月 １．５统计方法 舀【７】。用药患者胃肠道对于葡萄糖的吸收速度明显降 所有统计分析将采用ＩＢＭ ＳＰＳＳ ２２．０统计学软件 低、对于胰岛素敏感度增高，避免了多余糖原的产生。 编程计算。所有的统计学检验均采用双侧检验。Ｐ＜０．０５ 阿卡波糖属于ｏＬ一糖苷酶抑制剂，减小人体对于碳水化 为差异有统计意义。可信区间采用９５％的可信度。 ２结果 合物的吸收，降低患者餐后峰值。两种药物联合使用能 产生协同作用，一方面避免糖原过度产生，另一方限制 ２．１临床病情治疗后结果分析 药物治疗后患者情况如表１所示。对照组糖尿病 了人体糖类的吸收，从而达到控制并降低血糖的效果［８１。 研究中对两组患者采用不同的治疗方案进行干 发病率为６８．４％，用药组发病率为２３．７％，差异有统计 预，结果如表ｌ和表２中所示。治疗后血糖较治疗前均 学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；ＤＣＲ显示用药组为８１．６％，对照组为 出现明显的变化，控制程度较好。但两药联用对患者血 ４２．１％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。 表１ ＩＩ型糖尿病发病率及ＤＣＲ｝ｂ较 （％）】 糖的控制更好更稳定。对患者糖尿病的发生以及ＤＣＲ 情况进行统计，结果发现两药联用能显著降低糖尿病 的发生率，而在发病后患者的疾病控制率较好。 综上所述，对于糖尿病前期患者采用阿卡波糖联 合二甲双胍进行给药治疗，有效控制血糖，降低糖尿病 发生，值得临床推广。 【参考文献】 ２．２患者血糖变化情况统计 【１】吕霄，赵猛，凌宏威，等．西格列汀对糖尿病前期人群的干预 效果［Ｊ】．中国老年学杂志，２０１４，３４（１）：２６—２９． 『２张利霞，２１赵姜楠，郑蔚，等．糖尿病前期人群知信行问卷的编 表２数据显示研究患者用药后血糖情况。两组患 者在用药前ＦＰＧ和２ ｈＰＧ差异无统计学意义（尸＞ ０．０５）。治疗后均出现不同程度的改善（Ｐ＜０．Ｏ１）。对比用 制及信效度检验［Ｊ】．护士进修杂志，２０１５，１４（１５）：１４０１—１４０４． ［３］叶景虹，钱梦华，邹弘，等．个体化临床营养治疗对糖尿病前 期患者转归的影响及因素分析【Ｊ］．中国慢性病预防与控制， ２０１４，２２（５）：５２９－５３２． ［４］嵇加佳，李凡，楼青青，等．运动对糖尿病前期患者作用效果 药组和对照组治疗后ＦＰＧ和２ ｈＰＧ发现，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），说明联合治疗的效果更为显著。 ３讨论 作为目前威胁人类生命健康的三大慢性病之一， 的研究进展【Ｊ】．中华内分泌代谢杂志，２０１４，３０（２）：１６３—１６６． 糖尿病发病率正逐年上升，并且趋于年轻化以及合并 【５】孙琦．社区糖尿病前期患者选择综合干预的效果［Ｊ］．中国 症状复杂化 。目前临床研究报道较多阎，但对于具体 保健营养，２０１６，２６（３０）：３３６—３３７． 的发病诱因研究并无定论。有专家指出。饮食、饮酒、操 ［６】罗曦娟，王正珍，朱玲，等．有氧和抗阻运动对糖尿病前期人 劳过度是诱发糖尿病的最主要因素。糖尿病前期作为 群血糖干预效果的比较研究［Ｊ］．中国运动医学杂志，２０１５， 该疾病发生的主要阶段之一，是对病情进行控制、缓解 ３４￣）：８３１－８３７． ７】宗允，段鹏，丁浔，等．糖尿病前期生活方式及量化营养干预 甚至预防疾病发生的重要时期阄。从患者Ｉ｝缶床指标分析 ［即：餐后２ ｈ血糖在７．８～１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ之间（即糖耐量低 减），或空腹血糖在５．６～７．０ ｍｍｏＵＬ之间（即空腹血糖受 损）的状态。 效果评估【Ｊ］．中华医学杂志，２０１５，９５（４０）：３２９３—３２９６． 【８］王丽环，张会敏，董静莲，等．丹蒌片联合二甲双胍干预糖尿 病前期的临床观察【Ｊ］．世界中西医结合杂志，２０１６，１１（２）： ２２４－２２６，２３０． 二甲双胍作为目前临床最常用的降血糖类药物， 因其服用方便、效果良好、副作用小而受到广大患者接 （收稿日期：２０１７—０１—０８） ８６ 糖尿瘸新世界 ＤＩＡＢＥＴＥＳ ＮＥＷ ＷＯＲＬＤ