心律失常考试题

姓名 科室 分数

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（每题分，共34道题）

1. 慢性心房纤颤伴快速心室率，首先治疗措施是 A.药物复律，使之恢复为窦性节律 B.积极治疗，预防栓塞并发症

C.减慢心室率，使心室率控制在60-80次/分 D.积极治疗原发病因 E.控制诱发因素

2.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 与QRS波无关 宽大畸形 间期相等

D.可见心室夺获与室性融合波 E.心室率在100-250次/分

3.下列哪项不是心房纤颤的心电图特征 波消失

波频率约为350-600次/分 间期规则

D.心率通常100-160次/分 波形态通常正常

4.治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物 A.镁盐 B.心得安 C.普罗帕酮 D.异丙肾上腺素 E.利多卡因

5.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 A.心室率160次/分

B.心电图QRS波宽大畸形 C.过去发现室性期前收缩 D.心脏增大

E.心电图有心室夺获及室性融合波

6.非阵发性交界区性心动过速最常见于下列哪种情况 A.洋地黄中毒 B.下壁心肌梗死 C.心肌炎

D.内源性儿茶酚胺增加 E.正常人

7.洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的 A.室性心动过速

B.多源性室性期前收缩 C.非阵发性交界区心动过速 D.室上性阵发性心动过速

E.房室传导阻滞

8.窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗 A.异搏定 B.奎尼丁 C.洋地黄 D.阿托品 E.苯妥英钠

9.阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确 A.双侧颈动脉窦按摩 动作

C.压迫眼球

D.面部浸于冰水中 E.刺激悬雍垂

10.下列哪一项不是病态窦房结综合征的心电图表现

A.持续而显著的窦性心动过缓（心率<50次/分）且并非由于药物所致 B.可出现窦性停搏与窦房阻滞

C.窦房阻滞可与房室传导阻滞同时存在

D.表现为心动过缓-过速综合征，即指缓慢心律失常与快速房性心律失常交替发作 E.可见心室夺获与室性融合波

11.阵发性室性心动过速需要及早终止其发作的最主要原因是 A.可引起心源性休克 B.可引起心功能不全 C.可引起心绞痛 D.可发生栓塞

E.可发展为心室颤动

12.下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了 A.氨茶碱 B.喘定 C.阿托品

D.异丙肾上腺素 E.人工心脏起搏器

13.使快速房颤的心室率减慢，应首选 A.利多卡因 B.苯妥英钠 C.普鲁卡因酰胺 D.洋地黄 E.奎尼丁

14.治疗预激综合征合并房颤不宜用 A.洋地黄

B.普鲁卡因酰胺 C.胺碘酮 D.普罗帕酮 E.奎尼丁

15.下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的 A.冲动起源于窦房结 B.频率为60-100次/分

波在I II aVF 导联直立，aVR导联倒置

间期秒

E.心率绝对匀齐

16.哪种情况下发生室性早搏应给予以积极治疗 A.慢性心肌缺血 B.无器质性心脏病者 C.肺部感染

D.急性心肌缺血或炎症 E.心力衰竭

17.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗 A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 B.急性心肌梗死，合并室性心动过速 C.扩张型心肌病合并室性心动过速 D.洋地黄中毒出现室性心动过速 E.心脏手术过程中出现室性心动过速 18.听诊心率正常而不整齐，可除外 A.第I度房室传导阻滞 B.心房颤动 C.室性期前收缩

D.第II度I型房室传导阻滞

E.伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动 19.最易引起房颤的疾病是 A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.冠心病

C.甲状腺功能亢进性心脏病 D.高血压性心脏病 E.缩窄性心包炎

20.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 间期绝对规则 间期递增

C.可见心室夺获与室性融合波 波与QRS波群无固定关系 必须呈rSR\"型

21.心房颤动时f波的频率为 次/分 次/分 次/分 次/分 次/分

22.急性心肌梗死出现室性期前收缩首选 A.洋地黄 B.心得安 C.利多卡因 D.奎尼丁

E.普鲁卡因酰胺

23.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是 A.利多卡因 B.胺碘酮

C.同步电复律

D.人工起搏超速抑制 E.

24.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是 A.心率>160次/分

B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞 C.颈动脉窦按摩能使心率突然减慢

D.颈动脉窦按摩能使心率逐渐减慢，停止后心率复原 E.心律绝对规则

25.为根治折返性室上性心动过速，应首选 A.外科手术 B.射频消融治疗 C.抗心动过速起搏器 D.长期服用有效药物 E.自动心脏复律除颤器

26.风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图如下，其诊断为 A.室上性心动过速 B.房早二联律

C.阵发性房性心动过速 D.心房颤动

E.阵发性房性心动过速

27.窦性心动过速的频率范围多为 次/分 次/分 次/分 次/分 次/分

28.心律规则，心率正常可见于 A.室上性心动过速

B.心房扑动伴4:1房室传导 C.窦性心动过速 D.心房颤动

E.短阵室性心动过速

29.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是 A.前壁心肌梗死 B.前间壁心肌梗死 C.广泛前壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死 E.高侧壁心肌梗死

30.窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用措施是 A.不需要治疗 B.口服麻黄素 C.皮下注射阿托品 D.含服异丙肾上腺素 E.静滴去甲肾上腺素

31.下列哪项心律失常应给予相应处理，除了

A.发作性室上性心动过速 B.室性心动过速

C.心房颤动伴快速心室率 度与II度I型房室传导阻滞 度房室传导阻滞

32.三度房室传导阻滞，反复发作阿-斯综合征，最适宜的治疗是 A.安装人工心脏起搏器 B.注射阿托品

C.静点异丙肾上腺素 D.静点肾上腺皮质激素 E.应用扩张心血管药物

33.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常 A.心房扑动 B.心房颤动 C.窦性心律不齐

D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速

度II型及III度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Ad-ams-Stokes综合征发作，治疗首选 A.阿托品 B.麻黄素

C.异丙肾上腺素 D.乳酸钠

E.安置临时或永久性人工心脏起搏器

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（每题2分，共25 道题）

岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电图均为房颤，心率65-89次/分，关于心律失常需进行如何治疗 A.口服地高辛 B.静注西地兰

C.应用乙胺碘呋酮复律 D.安置人工心脏起搏器 E.以上都不是

2.女性，35岁，早饭后感上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、出汗、烦躁不安来诊，测血压80/50mmHg，心率45次/分，心电图示急性下壁心肌梗死，III度房室传导阻滞。处理此种严重心律失常的首要措施应是 A.激素 B.升压药 C.强心剂

D.预置临时人工心脏起搏器 E.溶栓治疗

3.女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施 A.扩血管药物 B.异丙肾上腺素 C.阿托品 D.抗凝治疗

E.安装临时起搏器

4.患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，代偿不完全，诊断为 A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.交界性期前收缩 度I型房室传导阻滞 E.窦性心律不齐

5.女性，72岁，1周来晕厥2次，做心电图示P波与QRS波群，两者互不相关，P波频率为80次/分，QRS波群频率为45次/分，规整。诊断为 度房室传导阻滞 B.室性心动过速 度房室传导阻滞 D.室性期前收缩 E.房性心动过速

6.女性，42岁，诊断为风心病，二尖瓣狭窄，快速房颤，应用地高辛d，1个月，心室率突然转为规则，55次/分，提示 A.已转为窦性心动过缓 B.已达到洋地黄化

C.仍应用洋地黄，给予维持量 D.可能为洋地黄中毒

E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞

7.男性，45岁，2年来阵发性心悸，发作2小时，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次/分，ST段稍下移，诊断为

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.阵发性房性心动过速 E.阵发性房颤

8.男，72岁，昨夜突然昏厥，急诊心电图如下，诊断为

A.窦性心动过缓 B.窦房传导阻滞

C.第二度I型房室传导阻滞 D.第二度II型房室传导阻滞 E.第三度房室传导阻滞

9.男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG示：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断 A.室上性心动过速伴室内差异性传导 B.窦性心动过速

C.阵发性室性心动过速 D.尖端扭转型室性心动过速 E.加速性室性自主心律

10.男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟-1小时不等。查体心率200次/分，律齐，ECG示：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为 A.心房颤动

B.窦性心动过速 C.心房扑动

D.阵发性窦性心动过速 E.阵发性室上性心动过速

11.男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，检查心电图示II导联可见提前出现的、宽大畸形的QRS 波群，其前无相关P波，代偿完全，诊断为 A.室性期前收缩 B.房性期前收缩 C.结性期前收缩 度I型房室传导阻滞 度房室传导阻滞

12.洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是 A.降低窦房结自律性

B.直接延长房室结的不应期 C.减慢心房的传导 D.兴奋迷走神经 E.降低心房自律性

岁，男性，腹泻2周后出现心悸，ECG示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变

A.提前出现宽大畸形的QRS波 波方向与QRS主波方向相反 波群前出现倒置P波 D.代偿间歇完全 E.室性融合波

14.男，68岁，近一月经常发作心悸、胸闷、短暂黑蒙，行24小时Holter（动态心电图）示心率40-64次/分，平均52次/分，短阵房性心动过速，频率120-130次/分，最长RR间期为秒，其诊断应考虑 A.窦性停滞

B.心动过缓-心动过速综合征 C.房室传导阻滞 D.短阵房性心动过速 E.窦性静止

15.女性，16岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，在同一导联上最大的P-P间期与最小的P-P间期相差>秒，最可能的诊断是 A.窦性心律不齐 B.房性期前收缩 C.窦性静止 度房室传导阻滞 E.窦房阻滞

16.男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性II度I型房室传导阻滞，心率为52次/分，此时的处理是 A.人工心脏起搏

B.异丙基肾上腺素静脉点滴 C.继续观察 D.激素治疗 E.干扰素治疗

17.男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次/分，心率规整，无杂音，心界正常，首选措施 A.西地兰静注 B.心得安静注 C.异搏定静注 D.甲氧胺静注

E.刺激迷走神经方法

岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选 A.利多卡因静注

B.体外同步直流电复律 C.西地兰静注 D.异搏定静注 E.硝酸甘油静点

岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3月余，查体：BP 130/90mmHg，双肺无罗音，心率45次/分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓（38-60次/分）窦性停滞、频发房性期前收缩、阵发房颤，最适宜的治疗措施为 A.静点阿托品 B.静推西地兰

C.安置按需型人工心脏起搏器 D.静滴异丙基肾上腺素 E.口服心律平

20.男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，体检心率120次/分，心率完全不整，心音强弱不一，脉率80次/分，最有可能的心律失常是 A.窦性心律不齐 B.心房扑动 C.心房颤动 D.室性期前收缩 E.房室传导阻滞

岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电图示窦律78次/分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常 A.乙胺碘呋酮 B.利多卡因 C.心得安 D.普罗帕酮 E.维拉帕米

岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，

BP95/70mmHg，心率170次/分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿罗音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选 A.维拉帕米 B.静注氯化钾 C.同步电复律

D.压眼球或颈动脉窦 E.西地兰

23.男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛。发绀、浮肿及气短，血压

180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最有可能的是

A.高血压脑病

B.窦性心动过缓伴室性期前收缩 C.完全性房室传导阻滞 D.第二度I型房室传导阻滞

E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

24.男性，24岁，1个月来心悸、多汗，体检心率110次/分，心律规则，心脏不大，无杂音，此患者心率快最有可能是 A.窦性心动过速 B.室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房扑动 E.心房纤颤

25.女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿罗音，心率155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰静注，目的 A.减慢窦率

B.增加心肌收缩力 C.纠正房颤

D.降低心室自律性 E.减慢心室率