医疗费用报销申请
甲方：__________________
乙方：__________________
日期：__________________
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说明：本合同书的作用是国家通过制定法律来维护社会经济秩序，规范合同当事人的行为，依法签订的合同具有法律效力，受到国家的保护。可以下载修改后或者直接打印使用（使用前请详细阅读内容是否合适）
XXXX有限公司：
本人XXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXX，系XXX车间工人，在________年____月____日工作时不慎受伤，造成XXXXXXX，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于________年____月____日至________年____月____日在XXXXXXXXX骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计XXX元（大写：人民币XXXXXX元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。
此致 敬礼 申请人：
申请日期：________年____月____日
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