１７４ 北方药学２０１５年第１２卷第８期 我院皮肤病诊疗中心门诊用药分析 蔡雪桃（佛山市第一人民医院皮肤病诊疗中心西药房佛山５２８０００） 摘要：目的：了解我院皮肤病诊疗中心门诊用药情况，分析临床用药合理性。方法：通过电脑系统随机抽查２０１４年６—１２月皮肤病 诊疗中心调配处方，对药物使用情况进行统计分析。结果：国产药在药品金额和药品种类中所占比例最高。皮肤病诊疗中心门诊用 药中，片剂及外用软膏剂使用比例最高，抗茵药物用药比例合理。结论：用药基本合理。 关键词：皮肤病诊疗中心门诊用药处方分析 中图分类号：Ｒ９８６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１５）０８—０１７４—０２ 表２我院２０１４年６～１２月皮肤病诊疗中心用药按剂型统计 我院皮肤病诊疗中心是佛山地区最早的皮肤病与性病专科 之一，也是佛山地区规模最大的皮肤病与性病专科，现已开设泌 尿生殖道感染专科、皮肤过敏专科、白癜风专科、银屑病专科、面 部皮肤病及痤疮专科、脱发治疗专科、感染性皮肤病及真菌专 科、皮肤体表肿物专科、儿童皮肤病专科、激光美容专科，每天前 来就诊的门诊病人约１０００人次，笔者参照其他医院的做法『ｌ＿， 统计我院皮肤病诊疗中心门诊用药资料，旨在探讨皮肤病诊疗 中心门诊用药规律，为合理用药提供参考。 １资料与方法 随机抽查我院２０１４年６—１２月皮肤病诊疗中心门诊处方 ９８８４４张，总用药金额８３２．２７万元，平均每张处方金额８４．２元。 ２结果 表３我院２０１４年６～１２月皮肤病诊疗中心用药按数量，金额统计 我院皮肤病诊疗中心门诊用药金额为８３２．２７万元，药品共 １２０种。不同的来源药品在皮肤病诊疗中心门诊使用的金额、种 类等情况见表１、表２、表３。 表１我院２０１４年６～１２月皮肤病诊疗中心用药按来源统计 ３讨论 因的饮品。 学意义。 １．２．３电解质紊乱护理：电解质紊乱可出现低血钾和低血钠的症 ３讨论 状，因此，护理人员要密切观察是否出现肌肉无力、腹胀、四肢麻 木的现象，定期检测患者电解质水平和肾功能，如果患者出现轻 微低血钾或低血钠的症状，要在患者的饮食中多添加富含钾和 钠的食物，如果患者电解质紊乱严重，就要立即停药，为患者及 时大量补充钠和钾脚。 高血压是临床上常见的心血管疾病，并发症较多，药物治疗 高血压主要的目的就是帮助患者控制血压，尽可能长期使血压 维持在正常水平，但是，抗高血压药物在应用过程中，会出现一 系列的不良反应，为了减少不良反应，就要采取有效的措施和护 理方法。 １．２．４呼吸系统护理：在运用抗高血压药物进行高血压治疗中， 在本次研究中，患者的年龄是影响抗高血压药物引起不良 患者常出现干咳、咽喉干的情况，可能会出现支气管哮喘或者支 反应的主要因素之一，不良反应发生几随着患者的年龄增长而 气管炎。症状较轻的时候，护理人员可以通过让患者漱口、湿润 增长，采用联合用药的方式治疗高血压，可以增强治疗效果，同 鼻腔的方式进行护理，症状加重就要立即采用加湿器或者雾化 时还可以降低不良反应发生率，研究说明，大多数的高血压需要 器，给予患者止咳剂进行治疗，保证病房内空气流通，患者少去 采用联合用药的方式进行治疗，药物之间互补，能够减少不良反 人群集中的场合，减少呼吸道感染１３］。 ・ 立。 —１．３统计学方法：采用ＳＰＳＳ １ １．０软件进行分析研究，计量资料 参考文献 用（Ｘ＝ｌ：Ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料以Ｘ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示差 ［１］容根南，金雪梅，顾燕萍，等．抗高血压药物对老年患者跌倒的 异有统计学意义。 ２结果 影响『Ｊ］．上海护理，２０１０，１０（４）：９—１２． ［２］赵新荣．抗高血压药物的不良反应及预防策略［Ｊ］．中国药业， 根据统计结果，抗高血压药物联合用药，出现不良反应的几 ２０１３，２２（２０）：６５—６６． 率为４５．６１％，单独用药出现不良反应的几率为５６．６７％，联合用 ［３］桂皓辉，樊艾雯，刘波，等．探究抗高血压药物的不良反应及预 药出现不良反应的几率明显低于单独用药，Ｐ＜Ｏ．０５差异有统计 防措施ｆＪ］冲国保健营养（中旬－Ｔ１），２０１４，２４（２） ６７３． 北方药学２０１５年第１２卷第８期 １７５ 磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死疗效分析 张 艳 周明勤（洛阳市第一人民医院洛龙医院洛阳４７１０２３） 摘要：目的：探讨磷酸肌酸钠对急性心肌梗死的治疗作用。方法：选取急性心肌梗死病例４８例，随机分为两组，每组２４例，对照组 给予吸氧，监护，抗血小板，抗凝，调脂等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠针２．０ ，每天一次静滴。结果：治疗组 ２４ｈ ＣＫ，ＣＫ—ＭＢ，ＣＴｎＩ峰值明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），治疗１４ｄ左室射血分数ＬＶＥＦ％明显高于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），治疗１４ｄ住院心 律失常发生率，病死率无显著性差异。结论：磷酸肌酸对无条件进行再灌注治疗的病人，可有效改善心肌缺血缺氧，起到一定的心 肌保护作用。 关键词：磷酸肌酸钠急性心肌梗死ＣＫ ＣＫ—ＭＢ ＣＴｎＩ ＬＶＥＦ％ 中图分类号：Ｒ５４１．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１５）０８—０１７５—０２ 急性心肌梗死时再灌注治疗（经皮冠状动脉介入治疗及溶 ＣＫ，ＣＫ—ＭＢ，ＣＴｎＩ结果如下表所示 栓治疗）是一种积极的治疗措施，它可使闭塞的冠状动脉再通， 两组症状疗效情况比较【ｎ（％）］ 濒临坏死的心肌可能得以存活，或坏死范围缩小，减轻梗死后心 肌重塑。但在基层医院，由于多种原因，很多病人未能得到再灌 注治疗，而应用磷酸肌酸钠针可明显改善梗死区心肌血供氧供， 起到心肌保护作用。 注：与对照组比较Ｐ＜Ｏ．０１。 １资料与方法 住院１４ｄ心律失常发生共９例，对照组５例，发生率２０．８％， １．１诊断标准：入院患者均符合国际心脏病学会和中华医学会 治疗组４例，发生率１６．７％，两组无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），住院 心血管病学会关于急性心肌梗死的诊断标准，并符合以下标准 １４ｄ死亡４例，对照组２例，死亡率８，３％，治疗组２例，死亡率 ①未行溶栓治疗或冠脉介入治疗或冠脉搭桥术；②既往未患过 ８．３％，两组无显著性差异（尸＞０．０５） 心肌梗死；③既往未行冠脉介入术或搭桥术；④未合并恶性肿 ３讨论 瘤，未有严重的肝。肾功能障碍。 急性心肌梗死是由于冠脉血管持续，完全闭塞，冠脉血供急 １．２一般资料：选取自２０１３年１月～２０１４年６月在我院内科住 剧减少或中断，导致心肌严重而持久的缺血而坏死。心肌缺血缺 院治疗的急性心肌梗死病人共４８例，随机分为两组，对照组２４ 氧损害了心肌的能量代谢。磷酸肌酸钠是一种高能磷酸化合物， 例，男性１８例，女性６例，平均年龄（６２．２１±９．７８），治疗组２４ 是人体内源性活性物质，是心肌细胞最主要和直接的功能物质， 例，男性１７例，女性７例，平均年龄（６３．１１￣６．８５），两组性别，年 当心肌细胞受到缺血缺氧刺激时，它可将高能磷酸基转移给二 龄，病情严重程度，梗死部位，伴随疾病，发病时间等无统计学意 磷酸腺苷，生成三磷酸腺苷，从而维持心肌细胞正常的能量代 义（尸＞０．０５），具有可比性。 谢。然而，内源性磷酸肌酸极其有限。有研究认为，外源性磷酸 １．３治疗方法：对照组常规给予吸氧，心电监护，镇静，镇痛，抗 肌酸可以增加细胞内磷酸肌酸总体水平，具有维持心肌细胞高 血小板，抗凝，调脂，硝酸酯类，Ｂ受体拮抗剂应用，治疗组在常 能磷酸水平及稳定磷脂膜的作用，还能舒张冠状动脉，增加冠状 规组治疗的基础上加用磷酸肌酸钠针２．０ｇ，每天一次静滴，１４ｄ 动脉流量改善心肌氧供。在心肌缺血缺氧情况下，外源性磷酸肌 为１个疗程， 酸钠可迅速分解为磷酸肌酸，为机体快速提供能量，可通过对各 １．４检测指标：检测指标：①人院后２４ｈ ＣＫ，ＣＫ—ＭＢ，ＣＴｎＩ峰值； 种生物膜（包括细胞膜，线粒体膜，肌浆网膜）的稳定作用，维持 ②人院治疗１４ｄ后ＬＶＥＦ％；③入院治疗１４ｄ心律失常发生率及 心肌细胞正常生理功能ｆｌ１。心肌缺血缺氧，线粒体最早损伤，产 病死率。 生大量氧自由基。磷酸肌酸可以部分减低低氧应激状态下心肌 １．５统计学处理：计量资料用（ｘ±ｓ）表示，作ｔ检验，计数资料作 线粒体膜电位的下降，稳定膜结构，减少细胞内酶的漏出，发挥 ｘｚ检验。 对心肌缺血的保护作用１２］。心肌酶水平代表心肌损伤程度，ＣＴｎＩ ２结果 与ＡＭＩ患者的发展，恶化，好转有密切关系。提高心肌内磷酸肌 从表１可见，在代加工、国产药、合资药、进口药在门诊用药 甘草酸苷片 由中药甘草提取，主要成分为甘草酸苷、甘氨酸及 总金额中所占比例中，国产药占的比例最高，为６６．６７％。进口药 甲硫氨酸，具有抗过敏作用，国外已广泛应用于皮肤及肝病治 品由于价格较高，医保报销比例低，使用较少。 疗，取得了良好的效果。依巴斯汀为组胺Ｈ。受体拮抗剂。因口服 从表２可见，从品种来看，排在前面的为片剂、软膏剂、胶 后无明显中枢神经系统副作用，国内外广泛用于各类皮肤病的 囊，其中片剂占的比例最高，６２种，占总数的５７．４％；数量方面， 治疗嘲。从表３可见，皮肤科对抗生素的应用较少，其中头孢丙 用量排在前３位的分别是片剂、软膏剂、溶液剂；从使用金额来 烯分散片是唯一的一种抗生素，使用金额为１４．３９万元，仅占用 看，片剂、软膏剂、胶囊使用的金额在门诊用药总金额中所占比 药总金额１．７％，多用于治疗伴有显著感染的皮肤病。 例较高，其中片剂使用金额为４５７．１８万元，在门诊用药总金额 总体来说，我院皮肤病诊疗中心用药价格适中，合理有效。 中所占比例为５４．９３％，与皮肤科用药特点基本一致。 参考文献 从表３可见，单位包装使用数量最多的为依巴斯汀片，使用 ［１】何娅，程治庆．华山医院皮肤科门诊用药分析［Ｊ】．药学服务与研 金额最多的为复方甘草酸苷片，使用金额前十种药品合计金额 究，２００３，３（３）：１８９—１９０． 为３５３．７１万元，占总金额４２．５０％。从用药数量排序前十名及用 【２］朱三甫，胡姗姗．复方甘草酸苷的临床应用ｆＪ１．安徽医药， 药金额排序前十名的药品来看，主要应用于过敏性皮炎、湿疹的 ２０１１，１５（２）：２３５—２３８． 治疗，也符合我院皮肤病诊疗中心较有特色的皮肤过敏专科、银 ［３］Ｃｉｐｒａｎｄｉ Ｇ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｕｔｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ｅｂａｓｔｉｎｅ 屑病专科、面部皮肤病及痤疮专科等专科治疗用药原则．。复方 ｆｏｒ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｒｈｉｎｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｐａｔｉｅｎｔ Ｐｒｅｆｅｒ Ａｄｈｅｒｅｎｃｅ，２０１０，４：３８９—３９５．