犬猫心电图概论

心电图（ECG/EKG）

心电图能够提供心脏电脉冲信号产生和条件丰富信息，但是心电图只是一个估计心脏大小的间接和相对不灵敏的方法，对评价心脏功能作用甚微。

电极导联可以记录沿着前缘（未去极化）带有正电荷和沿着后缘（已经去极化）带有负电荷的去极化波。在动物身上，从心脏发射的波并不是只通过单一的方向传播，所以心电图记录的是平均波。

在我们的病患身上，总波方向与心脏主轴方向对应（也就是从右前肢到左后肢），所以我们用导联II作为我们记录和衡量的标准。

高质量心电图制作注意事项

1、狗应该右侧位保定。猫应该卧位保定。病畜尽可能的放松；

2、避免药物镇静，以防心电图图形的的改变；

3、注意保护弹簧夹等其他电极装置，并准确的放置在病畜皮肤上；

4、用心电图耦合剂（麻烦但是很有效）或酒精（便宜但温度较低且易挥发，缓慢腐蚀

弹簧夹）保证良好的电传导；

5.、把病畜放置在绝缘桌子或者橡胶垫上，减少外界的干扰；

6、关闭所有非必须的电子设备使干扰减小到50Hz；

7、不要依赖滤波器来减少干扰。过滤器会抑制心电图电活动状况；

8、每一个记录都应该前置1mv的标准信号基线；

9、机器开始时采用标准设置，50mm/秒（5cm/秒），敏感度设置为1（1cm=1mv）；这些都

是标准设置。当然可以调节灵敏度来获取更可信的结果；

10、最少做一个六导联心电图（比如导联I, II, III, aVR, aVL and aVF）。某些情况下，胸导联

可能有用；

11、在获得了在标准设置下的六导联心电图后，暂停机器重新设置25mm/秒来记录导联，

这就形成了心率纸带记录，有助于长时间对心率有一个全面的判断，而且节约用纸。

12、结果出来后迅速用病畜的名字和设置（纸的速度和敏感度）做标记，有益于以后的继续

研究。

左边的的心电图在标准纸速度50mm/s，右边的心电图的纸带速度为25mm/s。

心电图的分析与解读

1、 仔细检查任何明显的异常的地方

心率条带最适合此类检查，因为它在已知的空间提供了非常多的复合波。你在纸带上必须注意到任何不正常，比如偶然出现的又宽又奇怪的复合波（可能是室性早搏）或者没有波的时间延长（可能预示着窦房结阻滞或者心房静止）。你也应该在检查期间对心脏频率有一个大体感觉，然后就能决定是否存在心动过速或者心动过缓；

2、 确定心脏频率

我发现心脏频率从25mm/s的速率纸带上最好确定，但是还有其他的方法确定心率。基础的方法是在一定时间内（纸带长度）对心室复合波（QRS）进行计数。如果纸带速度25mm/s，一个15cm长的纸带相当于记录了6秒有意义的数据。我对复合波数量的计数超过15cm并且乘以10。

如果没有正常的QRS波群，你应该计算大的波群，即使他们奇怪，复杂，因为这些是最可能预示心室频率的波。间断的又宽又奇怪的复合波被称为室性早搏（VPCs），然后很多的又宽又奇怪的复合波（很多VPCs）说明心室性心搏过速。期间你会看到一个P波后跟着一个正常的QRS波群（也就是窦房结引发的正常心脏搏动），这可能表现了束支的阻滞。

3、 确定频率

提供了一个可以遵守的标准来对心电图进行一个合理的解释。

1、 是不是每一个QRS波之前都有一个P波？

2、 是不是每一个P波后都有一个QRS波？

3、 心率是规律的还是不规律的？检查R-R之间的间隔，如果心率是正常的，变化不应该大于10%；

4、 波形是正常的还是非正常的？

复合波表现是正常的，也就是说由P波开始，跟着QRS复合波（然后是T波），这被称为窦性心律。这意味着心率是由窦房结引发的。心率可能会很快（窦性心律过速），或很慢（窦性心律过缓）或无规律（窦性心律不齐）。在狗身上，这种无规律的节律被认为是正常的。窦性心律不齐规定为任何无规律的速率，节奏，或者心跳的位置。

4、 测量P-QRS-T复合波

按照惯例，所有的数据都是通过II导联在标准情况下——速度50mm/秒和敏感性1——来确定的。不同的设置需要合适的补偿。

P-QRS-T复合波的解释

a. P波

P波可能是正向的，可能是负向的，可能是双向的或者是有缺陷的。他代表着心房的去极化。

又尖又高的P波意味着右心房扩大。

当P波变宽，有时候还有凹陷（虽然一个凹陷的P波并不太重要）则意味着左心房扩大。

两个心房扩大的情况下在心电图上则表示为P波振幅增大和持续时间变长。并且P波经常出现凹陷并且有可能出现粘合。这种情况也同二尖瓣和三尖瓣机能不全，和由二尖瓣机能不全引发的严重的肺淤血同时出现。

b. P-R间隔

P-R间隔代表着从窦房结传到到房室结所需要的时间。严格地说，传导时间通过这种方法测量。

c. QRS复合波

QRS复合波代表着心室去极化。复合波的显著部分应该是R波，是第一个超过基线正向波。

QRS复合波持续时间增加通常预示着左心室的扩大，但是有时由于传导紊乱引起的。

d. S-T段

S-T段代表着早期心室复极化。

记录在纸上的S-T段的变化包括ST段的抑制，增高和与基线的重合。ST段的测量在人类身上要比动物更重要更关键。所以，在这里我们不需要过多讨论。

e. T波

T波在II导联可能是正向的，负向的或者是双向的。它代表着心室复极化，并且它的高度通常不超过R波的1/4（除非R波特别小）。

T波的扩大预示着心室扩大或者心肌缺氧。一个又高又尖的T波暗示高钾血症，而一个小的双向T波预示着低钾血症。

f. Q-T间隔

QT间隔代表着心室去极化和复极化。它与心率成反比。

一个延长的QT间隔预示着低血钾症，有时候则预示着低钙血症和高钾血症。一个缩短的QT间隔预示着高血钙。

5、 平面图上的平均电轴

平均电轴代表着心室去极化的净向量。当我们怀疑有心室扩张的时候，这能帮助确定心室扩大的位置。在超声波心动描记术没发明之前，心电图室是一种非常重要的检测手段。下面提供一些计算平均电轴的精确的方法。

1、 通过I导联和III导联对QRS复合波的偏差求和获得净值；

2、 通过下面的图像，计算出通过I导联电轴（0°）和III导联电轴（120°）；

3、 在每一个导联标出点画出垂线；

4、 在。。。。

左轴偏差见于左心室扩大，左束支传导阻滞，但是不是左束支传导阻滞。右轴偏差伴随右心室扩大出现和右束支传导阻滞。在狗身上，平均电轴提供了很好的临床相关性，但是对于猫很不给力，就算是在正常宽度范围内的波也可能被怀疑不正常。