承包单位:监理单位:工程名称桩号及部位项次1检查项目压实度 (%)标准偏差σ（mm）2平整度IRI（m/km）(mm)最大间隙 h（mm）弯沉值 (0.01mm)摩擦系数4抗滑构造深度（mm）代表值极 值规定值或检验结果允许偏差合同号:编 号:施工时间检验时间检验结果附表代码ZJ509备注356789厚度(mm)中线平面偏位 (mm)纵断高程 (mm)宽度(mm)有侧石无侧石 横 坡 (%)外观检查:自检说明： 质检工程师：监理评语：年 月 日专业监理工程师：年 月 日9
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