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外用药保险公司交通事故医保不予理赔是否合法?

2021-09-20 来源:华拓网

交通事故医保外部分一般由保险公司承担。但是超医保用药并非必然应由保险公司承担。如果医疗机构出具的受害人的医疗费用清单与其诊断证明、出院记录等疾病证明材料明显不符,具有与受害人因涉案交通事故产生伤情不符的治疗或检查,开具了明显与其伤情不符的药品或营养品,且为受害人暗示或授意医疗机构所为,则相应费用应由受害人自己承担,受害人甚至涉嫌保险诈骗罪。交通事故理赔流程是什么1、发生交通事故后,及时联系保险公司;2、保险公司人员到场之后会进行定损;3、携带要求的资料直接到投保的保险公司办理理赔。:《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条法律依据:《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限,赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的,人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具,或者没有劳动能力和生活来源的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。

发生交通事故保险公司不予理赔有哪些情形

交通事故后保险不予理赔的情况:

(一)酒后驾车、吸毒、药物麻醉所致车辆损失和第三者责任。

(二)无证驾车或与准驾车型不符。

(三)逾时报案,报案不实。

(四)发生事故未通知保险公司。

(五)第三者责任险拒绝支付客户与第三者私下协定的赔偿金额。

(六)投保车辆发生转卖、赠送他人、变更用途、增加危险程度而未办理批改手续的。

交通事故逃逸保险公司是否会理赔?

交通肇事逃逸后保险公司会理赔。保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内进行赔偿,但是如果道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

发生交通事故保险公司不予理赔的情形有哪些

1、酒后驾车、无照驾驶,行驶证、驾照没年检的不赔。以上这些情形中,司机并不具备上路行驶的资格,严重违反交通法。此外,驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等情形,保险公司也会拒绝赔付。2、地震不赔。遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例,由于缺少数据和经验,保险监管部门也不鼓励保险公司承保。一直以来,保险公司对地震造成的损失排除在保险责任以外。车险条款沿袭大部分财产保险的免赔惯例,在覆盖的大多数自然灾害中,也没有加入地震责任。专家也表示,由于缺少数据累计和经验支持,保险公司承保地震风险尚不成熟。3、精神损失不赔。大部分保险条款会有类似的规定,“因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除”。精神损失属于间接损失范畴,保险公司缺乏针对精神损害的定损标准。车险条款会有明确规定,因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为免除责任。虽然得不到保险公司的赔偿,但受害人可以通过法律途径向致害人要求赔偿精神损失。4、修车期间的损失不赔。修理厂有责任妥善保管维修车辆,因此,如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失,保险公司都会拒赔。保险公司在事故车辆送往修理前,都会派专人前往勘查定损,确定修理价格。如果车辆在送修期间再次发生任何碰撞或被盗,保险公司将拒赔。而修理厂对车辆有妥善保管责任,故对车主的损失应进行赔偿。5、发动机进水后导致的发动机损坏不赔。保险公司认为该损失是由于操作不当造成的,当车辆行驶到水深处时,发动机熄火后,驾驶员又强行打火才造成损坏。近几年暴雨灾害频出,汽车被水淹的案例也层出不穷。车辆行驶到积水深处,发动机熄火后,驾驶员再次强行打火才造成发动机损坏,损失属于操作不当造成的。因此,保险公司不予理赔。6、爆胎不赔。未发生车辆其他部位的损坏,只是车轮单独损坏的情况不赔。当然,由于轮胎爆裂而引起的碰撞、翻车等事故,造成车辆其他部位的损失,保险公司依然负责赔偿。在各家保险公司实行个性化新条款后,都将车辆未发生其他部位的损坏,只是车轮单独损坏的情况加入免赔条款,且均未设立相应的附加险予以补充。如果由于轮胎爆裂而引起的碰撞、翻车等严重事故,造成车辆其它部位的损失,保险公司依然负责赔偿。

逆行交通事故保险公司理赔吗?

根据我国机动车交通事故责任强制保险条例规定:机动车交通事故责任强制保险,是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性强制保险。其次,被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险范围内予以赔偿。再次,机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责的赔偿限额。因此,我们可以了解到,机动车逆行发生车祸的,保险公司是应当赔偿的。

发生交通事故多久后保险不予理赔

财产险的理赔时效一般是2年,从被保险人知道或者应当知道保险事故发生起,2年内没有提出索赔的,视为放弃索赔权,即发生交通事故后,当事人或者其家属需在两年内申请保险公司赔偿,如果过了两年期限保险公司是可以拒绝赔偿的。 该内容由 冯莹莹律师 和 律说律答 共创回答

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