土方路基填方工程报验

土方路基填方工程报验申请表

工程名称：安龙县荷都大道道路工程

致： (监理单位） 我单位已完成 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 施工测量放线报验单 测量放样记录 水准测量记录 隐蔽工程检查验收记录 施工记录 压实度试验报告 弯沉检测报告 土方路基（路床）检验批质量检验记录 路基（路面）宽度、横坡、边坡检查表 路基、路面压实度汇总评定表 路基填料虚铺厚度检查记录表 承包单位（章） 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 1 / 11

施工测量放线报验单

工程名称： 致： （监理单位） 根据合同要求，我单位已完成 工程的施工放线工作，清单如下，请予查验。 □施工测量放线记录表 工程或部位名称 放线内容 备注 承包单位（章） 项 目 经 理： 日 期： 查验意见： □查验合格 □纠正差错后合格 □纠正差错后再报 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 2 / 11

施工测量放线记录

工程名称 桩号或范围 测站设置 日期 置仪 后视 桩号或测点 X X 设计值 Y Y 实测值 Z Z 偏 差（mm.） Z △X △Y △Z X 示 意 图 结论： Y Z X Y 测量： 记录： 计算： 复核： 项目技术负责人：

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水准测量记录

施工单位： 监理单位： 工程名称 桩号及部位 水准尺读数 测 点 后 视 结论： 测量： 记录（计算）： 复核： 日期：

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前 视 实测高程 设计高程 高差(mm) 允许误差(mm) 施工时间 测量时间 表式C5-1-2

隐检工程检查记录 (表C5-1-2) 工程名称 施工单位 隐检部位 编 号 隐检项目 隐 检 内 容 验 收 意 见 处 理 情 况 复查人： 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 5 / 11

G2—1—2

土方路基（路床）检验批质量检验记录表

CJJ1—2008 工程名称 施工单位 分部工程名称 验收部位 项目经理 施工负责人 技术负责人 质量检验员 检验日期 检 查 结 果 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 检 查 项 目 主控项目 2 弯沉值 路基压实度（％） 接方班组 检验依据或 允许偏差（mm） 符合CJJ1-2008表6.3.12-2规定 不大于设计规定 1 检查结果/实测点偏差值或实测值 检 查 项 目 允许偏差或 允许值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测点数 合格 合格点数 率 % 路床纵断1 面 高程（mm） 一般项目 3 4 2 路床中线偏位 路床平整度 路床宽度（mm） +B ≤30 ≤15 不小于设计值 -20，+10 5 路床横坡 ±0.3%且不反坡 6 / 11

6 边坡坡度 不陡于设计值 符合 7 路床外观 一般项目 平均合格率（%） 施工单位 检查评定结果 CJJ1-2008第6.8.1-4规定 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 注: 1、B为施工是必要的附加宽度。 2、主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ1-2008的要求详实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。

G2-1-1

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施工通用记录 (表C5-1-1) 工程名称 施工单位 施工内容： 施工依据与材质： 检查情况： 质量问题及处理意见： 负责人 8 / 11

编号 日期 质检员 记录 路基、路面压实度汇总评定表

工程名称 压实度代表值（%） 检测 区段 压实度 极值（%） 规定压实度（%） 检查 点数 检 查 值 检测范围 K + ~ K + 评定结果： 计算 自检结论： 复核 质检工程师签名： 年 月 日 9 / 11

路基填料虚铺厚度检查记录表

工程名称 要求虚铺厚度(cm) 桩号及位置 检查 自检结论： 检测方法 检测值 检查日期 检查层数 检测值 桩号及位置 复核 质检工程师签名： 年 月 日 10 / 11

路基（路面）宽度、横坡、边坡检查表

桩 号 位 置 (左幅或右幅) 宽 度（允许误差： ） 设计值(m) 实测值(m) 误差(mm) 横坡 (%)（允许误差： ） 设计值 实测值 误差 边坡坡度（%）（允许误差： ） 设计值 实测值 误差 测量： 记录： 复核：

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