１８ Ｃｈｉｎａ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ ＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ ＶｏＬ ８．Ｎｏ．３５ 在医学本科见习生临床教学中实行导师制管理的研究与应用 赵卫东’侯燕 作、模型示教、视听资料演示、典型病例示教以及ＰＢＬ教学等 】。 【摘要】导师制是在一段时期内，由承担教学工作的教师对其所负责的 学生进行个别指导的教学方法。在见习期间完善和建立导师制，可以 老师主要采用对典型病例的讲解示例，详细阐述各种疾病的临床 在学习理论知识的同时，运用现有的临床资源及时将知识系统化、形 症状、诊断方法、治疗过程和预后方式等，使学生把在课堂上学 象化，遵循以个别指导为主、个别指导与集体指导相结合的工作原则， 弥补目前｝临床医学见＊－３管理制度的不足，加强对学生见习生活的全面 习的理论和实际病例相结合，不再仅仅是纸上谈兵，而是将知识 带教和指导，培养学生正确的临床思维，促进见习生知识、行为能力 与实际相结合，加深对理论的理解，将其具体化。对于典型的病例， 的健康成长。 【关键词】见习生；临床教学；导师制 学生对教师提出的实际临床问题进行思索，掌握相关的基础知识 Ｉ中图分类号】Ｇ６４２ 【文献标识码】Ａ 和临床诊治方面的技巧，同时查阅有关资料，寻找答案；然后组 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１６）３３－００１８—０３ 织大家讨论，互相补充，取得问题的满意答案，以使学生将知识 ｄｏｉ：１０．３９６９／］．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２０１６．３３．０１０ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｕｔｏｒｉａｌ Ｓｙｓｔｅｍ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ 整合处理、融会贯通，加强学生的甄别能力，打破学生的思维局限， Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｆＭｅｄｉｅａｌ Ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ Ｓｔｕｄｅｎｔｓ 提高学生的临床思维能力。在此过程中，教师借助试验、模型示 ＺＨＡＯ Ｗｅｉｄｏｎｇ ＨＯＵ Ｙａｈ 』Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ 教、医疗操作和视听资料演示等方式补充临床带教时缺乏的病例 Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＤｏｎｇｐｉｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｄｏｎｇｐｉｎｇ Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２７１５００，Ｃｈｉｎａ， ２ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅ￣ｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ 及技能培训，弥补单纯语言讲解的不足。但是见习也存在诸多问 Ｄｏｎｇｐｉｎｇ Ｃｏｕｎ ＤｏｎｇｐｉｎｇＳｈａｎｄｏｎｇ２７１５００，Ｃｈｉｎａ 题，主要包括：（１）常规的对典型病例的示教通常需要很多的 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅ ｔｕｔｏｒ ｓｙｓｔｅｍ ｉｓ ａ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅ ｆｏｒ 临床实例，但是在相应的时间内科室有时不足以提供相应数量的 ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｆ ｈｔｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｔｉｍｅ．Ｔｈｅ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ 病例和相应的病种资源。因此学生很难在有限的见习课上追踪疾 ａｎｄ ｐｅｒｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｕｔｏｒｉａｌ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｐｒｏｂａｔｉｏｎ，ｉｎ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｔｈｅｏｒｙ ｋｎｏｗｌｅａｇｅ，ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｕｓｅ ｏｆ ｅｘｉｓｔｉｎｇ ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ ｔｉｍｅｌｙ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｚｅ 病的动态演变和治疗过程。同一患者在被多组见习生反复观察过 ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｖｉｓｕａｌｉｚａｔｉｏｎ，ｆｏｌｌｏｗ ｔｈｅ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ ｔｏ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｇｕｉｄａｎｃｅ， 后，患者和家属可能产生抵触情绪，不利于学生和患者之间的沟 ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｇｕｉｄａｎｃｅ ａｎｄ ｃｏｌｌｅｃｔｉｖｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ，ｃａｎ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ 通，也不符合当代医疗服务的人文关怀精神。（２）带教导师通 ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｉｎｔｅｍｓｈｉｐ ｌｉｆｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ａｎｄ ｇｕｉｄａｎｃｅ，ｃｕｌｔｉｖａｔｅ ｔｈｅ 常临床工作繁忙，医院各科室的运转都与经济效益息息相关，有 ｃｏｒｒｅｃｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｏｆ ｓｔｕｄｅｎｔｓ，ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｔｒａｉｎｅｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｂｅｈａｖｉｏｒ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆｈｅａｌｔｈｙ ｇｒｏｗｔｈ． 时见习课上带教老师会因为患者病情危重等原因疏忽教学工作， 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｒａｉｎｅｅｓ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ，Ｔｕｔｏｒ ｓｙｓｔｅｍ 导致学生的见习课效果大打折扣。（３）高校扩招后，造成在校 学生数量急剧增加，每个见习小组学生很多，加上临床典型病例 见习教学是医学生本科教育过程中的重要一环，是联系理论 资源有限，就会影响教学质量。也会使某些学生无法真正融入到 教学和实习教学之间的桥梁，是从基础理论向临床实践过渡的必 见习生活中，长期下来，便会缺乏学习的主动性和进取心，缺乏 经之路。由于当前见习教学方法的单调、学生数量急剧增多以及 自律性 。 见习课时间的限制等问题，大大制约了临床医学见习生的学习积 ２实行见习生导师制的作用和意义 极性和学习效果。 在教学内容上，常规的临床见习教学在学科上的界限分明， 从上个世纪初期开始在全球范围内， “早期接触临床”就已 缺少对知识多方向的整合联系。医学基础知识与临床见习之间有 经在高等医学教育课程的改革中呈现趋势”］。因此，在医学生见 着非常明确和独立的区分，导致教学内容上发生重复，课程过于 习期间，应当建立新型师生关系，密切师生知识交流，充分发挥 单一、不灵活。 临床医师在医学生培养中的主导作用和学生的主体作用，展示每 在美国，每年的学生数量总体较小，教学资源相对丰厚，大 一位学习者的个性和能力，及时指导见习生在临床上正确的思维 部分的医学院主要采用小组教学，学生由专门训练的教师负责教 方向和渐渐培养其学术科研的能力。采用互动式的教学管理制度， 学，特别是临床教学和基础实践教学。大多采用床边教学和随机 对学生因材施教，这是在临床教学中对医学专业本科见习生的一 教学的模式，学生操作机会很多。该模式将理论学习与临床见习 种新的培养理念，可以给新形势下的高等医学院校临床见习培养 融为一体，为学生提供了“即学即用，即用即学”的鲜活平台。 的改革和发展提供借鉴指导作用。 因此早在１４世纪，牛津大学和剑桥大学首先提出并且实施了导师 １目前的见习教学方法以及存在的若干问题 制，稍后英国的各大高校将其深化并逐渐推广至本科培养领域＿４】。 目前的临床见习模式主要由以下几方面构成：试验、医疗操 “导师制”即是承担教学工作的教师在一段特定时期内，对所负 作者单位 ：１东平县人民医院呼吸内科，山东东平２７１５００；２东平县 责的学生进行个别指导的一种教学方法［５Ｊ。为了提高研究生阶段 中医院呼吸内科，山东东平２７１５００ 的教学，我国的高等院校引进了“导师制”并且获得了良好成效， 我们已经在医学生本科教育阶段对“导师制”探索了近１Ｏ年。 取相应的奖惩措施。 现在许多医院实施实习生导师制，但是由于实习生在每个科室停 ４见习生“导师制”的实施成果 留的时间较短，加上实习生经常需要花费大量精力和时间来找工 作或者考研，多次找理由请假甚至推脱延误导师布置的实习任务， ２０１３年７月，本计划进入试行阶段，学生自愿申请报名， 共１０名２０１０级临床本科见习生参与本管理制度，在２０１４年６月 这些不良行为和态度会影响导师的带教热情，甚至失去耐心，最 的临床实践技能大赛中的表现比未参与管理的见习生优秀，遂在 终背离了实习生导师制度创建的初衷，使该制度优势受限。而医 ２０１４年９月面向全体２０１ １级临床本科见习生推行见习生导师制， 学生的见习期间是医学本科中另一个理论与实践相结合的关键时 其期末考试优于其他未实施该管理制度的教学医院，于是其他医 期，在见习期间推崇导师制，可以在学习理论知识的同时，坚持 院开始试行见习生导师制，效果理想，目前已在肥城市人民医院、 主要实行以个别指导、兼容结合集体指导的教学理念，对于普遍 新泰市人民医院推广实行。 性的问题进行集中指导，个别问题给予专门指导，运用现有的临 ５实行导师制可能遇到的问题及对策 床资源及时将知识系统化、形象化，有利于为见习生的将来打下 ５．１部分导师对该制度缺乏认识，工作疏漏 坚实的基础。 我院从２０１３年开始实施见习生导师制，时间不长，有些 通过导师现场示教，使见习生真正参与到医疗活动之中，将 导师对“导师制”模式缺少充分的认识，可能在指导见习生 日常所学的理论、基础知识与临床中的真实病例相结合，将知识 的具体过程中，制定带教计划时感到迷茫，因此可能会仍然 运用于具体操作，将知识直观化、具体化，不仅能锻炼学生运用 沿用既往的带教形式，缺乏对学生个性化的指导，甚至把见 知识、理论联系实际的能力，又能够帮助其拓宽临床思维能力。 习生指导作为日常繁重医疗任务的一种补充力量，让见习生 同时，学生有专门的老师指导，导师教导见习生的机会更多，能 进行记录或者搬运等工作都是违背在临床本科生见习期间实 发现的问题也更多，同时能够激励见习生针对不同的实际病例提 行导师制的初衷。因此，对于导师，应当要求其学习医学生 出自己的治疗想法，提升其挖掘、思索和解决问题的能力，指引 培养规律，不仅要拥有自身科室的丰富的教学经验，还要熟 见习生思考，鼓励其敢于质疑、敢去并且善于提出问题，激发学 悉被指导的见习生所学的学科以及其专业的教学计划；具有 生的批判性思维、培养独立思考能力；通过师生之间进行直接交 良好的政治素质、较强的事业心与责任感，能做到热爱见习生、 流，同时结合查阅文献、同行探讨、请教专家等多种方式解决问题， 关心见习生成长。 提高见习生的临床工作能力。 ５．２学生不懂临床实践与理论结合的重要性 除此之外，导师因材施教，根据见习生的理解接受能力灵活 临床本科生第四学期需要学习众多临床科目，短时间内，学 调整带教方式，让见习生主动参与到科研工作中，有意识地培养 生很难从学校的“全日制学习模式”转换为“边学边看”的见习 见习生的探索研究能力，鼓励他们创新，锻炼他们的动手能力和 模式，忽略或者没有深刻意识到这种“一对一”的师徒式专门教 科研能力 ，或把目光放在见习生能力锻炼与素质培养上，师生 学模式对培养临床工作能力的关键性。因此，医院应当使学生充 之间进行密切交流、良好互动， “桃李不言下自成蹊”，导师优 分认识见习生活的重要性，强化其见习意识，尊重导师，主动参与， 秀的医德医风和专注的敬业精神会对学生产生潜移默化的作用， 勤联系、积极寻求导师对其进行指导、提供帮助。以主动、积极、 培养见习生的道德使命感和医生责任心 ］。见习生也能从临床见 严谨的态度，认真参与导师布置的所有教学活动，同时自觉主动 习实践，开始学习与患者进行积极有效沟通的技巧，为毕业实习 参与导师所在的科室或者是课题组的学术研讨活动。严格遵守各 打好基础。 个科室的相关管理制度，在各个科室见习期间按时完成见习病历 ３见习生导师制工作的开展 书写，为自己的临床工作打好基础。 每位导师负责指导１～２名见习生，导师在开展导师制前首 ５．３学生过分依赖导师 先要对学生以往的学习情况和特点进行了解，在导师制实施过程 部分学生迫切希望早日进入临床，融入环境，但忽略了理 中，根据见习的要求，师生一起合理制订见习规划，‘导师需要进 论知识的重要性，导师制的效果必定适得其反，理论知识是临 行全程追踪、落实和审查。导师要利用自身上班空隙、值班时间 床工作不可撼动的基石，而导师制的目的就是在学习理论知识 或业余时间，指导见习生接诊，收治患者，实施具体操作，参与 的同时帮助见习生更好地掌握和运用知识，应注意防止学生出 患者病例讨论以及教学查房等，对见习生提出专门的、规范的、 现本末倒置的错误做法。这就要求每一位导师在带教计划中起 有建设性的指导，包括如何书写医疗文件、如何进行临床操作以 带头作用，有针对性地纠正见习生错误行为，对相关事宜做出 及如何分析诊治过程等，并根据不同的见习生的不同学习能力和 正确指导。 其效果对见习方案进行适当的调整，还要定期检查其理论知识和 综上所述，对临床本科见习生推行导师制是一条新颖的、促 基础医疗技能 ’ 。与此同时，临床科室和教学科可以通过调查 进见习生知识、行为能力的健康成长的有效途径，必须要在实施 问卷、座谈会、现场问话等多种方式不定期或定期对导师一段时 过程中持续地总结经验、不断改善细节，挖掘不足，扬长避短， 间的工作情况进行评价，还可以根据其带教的质量和教学效果采 必能将本科医学教育提升到更高的水平。 ２０ ＣｈｉｎａＣｏｎｈｈｕｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ ＶｏＬ ８ Ｎｏ，３５ 参考文献 ［１］ 何伟，张敏，卢杨．本科生导师制在临床实习中的尝试与思考卟 ８１—８３． 中国医学伦理学，２０１１，２４（４）：５３０－５３２． ［５】 赛格林，温浩，张源明临床实习生导师制的初步实践与探讨Ⅱ］． ［２】 林真，徐顺华，王书奎，等．导师制在留学生临床实习带教中 新疆医科大学学报，２０１０，３３（５）：５９１—５９２． 的应用 南京医科大学学报（社会科学版），２０１１，１１（５）： ［６］ 毛贻琳，喻丹．“导师制”在护生临床实习管理中的应用Ｕ］．当 ３８３－３８６． 代护士（专科版），２０１３（７）：１６８—１６９． ［３】 龙亚军，吴天清，蒋忠，等在县级医院中本科实习生实行导师 ｆ７１ 张天资，韩立坤．加强医学生临床实习教育的几点探讨Ⅱ】．民族 制管理的思考及实践 中国高等医学教育，２０１３（３）：３７—３８， 高等教育研究，２０１０，１６（５）：１８９—１９０． ８５． ［８】 孙爱玲，张东华，高建智，等．临床护理实习生实行全程导 Ｉ ４］ 胡靖，刘娇艳，金龙玉，等．加强实习医生管理和培养提高 师帝】的实践与体会【Ｊ１．护理管理杂志，２０１０，１０（１１）：８１９一 临床诊断思维和操作技能Ｕ］ｌ中国高等医学教育，２０１０（９）： Ｒ２ｎ 浅谈护理本科教学学生标准化病人培训 吴晶崔宇红 Ｐａｕｌａ、Ｓｔｉｌｌｍａｎ将这项技术引入我国，随着医学模式的转变、患者 【摘要】本文由学生标准化病人（Ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ，ＳＳＰ）在 护理专业《健康评估》课程中的应用情况，总结了ＳＳＰ志愿者的招募、 维权意识的不断增强及高校的扩招，医学教育资源逐渐匮乏，为 培训及其在护理专业临床课程教学中的经验，对ＳＳＰ教学所具备的优 了解决这些问题，启用ｓＰ投人临床教学工作中 ］。然而，在医学 势及其限制进行了分析，并对进一步深入ＳＳＰ教学提出了展望。 【关键词】标准化病人；学生标准化病人；培训 院校实际运用ｓＰ的过程中。发现应用ｓＰ具有没有医学背景，需 【中图分类号】Ｇ６４２ 【文献标识码】Ａ 要投入大量的人力、物力、财力对其进行医学专业知识的培训Ｉ等 【文章编号ｌ １６７４－９３０８（２０１６）３５—００２０—０３ 不足。上世纪九十年代，美国一批医学院校率先开始研究使用医 ｄｏｉ：１０ ３９６９０ ｉｓｓｎ．１６７４－９３０８．２０１６ ３５ ０１１ Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｆ Ｓｔｕｄｅｎｔｓ’Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ Ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎ 学生充当ＳＰ，即学生标准化病人（Ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ， Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ＳＳＰ）。目前国内对ｓｓＰ培训方面的研究较少，尚处于起步阶段【４ｌ。 ｗＵ Ｊｉｎｇ ＣＵＩ ＹｕｈｏｎｇＳｃｈｏｏｌ ｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，Ｇａｎｓｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ 笔者２０１２年开始在护理专业《健康评估》课程中引入ｓＰ教学， Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｌａｎｚｈｏｕ ＧａｎｓＨ ７３００００，Ｃｈｉｎａ 在总结ｓＰ应用经验的基础上，积极探索ＳＳＰ的培训模式，现就 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ，ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ（ＳＳＰ）ｉｎ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆｈｅａｌｔｈ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｃｏｕｒｓｅ，ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ，ｔｏ ｇｅｔ ＳＳＰ的培训情况及有关问题总结如下。 ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ＳＳＰ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒ ｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔ，ｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ， １ ＳＳＰ的招募及选择 ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ａｎｄ ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ＳＳＰ ｔｅａｃｈｉｎｇ，ａｎｄ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ 通过学生招募，在自愿报名的基础上，从五年制临床医学专 ｔｈｅ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｏｆ ｆｕｒｔｈｅｒ ＳＳＰ ｔｅａｃｈｉｎｇ． ＩＫｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ，Ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ，Ｔｒａｉｎｉｎｇ 业二年级及四年制护理学专业三年级的学生中挑选出１２名学生作 为ＳＳＰ培训对象，其中男生８名，女生４名。要求ＳＳＰ志愿者热 标准化病人（ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ，ＳＰ）又称模拟病人（ｓｉｍｕｌａｔｅｄ 爱这项工作，有不厌其烦的耐心和责任感；身体健康，普通话标准， ｐａｔｉｅｎｔ）是指经过标准化、系统化培训后的正常人或轻症患者，能 有一定的表演才能；具备良好的沟通技巧，一定的随机应变能力； 准确表现患者临床症状、病史，旨在恒定、逼真地复制真实临床情况， 守时可靠，可充分配合教学考试的要求。 不仅是扮演患者、还充当评估者和教学指导者的功能 ～。标准化 ２表演剧本的编写 病人的概念是１９６８年由美国人巴若斯首先提出，之后进入蓬勃发 根据教学大纲的要求，邀请临床及教学经验丰富的教师编写 展的阶段，到２Ｏ世纪８０年代末，美国、加拿大７０％的医学院校 供ＳＳＰ表演的模拟剧本，选取常见、典型病例，撰写了１０个ｓＰ 不同程度使用了标准化病人，主要用于临床教学和评估。１９９１年， 病例，如：慢性阻塞性肺气肿、急性心肌梗死、上消化道溃疡、 。肾病综合征、急性白血病、甲亢、糖尿病等。所选病例都能适用 基金项目：甘肃中医药大学校级教改项目（项目编号：甘中教研 于病史采集．并且大多数病例适用于体格检查。病案剧本包含两 ２０１２一ＹＢ１３） 作者单位：甘肃中医药大学护理学院，甘肃兰州７３００００ 部分内容：第一部分为病例简介，包括个人基本资料、主诉、现 通讯作者：崔宇红，Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｙｈｏｎｇａａ＠１６３ ｔｏｍ 病史、既往史、个人史、婚姻史、家族史、阳性体征、实验室几