学校名称: 3编项目名称单位号1姓名★2性别★3出生日期★4出生地★5籍贯★6民族★7国籍/地区★14姓名拼音15曾用名16身份证件有效期2021222328293031353637383940学籍辅号班内学号年级班级现住址★通信地址★家庭地址★联系电话★是否独生子女★是否受过学前教育★是否留守儿童★是否进城务工人员随迁子女★是否孤儿★是否烈士或优抚子女★公里编基础数据号学生个人基础信息成昱亮8男92004100610甘肃秦安11甘肃秦安12汉族13中国学生个人辅助信息171819学生学籍基本信息24252627学生个人联系信息323334学生个人扩展信息4142434445项目名称身份证件类型★身份证件号港澳台侨外★政治面貌健康状况★照片★单位基础数据居民身份证123456789012312325否群众健康或良好户口所在地★户口性质★特长入学年月★入学方式★就读方式★学生来源邮政编码★电子信箱主页地址年/月非农业户口随班就读残疾人类型是否由政府购买学位是否需要申请资助★是否享受一补★46上下学距离47上下学交通方式学生上下学交通方式48是否需要乘坐校车学生家庭成员或监护人信息一49家庭成员或监护人姓名★55户口所在地★50关系★56联系电话★51关系说明57是否监护人★52民族58身份证件类型53工作单位59身份证件号54现住址★60职务学生家庭成员或监护人信息二61家庭成员或监护人姓名★67户口所在地★62关系★68联系电话★63关系说明69是否监护人★64民族70身份证件类型65工作单位71身份证件号66现住址★72职务填表人： 填表日期： 审核人： 审核
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