舒适与安全教案

教学部门： 教研室： 教师姓名：张文婷 授课时间：80分钟 护理学基础 课程名称 年级 专业 护理学 授课教师 张文婷 职称 护士 课型（大、小） 小 学时 2 授课题目（章、节） 第十章 舒适与安全 第一节 满足病人舒适的需要 （第三版）北京人卫版2005年11月出版 教材（名称、主编、出版殷磊《护理学基础》社、出版时间、版本） 教学目的与要求：1、掌握舒适，不舒适的基本概念。 2、熟悉不舒适的原因，护理不舒适病人的原则增进舒适的方法 3、掌握常见卧位的种类，熟悉常见卧位的适用范围。

教学重点、难点：（一）重点，1、舒适，不舒适的概念 2、不舒适的原因 （二）难点，1，卧位的分类 2.常见卧位的适用范围 １、 教学方法：采用理论讲授、课件教学、课堂讨论、等方法 多媒体及板书设计要点：重点突出，条理清晰，图片生动，易于理解记忆。 1

基 本 内 容 一，课前复习 1，一般病人的入院护理有那五点？ 2，分级护理分为那几级？ 二，本节主要内容 1. 向同学介绍本节的教学目标和任务， 2. 主要内容，一，舒适与不舒适 首先，请同学们讨论，关于自己对舒适的体验和理解。请同学们说一下对舒适的自我理解。总结出舒适的定义 （一）舒适（comfort），舒适是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康满足，没有疼痛，没有焦虑的轻松自在的感觉。最高水平的舒适是一种健康的状态，表现为心理稳定，心情舒畅，精力充沛，感到安全和完全放松，心理生理需要均能满足。舒适包括四个相关因素：1身体因素2社会因素3心理精神因素4环境因素 还是一样的，请同学回忆一下对不舒适的自我理解总结出不舒适的定义 （二）不舒适(discomfort)，是指个体身心不健全或有缺陷，周围环境有不良刺激，对生活不满，身心负荷过重的一种感觉。不舒适表现为烦躁不安，紧张，精神不振，不能入睡，消极失望，以及身体无力，难以坚持日常工作和生活。疼痛是不舒适中最严重的形式。请同学讨论，关于自己对不舒适的体验和理解。。 不舒适与舒适之间没用截然的分界线，是不断变化的护士要认真观察才能正确评估。 二，不舒适的原因 （一）身体方面1个人卫生2姿势体位3压力与摩擦4机体内部原因 （二）社会方面1缺乏支持系统2角色适应不良 （三）心理精神方面1焦虑、恐惧2不受关心与尊重3面对压力 （四）环境方面1通风不良2陌生的环境3异味4噪声和干扰 三．护理不舒适病人的原则 （一）预防在先，促进舒适 从身心两方面做到找出可能导致病人不适的原因，然后增进病人舒适 （二）加强观察，去除诱因 加强观察对已经出现的导致病人不适的原因，给予相关的解决方式，来促进病人舒适。 （三）互相信任，给予心理支持 辅助手段和时间分配 提问，集体回顾上一节所学知识，五分钟 五分钟，讲解概念 五分钟讨论总结 五分钟，讲解概念 五分钟讨论总结 十五分钟 十分钟 护士，病人家属，建立起互相信任的关系是心理护理的基础，一定要建立好的护患关系才能使病人感到舒适安心。 四，增进舒适的方法 （一） 卧位 1卧位的性质 （1） 根据卧位的自主性分为主动卧位，被动卧位和被迫卧位 （2） 根据卧位的平衡稳定性分为稳定卧位和不稳定卧位 2舒适卧位的重要性及其作用 （1） 协助病人增加身心舒适，达到完全休息的目的 （2） 符合人体力学要求，降低关节的压力和活动限制，维持正常的功能位置，避免关节及肌肉痉挛。 （3） 至少每2h变换卧位一次，并加强受压部位皮肤护理，能避免骨突处皮肤破损，预防发生压疮。 （4） 某些卧位能减轻症状，起到协助治疗的作用。 （二） 常用卧位 1仰卧位(supine position) （1） 去枕平卧位 适用范围：a全麻未清醒或昏迷病人 b椎管内麻醉或脊髓腔穿刺的病人 （2） 中凹卧位： 适用范围：休克病人 （3） 屈膝仰卧位 适用范围：腹部检查或接受导尿，会阴冲洗等 2侧卧位(side-lying positon) 适用范围：a灌肠、肛门检查，以及配合胃镜检查等。 b预防压疮，卧位更替。 3半坐卧位(fowler’s position) 适用范围：a某些面部及颈部手术后的病人。 b急性左心衰竭的病人。 c心肺疾病所引起的呼吸困难的病人。 d腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。 e腹部手术后病人。 f疾病恢复期体质虚弱的病人。 4端坐位(orthopbeic position) 适用范围：心力衰竭，心包积液，支气管哮喘发作时的病人。 5俯卧位(prone position) 适用范围：a腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 b脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口的病人。 c肠胃胀气所致腹痛时。 6头低足高位(trendelenburg position) 适用范围：a肺部分泌物引流。 B十二指肠引流 C胎膜早破时，预防脐带脱垂。 D跟骨或胫骨结节牵引时 十分钟 二十分钟 7头高足低位(dorsal elevated position) 适用范围：a颈椎骨折病人作颅骨牵引时 B减轻颅内压，预防脑水肿 C颅脑手术后的病人 8胸膝位(knee-chest position) 适用范围：a肛门，乙状结肠镜检查及治疗。 B矫正胎位不正或子宫后倾。 C促进产后子宫复原。 9截石位(lithotomy position) 适用范围：a会阴肛门部的检查，治疗或手术。 B产妇分娩。 （三） 护理评价 六，课后思考题及预习 1舒适，不舒适的基本概念 五分钟 2不舒适是由哪些原因有关 3腹部手术后病人改采取何种卧位？有何好处？ 4列举半坐卧位的适用范围。 注：主要包括具体教学内容与时间安排，教学辅助手段的运用，主要专业外语词汇，教学内容的补充等。

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小 结 舒适的卧位与安全是人类的基本需要。通过本章节的学习，能根据病人的病情和治疗的需要，运用解剖学、生理学及人体力学原理，协助和指导病人卧于舒适、安全而正确的卧位，并扶助病人更换卧位或者根据病人的病情，正确选择和使用各种保护具，确保治疗、护理工作的顺利进行。 复习思考题、作业题 1舒适，不舒适的基本概念 2不舒适是由哪些原因有关 3腹部手术后病人改采取何种卧位？有何好处？ 4列举半坐卧位的适用范围。 1疼痛的概念 2疼痛的评估 下次课3影响疼痛的因素 预习要点 实施情况及分析 教研室审阅意见 教研室主任签名： 年 月 日 3