综合心理护理干预治疗强迫症患者临床效果分析

综合心理护理干预治疗强迫症患者临床效果分析

目的 探讨综合护理干预治疗强迫症患者的临床效果，总结临床上对强迫症患者的护理方法，观察临床疗效，为日后的护理提供依据。方法 对在2012年9月—2013年10月期间该院精神科住院的52例患者（对照组）和 2013年8月—2014年12月期间该院外科住院49例患者（实验组）分别采用强迫症护理的一般方法和综合护理干预的方法，观察并分析综合心理的临床护理效果。 结果 对照组的总有效率为82.69%，其中痊愈例数占28.85%，实验组的总有效率为93.88%，其中痊愈例数占55.10%，实验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），此外，痊愈率更是显著高于对照组（P＜0.001）。结论 采用改良后综合护理干预的方法对于强迫症患者的的生理和心理具有较好的积极的影响作用，在强迫症患者的护理中起到了极好的作用，提高强迫症患者的护理质量。

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of comprehensive nursing intervention and summarize the clinical nursing methods for obsessive-compulsive disorder（OCD） and observe the clinical curative effect so as to provide a basis for the nursing in the future. Methods 52 patients hospitalized in Department of Psychiatry of our hospital from September 2012 to October 2013 were selected as the control group and treated by the general nursing for OCD patients. And 49 patients hospitalized in Department of Surgery were selected as the experimental group and treated by the comprehensive nursing intervention. The method of observation and analysis of the clinical nursing of integrated psychological effect. Results In the control group， 28.85% of the patients were cured， the overall response rate was 82.69%， in the experimental group， 55.10% of the patients were cured， the overall response rate was 93.88%. Compared with the control group， the experimental group had higher overall response rate（P＜0.05） and obviously higher cure rate（P＜0.001）. Conclusion Improved comprehensive nursing intervention has good and positive effect on the physiology and psychology of OCD patients， and it can increase the nursing quality.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； OCD patients； Psychology； Clinical nursing

強迫症（Obsessive-compulsive neurosis，缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。病因未明，遗传因素、强迫性性格特征及心理社会因素均在强迫症发病中起作用。此病以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦[1]。对于此病治疗，主动寻求强迫症治疗的患者，他们的疾病症状会很快被控制住，然后经过一段时间系统的治疗后，强迫症就会最终康复。在强迫症的发生中，社会心理因素是不可忽视的致病因素之一。当躯体健康不佳或长期心身疲劳时，均可促进具有强迫性格者出现强迫症[2]。该研究对该院2012年9月—2013年10月期间所收患者进

行比较分析，发现采用改良后综合护理干预的方法对于强迫症患者的的生理和心理具有较好的积极的影响作用，在强迫症患者的护理中起到了极好的作用，现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院精神科科在2012年9月—2013年10月期间收治52例患者（对照组）和 2013年8月—2014年12月期间收治49例患者（实验组）。对照组年龄18～45岁，平均年龄为（28±8.2）岁，男性病人29例，女性患者23例，病程1.2～5.1年，平均（2.2±1.1）年，根据中国精神障碍分类与诊断标准[5]第3版（CCMD -3）难迫症标准对病情进行分类，Y-BOCS评分为（26.321±4.21）。实验组龄20～48岁，平均年龄为（30±8.2）岁，男性病人28例，女性患者21例，病程0.9～5.1年，平均（2.1±1.3）年，根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）难迫症标准对病情进行分类，Y-BOCS评分为（25.981±3.78）。兩组年龄、性别、病程、病情等情况具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入标准

符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）强迫症的分类标准。

1.3 排除标准

排除具有严重的精神疾病，以及具有严重的肝肾疾病以及脑外伤等严重疾病的情况；排除对药物过敏等不适合服用药物的情况。

1.4 干预方法

对照组和实验组根据组内患者情况的不同分别给与不同剂量的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物[3]（如氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等，及三环类抗抑郁药氯米帕明等等），早饭后口服，12周治疗为1个疗程。对照组对组内的强迫症患者进行传统的护理措施，做好病人的心理护理。以支持心理治疗为主要内容，坚定病人的治疗信心。在病人的病情有所改善时，及时予以肯定，鼓励病人，让病人看到希望和光明，对病的康复抱乐观的态度而不是绝望。与病人建立有效的沟通。了解病人的内心体验、感受，了解病人的情绪反应类型，有助于及时、准确地掌握病人的情绪变化，并采取必要的防范措施，预防问题的发生。对有强烈自杀企图和行为的病人进行保护性约束。要向病人讲清保护的目的。否则，病人会误解为保护是对他的惩罚而加重与医护的对立情绪而出现极端的行为反应[4]。实验组采用综合护理措施，具体如下。

1.4.1 关注病人心情变化 主要是在药物的辅助下，对病人的心理进行护理和安抚，在沟通的过程中注意沟通技巧，讲究语言的使用：避免使用中伤性的语言和使用粗暴的行为去制止病人的强迫动作和行为。如强迫将病人保护起来而不做任何的解释，或斥责病人：烦死了、假干净等。要防止伤害病人的自尊心，考虑病人的心理承受能力。

1.4.2 心理健康教育 对强迫症患者进行心理健康教育，可以采取多种途径来进行，首先可以进行科普知识宣教，对患者发放宣传材料、组织病人观看相关视频资料学习与疾病有关的知识，明白发病的原因和发病机制，进一步使患者明白此病非不治之症，为非器质性疾病，在医生的配合下，结合自己的努力，积极配合治疗一定会取良好效果，从而提高患者的认知水平和素质，增强其康复的信心。

1.4.3 及时调整患者的不良认知 强迫症患者的不良认知包括：我的病很严重，无法根治，没必要治疗等等。由于症状的反复发作，使病人不能像常人一样生活。这种无用感会使病人产生悲观厌世的情绪，严重者可出现自杀观念和行为。有时病人的言语中流露出来，此时我们需要与病人建立有效的沟通，了解病人的内心体验、感受，对病人的情绪反应类型及时的总结分析，从而有助于及时、准确地掌握病人的情绪变化，并采取必要的防范措施，预防问题的发生。若工作人员对病人使用粗暴的言语和行为去干扰，制止病人强迫行为，有时会严重地伤害病人的自尊心，打破病人的“平衡”。而更加重自卑和无用感，出现强烈的情绪反应和过激行为。这是护理技巧的不良使用给病人造成的负性心理反应。

1.4.4 组织丰富多彩的文体娱乐活动 转移强迫症患者的不良注意力也是一项重要的内容，组织丰富多彩的文体娱乐活动可以达到非常好的效果[5]，注重根据患者的爱好兴趣，由护士带领患者看电视，看电影，下棋，书画，唱歌，手工制作等文体活动，定期的举办一些友谊比赛如乒乓球、羽毛球或歌咏比赛调动强迫症患者的积极性，使患者心理放松，增加生活的趣味性，转移患者注意力，引导患者把注意力投射到各种文体活动中去，养成良好的生活态度，为出院后的正常生活打下基础。

1.5 护理效果评价指标

主要是根据耶鲁布朗强迫症状量表对患者的治疗前后进行Y-BOCS判断，并根据患者评分的减分率来判断和评定疗效如何，并根据减分多少将效果分为痊愈，效果显著，有效，无效四个水平，总有效率为痊愈，效果显著，有效例数之和。①痊愈：减分率大于75%，护理病人满意度高。②效果显著：减分率在50%～70%之间。③有效：减分率在25%-50%之间。④无效：减分率在25%以下，病人的情况改善较小。

1.6 统计方法

所有病人资料数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料用百分率（%）表示，计数资料组间比较用χ2检验。以P＜0.05 （双侧检验）为差异有统计学意义。

2 结果

对照组与改良组的疾病情况见表1。

表1 两组患者总有效率比较[n（%）]

注：与对照组相比较，*P＜0.05，χ2=33.12。

对照组的总有效率为82.69%，其中痊愈占28.85%，实验组的总有效率为93.88%，痊愈占55.10%。实验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义，此外，痊愈比例更是显著高于对照组（χ2=10.420，P＜0.05）。说明采用综合护理干预的方法对于强迫症患者的的生理和心理具有较好的积极的影响作用，效果十分显著。

3 讨论

强迫症是一种目前常见的精神疾病，患者常常有一些奇怪的想法和行为[6]。该实验主要是对患者的护理情况进行研究，因为该病严重影响这个人和家庭的生活幸福，处理不当还会危害社会，这就要求我们注意自己的心理健康，要想预防强迫症，在日常生活中要注意自己的心理健康培养，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质[7]，改掉不良的个性，该院的护理取得了较好的疗效，总有效率为93.88%，痊愈占55.10%，相对于普通护理方法的总有效率为82.69%，其中痊愈占28.85%有明显的差异性，经过统计学软件分析，发现采用综合护理干预的方法对于强迫症患者的的生理和心理具有较好的积极的影响作用。强迫症的情况较为复杂，很多患者都有不良的个性，如过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等，要是具备了这些不良的个性特征，那就需要注意避免个性的持续发展[8]，造成严重的情况出现。一旦发现自己有这方面的倾向，一定要抓紧时机去医院进行治疗。现代对于此病的治疗效果还是不错的，要求就是要听从主治医生的意见。日常的生活处事都应该与随和和靈活的作风相结合，基本要点是适应社会，与大多数人的心理特点一致，不可严重偏离，一旦发现强迫性格缺陷，必须赴医学神经专科门诊积极纠治[9]。该院对近年来收治的强迫症患者进行比较分析，发现采用改良后综合护理干预的方法对于强迫症患者的的生理和心理具有较好的积极的影响作用，在强迫症患者的护理中起到了极好的作用，值得在临床上广泛推广。

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