广东工业大学重大项目培育专项申请书

学科名称 项目编号

广东工业大学重大项目培育专项

申请（任务）书

项目名称：

申 请 人： 起止时间： 所在单位： 申请日期：

科技处制

填写说明

1、填写《申请书》前，请先认真阅读《广东工业大学重大项目培育专项管理办法（试行）》。《申请书》各项内容必须实事求是，逐项认真填写，表达要准确严谨，各项内容填写不下时可自行加页。

2、《申请书》为申报广东工业大学重大项目培育专项的主要文件，一经立项，即为项目执行的《任务书》。《任务书》和《广东工业大学重大项目培育专项合同书》作为项目组织实施检查验收的依据。

3、每一申报项目的“学科名称”，必须按国标二级学科填写，以便组织专家评审。“项目编号”不用填写。

4、申请书用A4纸双面打印，纸质封面左则装订，按规定时间一式五份报科技处。

姓名 最后学历 申请人 主要研究领域 性别 学位 出生年月 职称 电子邮箱 联系电话 所在工作单位(院、系、学科、实验室、中心) 研究项目 学科名称 申请经费总额 起止时间 其他经费来源 名 称 属哪一级重点学科、实验室、工程中心 姓 名

年龄 职称 职务 申请人及主要研究人员 所在单位(院专 业 系、所、室) 在本项目中的分工 签 名 - 1 -

项目名称： 一、立项依据(研究本项目的意义，国内同类项目发展现状分析及对比、项目优势分析、产业需求与应用前景分析，并附主要参考文献） - 2 -

二、本项目的主要研究内容、拟解决关键问题、采用的方法及技术路线 三、项目特色和创新之处

- 3 -

四、要达到的技术、经济指标，预期成果（包括成果形式和数量） 五、申请人及主要成员简历与已具备的研究工作基础及主要研究条件（包括现有科研装备条件） - 4 -

六、以往承担及目前在研项目情况(近五年内)(列出项目立项编号、项目名称、计划类型、完成时间、完成效果及进展情况)，与本项目的关系 - 5 -

七、项目获奖及已发表的与本课题研究有关的主要论文、专著（列出作者姓名，论文、专著、刊物名称，刊期等）及专利情况 - 6 -

八、与本项目相关的科技成果转化情况（技术成果名称、实施单位、实施地点、实施时间、实施效果等） - 7 -

九、本项目研究成果的市场需求、产业化前景、预期经济和社会效益（对行业和社会发展的支撑作用）

- 8 -

十、工作进度安排 工作进度 年 月至 年 月 主要工作内容及目标 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 其它需要说明事项

- 9 -

十一、申请经费预算 （单位：万元） 科目 （一）仪器设备费 1．购置 2．试制 3．其它 （二）实验材料费 1．原材料/试剂购置费 2．其它 （三）科研业务费 1．测试/计算/分析费 2．能源/动力费 3．会议费/差旅费 4．出版物/文献等 5．其它 （四）其它 申请经费合计 经费 用途说明 与本项目政府部门资助 相关的其经费 他经费来其他资助经费 源 （含配套经费） 其他经费合计 项目经费总计

- 10 -

十二、合作单位（企业）参与研究内容、提供研究条件（包括人力、物力、设备及经费等） 合作单位（企业）意见 合作单位（企业）1（公章） 合作单位（企业）2（公章） 负责人（签章）： 负责人（签章） 年 月 日 年 月 日

- 11 -

所在单位意见（对本项目的意义、项目负责人及成员的学术水平、完成项目的条件等签署具体意见） 单位负责人（签章）： 单位（公章） 年 月 日 专家组评审意见 专家组长（签章） 年 月 日 学校意见 单位（公章） 年 月 日

- 12 -