银杏达莫联合酚妥拉明治疗肺心病急性发作期

慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病[1]。常因呼吸道感染而急性发作。我科应用银杏达莫联合酚托拉明治疗肺心病急性发作加重期34例，疗效显著现报道如下。 1.对象与方法

1.1 对象 选自住院确诊为肺心病68例，均以急性加重期入院。男38例，女30例，年龄60～84岁，平均年龄68.5岁。病程5～15年。心功能II级6例，III级20例，IV级42例。随机分为治疗组和对照组各34例。

1.2 方法 对照组给予抗感染、扩张支气管、低流量吸氧、化痰止咳、强心、利尿等治疗，治疗组在上述治疗基础上加用银杏达莫（山西普德药业有限公司生产）20ml加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴，每天1次，酚托拉明10mg加入5%葡萄糖100ml中静脉点滴（12～15滴/分）每天1次。连用7～10天。

1.3 疗效判断 显效：心功能改善II级，症状、体征明显改善或消失。有效：心功能改善I级，症状、体征有所改善。无效：无好转或加重。 2.结果

治疗组：显效15例（44.1%），有效17例（50%），无效2例（5.8%），总有效率94.1%；对照组：显效8例（23.5%），有效21例（61.7%），无效5例（14.7%），总有效率85.2%，两组总有效率比较差异显著（p＜0.05）。无不良反应。 3.讨论

肺心病由于长期气道阻塞，气体交换障碍，导致缺氧及二氧化碳潴留，引起继发性红细胞增多，血液粘稠度增高，血小板聚集，导致血管内皮炎性细胞浸润及微血栓形成，使血管充血、水肿、痉挛、管腔狭窄，又因二氧化碳潴留使血中H+浓度增高，均可加重肺动脉高压，加重右心衰。而心排量减少，肾灌注不足又互为因果，加重心衰，形成恶性循环。银杏达莫中的银杏总黄酮能扩张心、脑血管，改善脑缺氧产生的症状和记忆功能，改善心肌供血，增强心肌收缩力。双密达莫抑制血小板聚集抑制血栓形成，降低血液粘稠度，改善肺循环，降低肺动脉压，利于气体交换和组织供氧，改善心功能。酚托拉明是a受体阻滞剂，能缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力，从而改善通气功能，降低肺动脉压，减轻心脏负荷，并对β受体有相对兴奋作用，能增强心肌收缩力，增加心排量，改善心功能。本组临床资料结果表明，银杏达莫与酚托拉明联用能改善 慢性缺氧，降低心脏前、后负荷，增强心肌收缩力，增加心排血量，改善心功能。疗效显著，无明显副作用，值得临床推广。 参考文献

[1] 陈灏珠主编.实用内科学，第10版，北京：人民卫生出版社，1998. 1301.