上诉人：_________________黄__________，男，1993年9月19日出生于广西田林，壮族，初中文化，农民,住__________县旧州镇大兴街54号,因涉嫌失火罪于_____年_____月_____日被__________县公安局依法执行逮捕,现羁押于__________县看守所。
上诉人因失火一案，不服__________县人民法院(2010)田刑初字第31号刑事判决，现提出上诉。
上诉请求：_________________
请求上级人民法院依法撤销__________县人民法院(2010)田刑初字第31号刑事
上诉理由：_________________
——
此致
__________人民法院
上诉人：______________
_____年_____月_____日
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