同型半胱氨酸在不同疾病中的临床意义

同型半胱氨酸在不同疾病中的临床意义

作者：吕海超

来源：《中国社区医师》2014年第11期

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.11.81

摘 要 目的：探讨同型半胱氨酸在不同疾病中的临床意义。方法：收治住院患者247例，根据临床诊断分为高血压组、糖尿病组、心梗组、脑梗组、肾病组。对所有入组患者分别检测Hcy、TC、TG、HDL和LDL。结果：各病例组男、女Hcy值与对照组男、女相比，差异有统计学意义（P0.05）外，糖尿病组、心梗组、脑梗组、肾病组男女间Hcy值差异均有统计学意义（P0.05）；男性心梗组、脑梗组Hcy值与糖尿病组、高血压组和肾病组差异有统计学意义（P

关键词 同型半胱氨酸 高血压 糖尿病

Clinical significance of homocysteine in different diseases Lv Haichao

Clinical Laboratory，Oil Field General Hospital of Henan（Nanyang City，Henan） 473132 Abstract Objective：To explore the clinical significance of homocysteine in different diseases.Methods：247 inpatients were selected.According to the clinical diagnosis，they were divided into hypertension group，diabetes group，myocardial infarction group，cerebral infarction group and nephropathy group.HCY，TC，TG，HDL and LDL of all patients were respectively detected.Results：The HCY value of male and female of all the case groups was compared with the male and female of the control group，the difference was statistically significant（P0.05）；in diabetes group，myocardial infarction group，cerebral infarction group and nephropathy group，the differences of HCY value between male and female were statistically significant（P0.05）；HCY values of male myocardial infarction group，cerebral infarction group had significant difference with diabetes group，hypertension group，and nephropathy group（P Key words Homocysteine；Hypertension；Diabetes

近年来的许多报道证实，同型半胱氨酸（homocysteime，Hcy）增高与许多疾病密切相关[1，2]。为此，我们检测了我院住院和高血压、糖尿病、心梗、脑梗、肾病患者血浆中的Hcy水平，旨在探讨不同疾病时Hcy的临床应用价值。 资料与方法

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2013年1-11月收治住院患者247例，根据临床诊断分为高血压组、糖尿病组、心梗组、脑梗组、肾病组。其中高血压组107例，男67例，年龄36～87岁，平均66.5岁；女40例，年龄49～84岁，平均68.8岁。心梗组18例，男12例，年龄65～83岁，平均70.83岁；女6例，年龄62～76岁，平均68.66岁。脑梗组53例，男31例，年龄46～82岁，平均69.87岁；女22例，年龄56～83岁，平均68.27岁。肾病组26例，男15例，年龄50～86岁，平均67.26岁；女11例，年龄45～87岁，平均66.17岁。糖尿病组43例，男22例，年龄46～79岁，平均64.18岁；女21例，年龄38～87岁，平均65.42岁。健康对照组50例，男30例，年龄55～70岁，平均65.77岁；女20例，年龄50～69岁，平均61.59岁。

方法：所有受试者均空腹12小时以上抽取静脉血分离血浆。采用奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪检测Hcy、TC、TG、HDL和LDL。Hcy试剂由北京华亿益康公司提供，TC、TG、HDL、LDL试剂由科化生物有限公司提供。高同型半胱氨酸血症判断参照美国心脏病协会标准，Hcy水平5～15μmol/L时为正常，15～30μmol/L时为轻度增高，30～100μmol/L时为中度增高，>100μmol/L为高度增高。

统计学处理：所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计分析。计量数据用（x±s）表示，各组间比较采用t检验。 结 果

各组间同型半胱氨酸与血脂水平：各病例组男、女Hcy值与对照组男、女相比，差异有统计学意义（P

各病例组男女间Hcy水平比较：5组病例中，男性Hcy值均高于女性，除高血压组男、女Hcy值差异无统计学意义外（P>0.05），糖尿病组、心梗组、脑梗组、肾病组、男女间Hcy值差异均有统计学意义（P

各病例组间Hcy值升高程度比较：各组间女性Hcy值升高程度差异无统计学意义（P>0.05）；男性心梗组、脑梗组Hcy值与糖尿病组、高血压组和肾病组差异有统计学意义（P

Hcy与传统危险因素的关系：以Hcy为因变量，以TC、TG、HDL、LDL为自变量进行直线相关性分析，相关系数分别为-0.0152（P>0.05），-0.0215（P>0.05），5.797（P0.05），提示高血压组、糖尿病组、心梗组、脑梗组和肾病组Hcy水平与TC、TG、LDL无相关，与HDL水平降低有相关性（P 讨 论

同型半胱氨酸是一种含巯基氨基酸，是蛋氨酸循环的中间产物。主要生理作用是为体内DNA、蛋白质以及磷脂等多种生理活性物质提供甲基。大量研究表明高Hcy可引起内皮细胞受损，血管平滑肌细胞增殖，脂质过氧化等病理生理变化，是导致动脉硬化的危险因素之一

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[3，4]。本文结果表明高血压、糖尿病、心梗、脑梗、肾病患者无论男女其Hcy水平均增高。心梗和脑梗患者增高明显，与高血压、糖尿病和肾病男性患者相比差异显著（P

本文结果还提示，除高血压组男女Hcy水平无显著差异外，糖尿病组、心梗组、脑梗组和肾病组男女间Hcy水平差异显著（P

早在2008年，王拥军等人在我国脑卒中预防策略中就指出控制高血压时应同时控制Hcy水平以减少并发症的发生。本文检测的高血压组患者，无论男女Hcy均增高。而Hcy增高水平，男女间无差异，说明高Hcy血症是高血压发病的另一个危险因素。

肾病组患者Hcy增高，目前国内还未见到这方面的报道。高脂血症改变了血小板膜，血小板集聚力与白蛋白浓度呈负相关，集聚的血小板释放β-血栓球蛋白抑制血管内皮前列腺素分解而加重高凝状态。一个待探讨的问题是肾病引起高Hcy血症，导致的病理生理反应，还是肾病的病理基础引起的高Hcy血症还待进一步研究。

本结果证实Hcy与TC、TG、LDL无相关性，与HDL降低有相关性，也再次说明Hcy增高是动脉粥样硬化的一个危险因素。

随着社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，心脑血管疾病、高血压、糖尿病已成为危害我国人民身心健康的主要疾病，本文结果也证实了这一点，把Hcy列入上述疾病的常规检查和定期体检，做到早发现、早预防和早治疗，以减少心脑血管的危害。 参考文献

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3 吴逊.全国第四届脑血管病学术会议纪要[J].卒中与神经疾病，1997，4（2）：51-55. 4 王拥军，刘胜，饶克勤，等.我国脑卒中预防策略思考：同时控制高血压和高同型半胱氨酸水平[J].中华医学杂志，2008，88（47）：3316-3318.

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