临床医学 针炙并康复治疗脑卒中患者疗效观察 李鹏举张利红 （河南省登封市中医院河南登封４５２４７０） 【摘要】为了探讨康复训练联合针灸疗法治疗脑卒中临床疗效。本文特选Ｙ￣－７８例脑卒中偏瘫患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组 采用针灸治疗联合康复训练，对照组采用单纯常规内科治疗，治疗４周后，评定２组治疗前后的肢体运动功能和日常生活活动能力。观察组 的运动功能评分和日常生活活动能力均优于对照组（ Ｏ．０５）。因此说，康复训练联合针灸治疗脑卒中临床效果显著，值得临床借鉴。 【关键词】脑卒中 针灸治疗 康复训练 【中图分类号】Ｒ９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１ ６７４－０７４２（２０１ ｏ）ｏ９（ｃ）－００２２－－０１ 针灸治疗是通过针刺来增加脑血流量，改善脑微循环，而加快缺 血脑组织的恢复。对于脑卒中后遗症的治疗，是医学工作的中的难 题，尚无特效疗法。本研究在常规内科治疗基础上，采用针灸联合康 复训练治疗脑卒中，观察其临床疗效，以其为临床脑卒中的治疗提供 依据。 坐位和站立位的平衡训练、站立训练等，达到能自己从床上坐起到站 立。 ２．３恢复期（ＢｒｕｎｓｔｒｏｍＶ—ＶＩ） 针灸治疗以醒脑开窍法为主，取穴：内关 中、三阴交、风 池、上星透百会、印堂，加减。每次针刺完毕配合康复训练。对患者 肢体进行精细活动训练，训练手的协调运动能力，对患者下肢进行上 １临床资料 研究对象：选择来我院就医的急性脑卒中患者９２例，均为首次发 病。经过脑ｃＴ或者ＭＲＩ等证实为脑卒中，为患者伴有一侧偏瘫。并且排 下楼梯训练、步行训练等。先站立左右摆动身体，使体重轮流由两腿 负担。然后前后摆动瘫痪肢体，腿向前时将膝伸直，避免患者过度疲 劳，用力要适当，避免训练时间过长。 ３观察指标 ２组患者于分别于治疗前及治疗后４周进行评定，采用Ｆｕｇｌ— Ｍａｙｅｒ￣行肢体运动功能、感觉功能的评定［２１，日常生活能力采用修订 除以下疾病：肝、肾、造血系统和内分泌系统严重原发眭疾病、精神病、肿 瘤患者。随机将以上患者分为２组，治疗组和对照组。其中治疗组４６例， 其中男２７例，女１９例；年龄５６～７２岁，平均（６１．５±１４．６）岁。对照组４６ 例，其中男２５例，女２１例；年龄５７－７４岁，平均（６２．６土１３．４）岁。２组患者 在年龄、卒中类型、病变部位、偏瘫程度等方面差异无统计学意义，具有 可比性。 Ｂａｒｔｈｅｌ指数【２ 评定，对每个研究对象生命体征平稳后进行评定，治疗 ４Ｎ后进行再次评定。 ２治疗方法 对照组常规药物治疗：给予促进脑组织功能恢复药物、营养神经 ４统计学分析 所有评分数据用ＳＰＳＳ ｌ１．５进行 验分析以ｐ＜Ｏ．０５有统计学差 异。 细胞的药物、脑血管活化药物和支持治疗等。治疗组在对照组常规药 物治疗基础上给予针灸治疗和康复训练。 ２．１软瘫期（Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ Ｉ一Ⅱ） 针刺治疗主要以背腧穴和夹脊穴为主，斜刺深度约１～１．５寸，每次 施针穴位患侧约十五穴位，以电针中强刺激量，时间３０ｍｉｎ。每次针刺完 毕即刻做左右翻身康复训练。通过体位治疗、感觉刺激、被动运动及预防 ５ 结果（表１、２） ６讨论 现有的关于关脑卒中治疗指南，例如２０ｏ７年美国心脏学会（ＡＨＡ） 和美国卒中学会（ＡＳＡ）公布的《成人缺血性脑卒中早期治疗指南 １和 ２００５年 中国脑血管病防治指南》等，基本上都是针对脑卒中急性期，因 为有关脑卒中急性期临床研究证据较多【４］。本研究根据这一理论采用 针灸结合康复训练来加快完善这一过程。通过９２例患者的疗效观察，运 用Ｆｕｇｔ—ＭｅｙｅｆＦＭＡ）评分系统对患者运动功能进行治疗前后评价，运 用Ｂａｒ山ｅ】指数（Ｂ姗［）患者日常生活能力，我们发现治疗后患者的运动功 能评分和生活指数都明显提高。 我们认为运用祖国传统的针刺处方配合现代康复医学肢体功能训 压疮等康复护理，达到防治并发症，保持关节活动度，预防关节挛缩的康 复目标。对其疗效不佳者可采用刺而再利，加大针利刺激量。针刺完毕即 刻进行躯干肌的康复训练。 ２．２痉挛期（Ｂｒｕｎｓｔｒｏｍ１１１－ＩＶ） 针刺治疗以头针和颈项穴位治疗为主，并针刺背部五脏腧穴和督 脉大椎、穴位，配合腹针隔日治疗１次，局部则以上下肢阳经穴位。严防针 刺后出现肌痉挛。每次针刺完毕，即可配合康复训练。对患者的上下肢进 行分离运动及相关控制能力训练，膝手爬行位、坐位双上肢后支撑位训 练，可以显著增强脑卒中患者的运动能力，改善脑卒中患者错误运动 模式，使患者的日常生活能力得到很大提升。与其他康复治疗方法相 比，针灸联合康复训练治疗脑卒中疗效显著，并且具有价格低廉，基 础可以很好的应用，值得临床借鉴。 参考文献 ［１］周丁，南登岜．脑卒中评估新方法・ＳＩＡＳ［Ｊ］．国外医学物理学与 康复学分册，２００２，２２（１）：４． ［２】中华人民共和国卫生部医政司．中国康复医学诊疗规范（下册）［Ｍ】． 北京：华夏出版社，１９９９：７５～７９． ［３】王维治．神经病学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００６：３２３． 练，患侧上肢的腕、下肢的踝关节缓慢背伸牵张练习，对恢复较差和肌张 力较高的病人，要着重进行与挛缩倾向相反方向的动作，以充分牵伸肌 肉。鼓励病人尽量用健侧肢体给瘫痪肢体作被动运动。通过坐—站转移、 表１肢体运动功能改善情况（ ±ｓ） 注：ＪＤ＜０．０５，表明有统计学意义 表２日常生活能力改善情况（ ±曲 【收稿日期１２０１ ０－０６－２８ 注：尸＜０．０５，表明有统计学意义 ２２ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ