老年重症肺炎的应用分析
摘要【目的】分析对老年重症肺炎患者应用阿米卡星联合哌拉西林舒巴坦的疗效。方法：选择我院2019年7月-2020年7月治疗的70名老年重症肺炎患者为研究对象，将其随机均分为两组，行阿米卡星治疗的35名为常规组，行阿米卡星联合哌拉西林舒巴坦治疗额35名为实验组，对比两组的疗效。结果：实验组细菌清除率高于常规组，（P＜0.05）；实验组肺功能、动脉血气指标优于常规组，（P＜0.05）。结论：对老年重症肺炎患者的临床治疗中应用阿米卡星联合哌拉西林舒巴坦治疗后的细菌清除效果更好，同时还能有效的改善其肺功能与动脉血气指标，有着良好的应用价值。
【关键字】老年重症肺炎；阿米卡星；哌拉西林舒巴坦；疗效
重症肺炎是指在肺炎病程中，除具有常见呼吸系统症状外，还伴有呼吸衰竭和其他系统明显受累表现的危重阶段。老年患者临床中多表现为精神萎靡、嗜睡或烦躁，重者可出现意识障碍、昏迷、咳血等症状，对老年人的身心健康及生活质量产生严重的影响1]。目前临床中对于老年重症肺炎患者的治疗均以抗生素治疗为主，因此本研究重点分析阿米卡星和哌拉西林舒巴坦联合用药治疗的效果，现具体如下：
1对象和方法 1.1对象
选择我院2019年7月-2020年7月治疗的70名老年重症肺炎患者为研究对象，将其随机均分为为常规组（n=35）和实验组（n=35），常规组中男19例、女16例，年龄61~80岁，平均（71.93±3.14）岁；实验组中男17例、女18例，年龄63~81岁，平均（70.84±3.35）岁，两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异（P＞0.05），可进行对比研究。本研究符合我院医学伦理会所提出研
[
究实施标准，入组患者均已知悉且自愿参与本研究，均已签署相关《知情同意书》。
1.2方法
两组患者均采用综合补液、祛痰、电解质紊乱纠正治疗，均连续治疗12天。 常规组行阿米卡星（品名：硫酸阿米卡星注射液；生产公司：上海六合堂生物科技项城制药有限公司；批号：国药准字H41022061；规格：2ml:0.2g(20万单位)）肌注或静注，15mg/kg/天。
实验组行阿米卡星联合哌拉西林舒巴坦（品名：注射用哌拉西林钠舒巴坦钠；生产公司：海南通用康力制药有限公司批号：国药准字H20052399；规格：2.5g:哌拉西林2.0g与舒巴坦0.5g）肌注或静注，2.5g-5g/8小时。
1.3观察指标
观察两组患者的临床细菌清除率与肺功能、动脉血气指标。 1.4统计学分析
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（
2 ）
表示，计数资料采用χ检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1细菌清除率对比
治疗后实验组细菌清除率高于常规组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 细菌清除率对比[n,(%)]
组别
数
例清除 未清除 细菌替换
感染
实验组
5
330（85.71）
2（5.71）
2（5.71）
1（2.86）
常规组
5
318（51.43）
7（20） 6（17.14）
4
（11.43）
χ
2- 3.947 2.908 2.083 1.846
P - 0.047 0.088 0.149 0.174
2.2肺功能、动脉血气指标对比
治疗后实验组肺功能、动脉血气指标优于常规组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
表2肺功能、动脉血气指标对比（
）
组别
n 用力肺活一秒用力呼气容积（FEV1）
动脉血氧分压（PaO2）
氧合指数（PaO2/FiO2）
量（FVC）
实379.37±25.32±1.34
90.13±7.64 443.13±23.64
验组 5 .67
常规组
5
3.49
67.92±18.64±2.71
82.31±7.21 409.31±20.25
t - 22.154 6.497
4.404 6.428
P - 0.001 0.001
0.001 0.001
3讨论
重症肺炎属于一种特殊类型的肺炎，为肺部组织炎症性的疾病。是一种病变范围大或有严重的呼吸衰竭、心力衰竭等并发症的疾病。重症肺炎患者通常会出现高热反复、咳痰带血、呼吸困难等表现，导致人体器官功能紊乱甚至危及患者生命。有研究表明，患有重症肺炎后的正常死亡率在20%-60%，婴幼儿及老年人患病后的死亡率高达50%以上2]。
重症肺炎的治疗难度较大，需积极的做好感染的控制，临床中常采取抗生素为主的治疗药物，阿米卡星能抑制细菌蛋白合成并破坏细菌细胞壁，达到抗菌的作用；哌拉西林舒巴坦是合成制剂，哌拉西林有杀菌作用、舒巴坦有竞争性且不可逆可抑制Ⅱ-Ⅴ型β-内酰胺酶3]。根据本次研究结果表明：两组患者经治疗后均有一定的成效，但联合用药的实验组其细菌清除率高于常规组，（P＜0.05）；肺功能、动脉血气指标优于常规组，（P＜0.05）。表明联合用药后能增强哌拉西林的杀菌作用，扩大了药物的抗菌谱。
综上所述，对老年重症肺炎患者的临床治疗中应用阿米卡星联合哌拉西林舒巴坦治疗后的细菌清除效果更好，同时还能有效的改善其肺功能与动脉血气指标，有着良好的应用价值。
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参考文献
[1]梅海霞, 唐玉珍, 杨辉,等. 老年重症肺炎患者的临床特征,病原菌分布以及影响患者死亡的危险因素分析[J]. 实用预防医学, 2019，028(03):3.
[2]裘钟建, 顾新建. 绍兴地区重症肺炎患者临床特征及诱发因素分析[J]. 国际流行病学传染病学杂志, 2020, 47(3):4.
[3]于季红、闫中强、赵秀梅、田亚平. 阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床疗效[J]. 中华医院感染学杂志, 2020, 30(18):5.
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