高压氧对高血压脑出血患者术后脑血管动力学及神经功能指标的影响

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2020 年 第 7 卷第 26 期2020 Vol.7 No.26

高压氧对高血压脑出血患者术后 脑血管动力学及神经功能指标的影响

刘恩合，付君民，张满凤，任 奉，刘春宏，彭永光，李志峰，赵振元

（河北省唐山市迁西县人民医院外三科，河北 唐山 064300）

【摘要】目的 探讨高压氧对高血压脑出血患者术后脑血管动力学及神经功能指标的影响。方法 从我院2011年10月～2014年10月诊治的高血压脑出血（HCH）患者中，选取41例常规治疗的患者作为对照组，同期再选取41例在常规治疗基础上再加用高压氧治疗的患者作为试验组，对比两组患者治疗前、后脑血管动力学及神经功能指标的变化。结果 治疗后，试验组脑血管动力学Vmean、Qmean明显上升，Wv、R、DR、CP明显下降，与对照组相比，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；并且，试验组治疗后神经功能缺损评价（NDS）为中、重型的患者，明显减少，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高压氧对高血压脑出血患者术后脑血管动力学及神经功能指标，有着显著改善的积极影响，有利于患者预后康复，值得临床推广应用。

【关键词】高压氧；脑血管动力学；神经功能；高血压；脑出血

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.26.38.03

随着我国国民生活水平的提高，其高血压患病率呈逐年上升趋势，随之高血压脑出血（HCH）患者急剧增多，历来HCH都是现代医院常见危重症之一，更是现代医学棘手难题之一，不仅致死亡奇高，而且致残率更是居高不下。这主要与患者脑出血后大脑血流明显损伤，加之神经功能障碍有关，从而引发不良结局。鉴于此，为了让高血压脑出血患者更好的恢复，尽早摆脱病魔的纠缠，本文就“高压氧”对高血压脑出血患者术后脑血管动力学及神经功能指标的影响，与“单纯常规治疗”HCH患者进行对比分析，以期为其临床治疗提供参考依据，详情报道如下。

纳入标准：（1）符合相关诊断标准[1-2]；（2）并经我院CT和MRI检查确诊；（3）无相关禁忌症；（4）坚持完成治疗，积极配合研究；（5）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）并发严重疾病者；（2）其它原因引起的血肿，如颅内动脉瘤、动静脉畸形等；（3）不宜研究者，如精神异常者、脑干功能衰竭者等；（4）不同意接受研究者。

1.3 治疗方法

两组患者入院后，及时给予微创碎吸引流治疗。1.3.1 对照组：术后，按照常规治疗标准给予本组41例患者进行护理治疗即可，如、抗感染、降颅内压、神经保护、营养补给等。疗程4周。

1.3.2 试验组：在上述常规治疗基础上，再给予本组41例患者加用高压氧治疗：（1）选用YC1900-8型医用高压氧设备；（2）加、减压分别20 min，稳压状态80 min，压力0.02 MPa；（3）1次/d，疗程4周。

1.4 观察指标

1.4.1 脑血管动力学：采用脑血管血液动力学分析仪对两组患者治疗前、后的脑血管动力学进行检测[3-4]，检测内容包括：流速（Vmean）；脉搏波波速（Wv）；血流量（Qmean）；外周阻力（R）；动态阻力（DR）；临界压（CP）。

1.4.2神经功能指标：采用神经功能缺损评分（NDS）对两组患者治疗前、后的神经功能进行评价[5-6]：（1）轻型≤15分；（2）中型16～30分；（3）重型≥31分。评分高低与神经功能优良成负相关。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件分析，计量资料1 资料与方法

1.1 基本资料

本文所选的82例研究对象，均为我院2010年11月～2014年10月诊治的高血压脑出血患者，其中41例予以常规治疗（对照组），另外41例在常规治疗基础上再加用高压氧治疗（试验组）。对照组41例患者中：男性25例（60.98%），女性16例（39.02%）；年龄42～78岁，平均年龄（62.54±9.63）岁；高血压病史8～25年，平均病程（13.52±4.64）年。试验组41例患者中：男性23例（56.10%），女性18例（43.90%）；年龄40～75岁，平均年龄（61.97±9.20）岁；高血压病史10～24年，平均病程（13.34±4.47）年。并且，两组患者的临床基本资料，如性别、年龄、学历、基础病、出血量、出血位置、高血压病史等，经统计学比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

作者简介：刘恩合（1975-），男，河北省唐山人，本科，主治医师

2020 年 第 7 卷第 26 期2020 Vol.7 No.26

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature

39

采用(x±s)构成。计数资料采用（%）表示。数据结果采用t或x²来进行统计。P＜0.05为差异有统计学意义。P＜0.01为差异有显著统计学意义。

2.1 两组治疗前、后脑血管动力学对比

治疗前，两组比较无差异性（P＞0.05）；治疗后，试验组Vmean、Qmean明显上升，Wv、R、DR、CP明显下降，与对照组相比，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

2 结 果

表1 两组治疗前、后脑血管动力学对比（n=41例，x±s）

项目Vmean（cm/s）Wv（m/s）Qmean（ml/s）R（kPa/s•m）DR（kPa/s•m）CP（kPa）

时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

对照组14.18±1.5517.20±1.6617.24±1.4912.23±1.217.99±0.8710.17±1.021931.40±153.141674.24±128.40456.16±30.00330.30±24.0110.15±1.048.75±0.90

试验组14.14±1.5819.91±1.7417.20±1.5010.35±1.027.96±0.8812.00±1.151925.22±151.581409.80±112.31454.89±29.82278.26±21.3610.18±1.027.11±0.70

t值t=0.1157t=7.2156t=0.1207t=7.6065t=0.1552t=7.6227t=0.1842t=9.9244t=0.1922t=10.3680t=0.1319t=9.2100

PP＞0.05P＜0.01P＞0.05P＜0.01P＞0.05P＜0.01P＞0.05P＜0.01P＞0.05P＜0.01P＞0.05P＜0.01

2.2 两组治疗前、后神经功能指标对比

治疗前，两组比较无差异性（P＞0.05）；治疗后，试验组神经功能中、重型人数明显减少，与

对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗前、后神经功能指标对比（n=41例，%）

项目轻型中型重型

时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

对照组3（7.32）20（48.78）24（58.54）13（31.71）14（34.15）8（19.51）

试验组4（9.76）33（80.49）22（53.66）6（14.63）15（36.59）2（4.88）

x²值x²=0.00x²=9.02x²=0.20x²=4.56x²=0.05x²=4.10

PP＞0.05P＜0.01P＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05

3 讨 论

高血压脑出血（HCH）是高血压晚期严重并发症之一，系指非外伤所致的脑实质性出血，其发病原因与高血压动脉粥样硬化紧密相关[7-9]，病变区域常见壳核、基底节区出血。目前，HCH发病机制尚未完全阐明，仍存在一定的争议。但毋容置疑的是HCH对患者脑组织及神经功能存在严重的损害，其临床表现为意识障碍、神经功能及认知功能障碍，严重者可致脑疝等，这也是HCH患者致残率高、死亡率高的重要原因之一，其实质就是人体大脑缺血缺氧所累及，因此，对HCH患者加用高压氧治疗，极具临床价值。

有研究称，如陈某[10]、林某[11]、董某[12]等人研究表明：高压氧对高血压脑出血患者的临床效果及预后康复，均有着积极作用。因此，本研究对“单纯常规治疗”的HCH患者加用高压氧治疗，结果显示：试验组患者术后脑血管动力学及神经功能指标，明显改善，预后良好，与对照组相比，极具临床优势，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，高压氧具有改善缺氧、促进氧合、改善脑血管血流、保护神经功能等特点，所以对HCH患者加用高压氧治疗，能够有效促进患者术后脑血管动力学及神经功能指标恢复，极有利于患者病情好转，为患者预后康复保驾护航。

总而言之，在高压氧环境下，HCH患者血液中氧分压与物理溶解氧明显增加，改善机体组织缺氧，促进氧合作用，减轻患者脑血管及神经系统压力，提升患者自身免疫力，改善预后。

临床医药文献电子杂志40

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2020 年 第 7 卷第 26 期2020 Vol.7 No.26

参考文献

[1] Fisher CM.Pathological observations in hypertensive 

cerebral hemorrhage[J].Journal of Neuropathology and Experimental Neurology,1971,30(03):536-550.

[2] 纳冬梅,孙 强,曹 坪,等.CT对高血压脑出血的诊断及

预后评价[J].中国医药导刊,2011,13(06):980,982.[3] 张建富,王 亮,刘海珠,等.高压氧治疗高血压脑

出血患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(06):462-463.

[4] 李金林.早期高压氧治疗高血压脑出血的临床研究[J].海

南医学,2013,24(23):3537-3538.

[5] 魏林节,冯国君,吕国志,等.高压氧早期治疗高原高血

压脑出血疗效的影响[J].中华神经外科疾病研究杂志,2013,12(05):460-461.

[6] 赵 波,吕云利,姚向荣,等.高压氧对高血压脑出血

患者血浆ET、CGRP的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(35):3888-3889,3937.

[7] 王 亮,张建富,刘海珠,等.高压氧对高血压脑出血患

者血浆凝血酶水平的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(01):51-52.

[8] 张晓强.高血压脑出血术后高压氧治疗的效果分析[J].中

国当代医药,2014,21(20):46-47,50.

[9] 魏德胜.高压氧对高血压脑出血患者术后脑血管动

力学及神经功能指标的影响研究[J].中国临床医生,2013,41(06):42-44.

[10] 陈吕安,陈治标,陈治军,等.早期高压氧治疗高血

压脑出血的临床研究[J].中国临床神经外科杂志,2012,17(05):273-275.

[11] 林少娟,黄梅秀,梁云云,等.高压氧治疗高血压

脑出血患者的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2014,20(05):643-645.

[12] 董 云,姜艳芝,阎 岩,等.高压氧对高血压脑出血微创

术后患者神经功能恢复的疗效[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2011,18(02):86-88.

（上接32页）

滞者，理气即所谓通；属于热郁者，泄热即所谓通；属于血瘀者，化瘀即所谓通；属于阴虚者，益胃养阴即所谓通；属于阳虚者，温运脾阳即所谓通。根据不同病机而采取相应治法，才能善用”通”法。

总上所述，对急性胃痛暴作给予局部温熨法缓解胃肠平滑肌痉挛疼痛，缓冲了中药在未起效果之前的作用，等药物开始起效果时能起到双从作用，较单纯服良附丸加味效果明显好。

参考文献

[1] 徐新华,卜文江,石全东.预防清清灌肠时肛管堵塞法[J].

护理研究.2000.14(5):218.

[2] 常 克.《中医病症治验条辨》.人民卫生出版社，2009

年12月.

[3] 马 斌,王建国.《证病辨治解读》.人民军医出版

社.2013年10月10日.

（上接33页）

康复。统计显示，观察组的营养指标均高于对照组，说明肠内营养支持能最大限度改善其营养状态，提升其治疗疗效。

综合上述，对慢阻肺合并呼吸衰竭患者行肠内营养支持能满足患者机体对营养的需求，提升其预后效果。

肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(8):64-68.

[2] 李 敏,刘建波.早期肠内营养对慢性阻塞性肺疾

病急性加重合并呼吸衰竭患者营养状态及肿瘤坏死因子、白介素-6的影响探究[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S2):17-18.

[3] 陈思伟,肖小荣,罗金明.慢性阻塞性肺病急性加重合并呼

吸衰竭病人早期肠内营养联合胸腺肽a1的疗效观察[J].肠外与肠内营养,2017,24(6):332-335.

参考文献

[1] 张燕敏,壮 健,唐 亮.不同营养支持治疗在慢性阻塞性