乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎50例围术期护理分析

乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎50例围术期护理分析

作者：唐凌虹

来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3873（2012）03－0193－01 【摘要】目的 探讨乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围术期护理。方法 回顾性分析2009年在我院经乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的患者共计50例，总结对其围术期的护理经验。结果 经过随访1到2年的随访，得出如下结果：术后干耳有57耳，有13耳不干耳，没有发现胆脂瘤复发的病例。在手术后短暂性的面瘫患者3例，有永久性的面瘫患者1例。结论 用乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎做好围术期护理是必要保证。

【关键词】乳突根治术；鼓室成形术；胆脂瘤；中耳炎；围术期护理

现阶段，耳显微外科技术得到了不断的发展，医院对于胆脂瘤型中耳炎患者的治疗方法已经由以前简单的查找病因，清除病灶，预防并发症转到了现在的不只是彻底的清除病灶，而且要重建患者的传音结构

［1］

［2］。我院从2009年以来开始对来我院进行治疗

的胆脂瘤型中耳炎的患者在术后进行围产期护理，取得了满意的疗效，到现在为止，已经对50例患者进行了1到2年的随访，现将理体会作如下报告。 1资料与方法 1．1 基本资料

选取了2009年在我院经乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的患者共计50例，其中有男性27例(38耳)，女23例(32耳)；年龄在36岁到74岁之间，平均年龄是33．4± l0．2岁；其中有左耳32例，有右耳38例。患者的病程在1到20年间，平均的病程为7．6±1．9年。在这70耳中，天盖破坏22耳，有乙状窦壁破坏者31耳，外半规管瘘管4耳，面神经骨管缺损13耳。全部的患者在全麻的状态下进行了乳突根治伴鼓室成形术。 1.2方法 在对患者进行乳突根治伴鼓室成形术之后，进行围术期护理。 1.2.1术前护理

首先对患者做好心理护理。这个病症由于病程比较长，而且容易反复的发作，所以大部分的患者治疗急切，但是又担心手术会带来的一系列的影响。这时就需要专业的护理人员对其进行必要的心理疏导，讲清楚手术可能面临的风险以及需要做的准备，让患者放松心情，准备

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好接受治疗。其次是生理上的清理与检查，如听力测试，CT等，在手术的前1天提醒患者清洗头发，并协助其剃除患者病耳耳郭周围5cm到7 cm范围内的毛发，对于女性患者要将其做手术一侧的头发梳理干净，用夹子固定好。在术前8小时禁止进食，前4小时禁止饮水。 1.2.2术后护理

（1） 在手术结束后帮助患者取平卧或者侧卧，注意避免做手术的病耳受压，并减少头部的运动，术后患者可能产生眩晕的感觉，所以要密切注意患者的安全，注意扶持。

（2） 疼痛护理 在术后的48小时内患者的伤口会有疼痛感，并且有的灰伴随着耳内脉搏跳动感、耳鸣加剧甚至恶心头痛等，这些都是正常的现象，要告之患者，使其减轻焦虑感。患者进食要避免辛辣刺激的食物，以流质为主。对于那些疼痛耐受力相对较差的患者可以适量给其服用止痛的药物。

（3） 伤口护理 在手术结束后对患者的外耳道用碘仿纱条进行填塞，并实时密切注意术耳的情况。提醒患者保持术耳的干燥，每日更换包扎的用药和仿纱条，换药的时侯要注意伤口的情况，防止细菌感染。在术后第七条拆线，21天后观察病耳的情况。本组有57耳在术后的12周内干耳，有13耳乳突腔没有闭塞，会发现少量的黏脓性分泌物。

1．3统计学方法 计量资料的均数用X±s来表示，分析方法用方差以及卡方检验。 2结果

在手术后对50例患者随访1到2年，本组的病例有干耳57耳，干耳的时间在12周之内，有不干耳13耳；没有发现胆脂瘤复发的病例。 （下转第177 页）