农村村民宅基地申请审核表

年第 号

申请人 姓名 申请人 户口所 在地 现住 性别 年龄 乡（镇） 村 联系电 址 话 申请人签名： 年 月 申 请 用 地 理 由 日 与申申 家 请 庭 户 人 基 员 本 情 情 况 况 姓名 性别 年龄 请 职业 人关系 与老人及其他人员 居住情况 现 位置 有 住 房 情 况 面积 间数 （平方米） 平 面 布 置 示 意 图 是否出卖过住房 是否出租住房 村民会议或村民 应到人代表大会表决情数 况 公布时张榜公布情况 间 实到人 同意人 数 数 公布地 村民意 点 见 盖公章 村主任（签字）： 年 月

村委会审核意见 日 东至： 南至： 宅基地四至 西至： 北至： 拟 批 准 占 地 情 况 平面图 面积 东西长（米）： 南北长面积（平方 （平方米） （米）： 米） 建设规模 批准机关 规划意见 批准时间 批准文号 （平方米） 盖公章 主管领导（签字）： 年

乡（镇）人民政府 审核意见 月 日 农村村民宅基地申请审核表

填表说明

一、申请人姓名、乡（镇）、村、现住址、联系电话由申请人填写。其中，乡（镇）、村填写户口所在地。

二、申请用地理由由申请人填写后，签字并盖人名章，无人名章可按手印。 三、申请户基本情况由申请人按户口簿填写，并附具户口簿、身份证复印件。

四、现有住房情况中的位置栏填写到所在自然村的位子，如：××镇××村××自然村村东。

五、是否出卖过住房，如没有填“无”，如出卖过住房需填出卖住房时间及间数。

六、是否出租住房，如没有填“无”，如出租住房需填出租住房时间及间数。 七、村委会意见由村委会填写，并由村委会主任签字后，加盖村委会公章。必须包含村民代表大会或村民会议意见、张榜公布村民意见、村委会对申请人

填报的上述情况的核实意见、是否同意申请宅基地。并附具村民代表大会或村民会议纪要、张榜公布证明材料。

八、拟批准占地情况由镇政府在实地勘核拟申报宅基地情况后填写。 如涉及农用地转用的需先行办理农用地转用审批手续。

九、乡（镇）政府意见需包括对申请人、村委会填报内容及材料的核实情况，并说明是否符合土地利用总体规划、村镇规划，是否由规划部门出具意见，并附具规划意见和有关图件。

十、规划意见栏，如果本区县均没有对农村村民宅基地出具规划意见的可不填。