路基原地面清除检查记录表
施工单位：
***有限公司 ***监理有限公司
合 同 段： 本表编号：
监理单位：
桩号 细目内容 砍树伐根 场地清理 清挖淤泥 拆除旧路面 拆除旧建筑 填前压实度 施工单位自检意见及签名 工程名称 ****道路工程 计算式 数量 示意图 说明： 质检工程师： 监理工程师检 查意见及签名 日期： 年 月 日 监理工程师： 检查：
记录：
日期： 年 月 日
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