临床骨科杂志３４（４）：４０５—４０８． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ２０１５ Ｏｃｔ；１８（５） 。５６９・ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｓｐｉｎａｌ ｆｕｓｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｌｕｍｂａｒ ［９］ ＦｅｒｎＯｎｄｅｚ—Ｆａｉｒｅｎ Ｍ，Ｓａｌａ Ｐ，Ｒａｍｉｒｅｚ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ｖｅｒｓｕｓ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｅｄ ｐｏｓ— ｄｉｓｅａｓｅ：ａ ｍｅａｎ ｔｅｎ・ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ，２０１０，３５（２１）： １９１５—１９１８． ｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ ｌｕｍｂａｒ ｆｕｓｉｏｎ ｉｎ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ［Ｊ］． Ｓｐｉｎｅ，２００７，３２（４）：３９５—４０１． ［１３］厉晓龙，王生介，刘伟峰，等．单侧椎弓根螺钉及单枚融合器治 疗腰椎问盘突出症［Ｊ］．ｆ临床骨科杂志，２０１０，１３（３）：２７１— ２７３． ［１Ｏ］桂召柳，吴天亮，赵广超，等．单枚Ｃａｇｅ结合单侧椎弓根固定 治疗３２例腰椎退变性疾病疗效观察［Ｊ］．临床骨科杂志， ２０１２，１５（１）：１３—１６． ［１４］１ｗａｔｓｕｋｉ Ｋ，Ｙｏｓｈｉｍｉｎｅ Ｔ，Ａｏｋｉ Ｍ．Ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｉｎｔｅｒｌａｍｉｎａｒ ｆｅｎｅｓｔｒａ— ｔｉｏｎ ａｎｄ ｕｎｒｏｏｆｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｎｅｒｖｅ ｒｏｏｔｓ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ａ ［１１］Ｃａｒｄｏｓｏ Ｍ Ｊ，Ｄｍｉｔｒｉｅｖ Ａ Ｅ，Ｈｅｌｇｅｓｏｎ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｅｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ－ ｓｅｇｍｅｎｔ ｆａｃｅｔ ｖｉｏｌａｔｉｏｎ ｏｒ ｌａｍｉｎｅｃｔｏｍｙ ｄｅｓｔａｂｉｌｉｚｅ ｔｈｅ ａｄｊａｃｅｎｔ ｌｅｖ－ ｅｌ ｉｎ ｌｕｍｂａｒ ｔｒａｎｓｐｅｄｉｃｕｌａｒ ｆｉｘａｔｉｏｎ？Ａｎ ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｈｕｍａｎ ｃａｄａｖｅｒｉｃ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ｉｎ ｌｕｍｂａｒ ｃａｎａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ Ｎｅｕｒｏｌ， ２００７，６８（５）：４８７—４９２． ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ，２００８，３３（２６）：２８６８—２８７３． ［１２］Ｔｏｙｏｎｅ Ｔ，Ｏｚａｗａ Ｔ，Ｋａｍｉｋａｗａ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ （接收日期：２０１５—０３—２０） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－０２８７．２０１５．０５．０２４ ・方法与应用・ 下伸肌支持带转位重建下胫腓前韧带的近期疗效 Ｒｅｃｅｎｔ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｔｉｂｉｏｆｉｂｕｌａｒ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｆｅ－ ｒｉｏｒ ｅｘｔｅｎｓｏｒ ｒｅｔｉｎａｃｕｌｕｍ 王磊，申自权，盛长部，李斌，李宗谕 ＷＡＮＧ Ｌｅｉ，ＳＨＥＮ Ｚｉ—ｑｕａｎ，ＳＨＥＮＧ Ｃｈａｎｇ—ｂｕ，ＬＩ Ｂｉｎ，ＬＩ Ｚｏｎｇ—ｙｕ 关键词：伸肌支持带；下胫腓前韧带重建 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｒｅｔｉｎａｃｕｌｕｍ ｅｘｔｅｎｓｏｒｕｍ；ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｔｉｂｉｏｆｉｂｕｌｒ ｌａｉｇａｍｅｎｔ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ 中图分类号：Ｒ ６８７．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—０２８７（２０１５）０５—０５６９—０１ ２０１３年３月～２０１３年９月，我科采 作踝关节前内侧切口，分辨出下伸肌支 可正常行走。用下伸肌支持带转位重建下胫腓前韧带 持带上内侧束，外侧于趾长伸肌腱表面 治疗１３例下胫腓前韧带完全撕裂的患 切断，向内侧逐步分离至内踝上方保留 者，韧带愈合良好，报道如下。 １材料与方法 １．１病例资料２结果 止点，形成宽度约２ ｃｍ条状筋膜。将切 所有患者两次手术伤口均一期愈 取的下伸肌支持带上内侧束沿胫前肌 合。１３例均获得随访，时间１２～１５个 腱、拇长伸肌腱、趾长伸肌腱、腓深神经 月。取钉后ｘ线片与第１次术后对比， 本组１３例，男９例，女４ 及足背动静脉的下方，在胫骨远端表面 下胫腓间隙无明显分离。踝关节功能恢 例，年龄２４～４６岁。患者均有外踝骨折， 潜行穿过，游离端与断裂的下胫腓前韧 复良好，按Ｂａｉｒｄ－Ｊａｃｋｓｏｎ评分标准进行 合并内踝骨折５例、三角韧带断裂６例、后 带腓骨端缝合，完成下胫腓前韧带重建。 功能评价：优７例，良４例，可２例。 踝骨折２例。受伤至手术时间６～１０ ｄ。 ３体会 第１次手术：硬腰联合 固定制动，６周后局麻下取出固定下胫 麻醉。以外踝骨折端为中心作前缘直形 腓关节的拉力螺钉，开始扶拐下床逐步 我们采用下伸肌支持带转位重建下 切口弧形延伸至外踝尖远端，显露外踝 负重行走。１年后行第２次手术：硬腰 胫腓前韧带，在手术切口内可同期进行 骨折端和断裂的下胫腓前韧带，骨折端 联合麻醉。从外踝原手术切口切开，从 骨折复位固定和踝关节周围其他韧带的 复位后钢板固定。复位下胫腓关节，平 外踝钢板向内侧钝性分离至下胫腓联合 修复，不增加手术难度和创伤。下伸肌 行于胫距关节面拧入半螺纹拉力螺钉， 前方，显露重建的下胫腓前韧带，观察重 支持带转位重建的下胫腓前韧带仍具有 Ｃｏｔｔｏｎ试验检查下胫腓关节固定牢固。 建的韧带与其前方的肌腱及血管神经束 韧带组织的弹性特征，最大限度地恢复 内踝及后踝骨折空心钉固定，术后无需 １．２治疗方法作者单位：解放军第１２３医院骨三科，安徽蚌 坦２３３０１５ 无粘连，外形与周围组织区别明显，腓骨 下胫腓前韧带的生理状态，短期随访取 端止点愈合良好；Ｃｏｔｔｏｎ试验检查下胫 得满意疗效。本组病例数较少，随访时 步随访观察。 （接收日期：２０１５—０４—２４） 作者简介：王腓骨横移试验阴性。取 间较短，取出内固定以后的情况尚需进 磊，男，副主任医师，主要从事 腓联合无分离，一创伤骨科、显微外科研究，Ｅ—ｍａｉｌ： 出外踝钢板，再依次取出内踝及后踝固 ｂｂｗａｎｇｌｅｉ＠１６３．ｃｏｍ 定的空心螺钉。术后伤口愈合拆线后即