以月经量过多为首发表现的血液病35例临床分析

１０４０　医学理论与实践２００７年第２Ｏ卷第９期Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ　Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．９，Ｓｅｐ　２００７　静脉炎的Ｉ临床观察［Ｄ．四川省卫生管理干部学院学报，２００６，２５　收稿日期２００７－０３－１１　（４）：２６９．　（编辑雪松）　４黎鳌．烧伤学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００１．２９．　甲氰咪呱治疗过敏性紫癜４０例疗效观察　蔡艳青张丽秋山东省荣成市人民医院血液肿瘤科２６４３００　关键词甲氰咪呱过敏性紫癜　中图分类号：Ｒ５５４　．６文献标识码：Ｂ文章编号：ｉ００１—７５８５（２００７）０９—１０４０—０１　过敏性紫癜为临床常见病，多见于青少年及儿童。临床　疗后病情愈。副作用：１例用药１疗程后白细胞数从６．４×　表现多样化，治疗上无特异性药物。近年笔者选用甲氰咪呱　１Ｏ。／Ｌ降至３．９×１０。／Ｌ，余未见明显不良反应。　治疗此病，取得了满意效果，现报告如下。　３讨论　Ｉ资料与方法　过敏性紫癜多数学者认为是一过敏性血管炎。由于全　ｉ．ｉ一般资料选用诊断明确的过敏性紫癜住院患者４Ｏ　身性毛细血管和小动脉的免疫病理损伤，致血管壁通透性增　例，均有典型皮肤表现，其中３例伴腹痛，２例有肾脏损害；男　高，血液及淋巴液渗至组织间隙，引起皮肤、粘膜、内脏器官　２２例，女ｌ８例。年龄７～３Ｏ岁，平均２Ｏ岁；３０例有明显发　渗出性出血和血肿。其发生机制虽未完全阐明，但多数认为　病诱因：１４例有急性上呼吸道感染病史，１５例有食鱼、肉等　系一免疫复合物形成、循环、沉着的过程，属免疫复合物　过敏性食物史，ｉ例为注射结核菌苗后；实验室检查：血常规　病［１］。而甲氰咪胍是一种免疫调节剂，在机体内可提高Ｔ淋　ＷＢＣ＞１．。０×ｉ０。／Ｌ　３Ｏ例，正常范围ｌＯ例，中性升高者２８　巴细胞转化率，增强机体免疫功能，它同时为Ｈ：受体拮抗　例，嗜酸性细胞升高者ｌ８例，红细胞、出凝血时间、凝血酶原　剂，能抑制组织胺所致皮肤损害，使紫癜的发生得到抑制。　时间、血小板数均正常；大便检查：ＯＢ（＋）ｉ例，小便检查：蛋　胃肠道血管上的Ｈｚ受体被甲氰咪胍拮抗，可减少胃腺分泌，　白（＋～＋＋）２例，红细胞（＋）ｉ例。　减轻酸性物质对胃肠壁的刺激，以利溃疡愈合，它亦可阻滞　ｉ．２治疗方法入院后对有明显食物因素诱发者停食可疑　上皮肥大细胞、嗜铬细胞释放组胺、５一羟色胺，从而胃肠蠕动　事物，有上感病史加用抗生素，在此基础上加用甲氰咪呱每　减慢，有利于肠上皮细胞的修复。甲氰咪胍药源充足、价格　日ｌＯ￣２０ｍｇ／ｋｇ加入盐水或葡萄糖液中静脉滴注，ｌＯｄ为１　便宜、应用方便，短期应用无明显不良反应，值得推广应用。　疗程，均不用抗组织胺药物及激素，观察紫癜、大小便、白细　参考文献　胞数改变。　２结果　１杨霁云．过敏性紫癜的发病机理和临床表现（Ｊ］．中级医刊，１９９３，　ｌＯ例静点３ｄ后紫癜完全消失，ｌ５例静脉滴注７ｄ紫癜　２８（１０）：４．　完全消失，９例静脉滴注１疗程后紫癜完全消失，有腹痛及肾　收稿日期２００７—０１—２５　脏损害者均在１疗程后腹痛消失，大小便检查正常，６例静脉　（编辑冰雨）　滴注１疗程后紫癜无明显消退，改用激素、抗组织胺药物治　以月经量过多为首发表现的血液病３５例临床分析　孙守金谢凤玲黄春晖山东省单县中心医院血液科２７４３００　摘要　目的；探讨以月经量过多为首发表现的血液病临床特征，提高诊治水平。方法：对我院诊治的３５例以月经量　过多为首发表现的血液病进行回顾性临床资料分析。结果：年龄ｌ３～５６岁，病程ｌ～ｌＯ个月。初诊为功能性子宫　出血３Ｏ例，疑血液病５例。最后诊断：再生障碍性贫血ｌＯ例，特发性血小板减少性紫癜８例，急性淋巴细胞白血病７　例，急性非淋巴细胞白血病９例，骨髓增生异常综合征１例。结论：以对月经量过多为首发表现的患者，应高度警惕　血液病。详细询问病史、全面查体、血常规检查是减少误诊的有效措施。　关键词月经量血液病　中图分类号：Ｒ５５文献标识码：Ｂ文章编号：１００１－７５８５（２００７）０９—１０４０—０２　月经量过多临床上较常见，多见于妇产科疾病。但是，　现将我院近年来诊治的３５例以月经量过多为首发表现的血　一些血液病患者以月经量过多为首发表现，易于误诊误治。　液病，进行回顾性临床资料分析，以期提高诊治水平。　维普资讯 http://www.cqvip.com 医学理论与实践２００７年第２Ｏ卷第９期Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ　Ｖｏ１．２Ｏ，Ｎｏ．９，Ｓｅｐ　２００７　１０４１　１临床资料　宫出血。因此初诊科室是造成误诊的因素之一。妇产科医　１．１一般资料３５例均为我院住院病人，年龄１３～５６岁，　师尤应注意鉴别。　平均年龄３８岁，均为以月经量过多为首发表现的血液病，均　符合《血液病诊断及疗效标准》　］。病程１～１０个月。　１．２初诊情况初诊于我院及外院妇科门诊者３３例，内科　部分血液病患者以月经量过多为首发表现，应高度警　惕。血液病女患者因凝血功能异常、血小板减少等因素，引　起月经量过多。常见的血液病有：再生障碍性贫血、特发性　血小板减少性紫癜、急性白血病、骨髓增生异常综合征等。　本组病例中，以急性白血病为最多（１６例），其中急性早幼粒　门诊２例。初诊时有鼻出血史者２例，牙龈出血者１例，头　晕、乏力者１３例，发热３例。初诊时诊断为功能性子宫出血　３０例，疑血液病５例。　细胞白血病为６例，其次为再生障碍性贫血（１０例）、特发性　１．３临床体征贫血貌者３５例，皮肤粘膜出血点、瘀斑者　血小板减少性紫癜（８例）。此类病人除月经量过多外，常有　１４例，浅表淋巴结肿大９例，胸骨压痛１０例，肝肿大５例，脾　以下临床表现：鼻出血、牙龈出血、发热、贫血貌、皮肤粘膜出　肿大８例。　血点或瘀斑、浅表淋巴结肿大、胸骨压痛、肝脾肿大等。因　１．４辅助检查Ｈｂ　４０～９６ｇ／Ｌ，ＷＢＣ（１．１～３０）×１０。／Ｌ，　此，只要提高对本病的认识，详细询问病史、全面查体，就可　ＰＬＴ（２０￣１６０）×１０。／Ｌ。骨髓涂片及活检结果：再生障碍性　减少误诊。　贫血１０例，特发性血小板减少性紫癜８例，急性淋巴细胞白　血液病引起的月经量过多，一般止血、调经等治疗效果　血病７例，急性非淋巴细胞白血病９例，骨髓增生异常综合　差，且易反复，甚至有的病人经刮宫治疗后月经停止，一段时　征１例。　间后又出现月经量过多，这也是区别于功能性子宫出血的一　１．５治疗经过　个特点，因此，遇到反复月经量过多、治疗效果差的病人时，　１．５．１一般治疗。给予止血药物：止血敏、止血芳酸、巴曲　应想到血液病的可能，进行血常规、骨髓穿刺等检查，有助于　亭等，血小板严重低下、出血重者给予输血小板，贫血重者给　诊治。　予输浓缩红细胞。根据病情输新鲜血浆、纤维蛋白原等。　对于血液病引起的月经量过多的治疗，笔者的体会是尽　１．５．２原发病的治疗。再生障碍性贫血给予康力龙、环孢素　量少用雌激素，因停用雌激素后易出现撤退性出血，而且出　Ａ等治疗。特发性血小板减少性紫癜给予强的松或地塞米松　血多少和日期都不能预计。应以治疗原发病为主，适当输注　等治疗。急性淋巴细胞白血病给予ＶＭＰ、Ｄ０ＬＰ等方案化疗。　血小板、血浆，必要时补充纤维蛋白原，更有利于止血。造血　急性非淋巴细胞白血病（　除外）给予ＤＡ方案、ＭＡ方案等　功能低下的患者，如再生障碍性贫血，可加用雄激素，不但可　化疗。急性早幼粒细胞白血病（　）给予维甲酸等治疗。骨髓　以控制月经，而且有利于促进骨髓造血；月经中期时即加用　增生异常综合征给予ｖｉ　、小剂量化疗等治疗。经过以上综　雄激素，疗效好，会造成闭经或月经量显著减少。　合性治疗，全组３５例患者的月经均得以控制。　２讨论　参考文献　月经量过多是比较常见的临床表现，多见于妇产科疾　ｌ张之南，主编．血液病诊断及疗效标准［Ｍ］．北京：北京科学出版　病，如功能性子宫出血、子宫肌瘤等。因此，患者初诊时多就　社，１９９８．８５．　诊于妇科门诊。本组３５例以月经量过多为首发表现的血液　收稿日期２００７—０３—０３　病患者中，３３例初诊于妇科门诊，且有３０例误诊为功能性子　（编辑冰雨）　ＶｉｔＢ　地塞米松足三里注射治疗化疗　所致白细胞下降３４例疗效分析　潘晓芳江苏省淮安市淮阴医院肿瘤科２２３３００　摘要　目的：观察地塞米松及Ｖｉｔ　Ｂ１ｚ穴位注射治疗放、化疗后白细胞轻、中度减少症的疗效。方法：对３４例白细胞低　下的患者采用，地塞米松５ｍｇ、Ｖｉｔ　Ｂ１。５００／ｌｇ两侧足三里注射，每天１次，连用２～５ｄ。结果：用地塞米松及Ｖｉｔｌ￣。穴位　注射治疗恶性肿瘤放、化疗所致白细胞减少症总有效率达８８　。结论：地塞米松及ＶｉｔＢ１。可有效治疗放、化疗后白　细胞低下，经济实用。　关键词ＶｉｔＢ　ｚ地塞米松足三里化疗　中图分类号：Ｒ５５７　．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２００７）０９—１０４１—０２　肿瘤患者化疗后常导致严重的骨髓抑制，表现为白细胞、　贵，非一般病人能够负担的起。笔者用ＶｉｔＢａ、地塞米松两侧　血小板及红细胞下降，尤以白细胞下降为主，影响了化疗进　足三里注射来提升血象，价格低廉亦取得了同样的效果。　行。粒细胞集落刺激因子为目前常用的升白药物，能够快速　１临床资料　提升血象，为化疗的正常进行节约的时间。但其价格较为昂　１．１一般资料经病理或细胞学确诊的恶性肿瘤患者３４