高教学刊，2015（18）：101，103.[3] [4]
夏鲁惠. 教学信息化必须面向教改实际[N]. 光明日报，2016-7-26（013）.
戴蕾. 基于蓝墨云班课的翻转课堂模式在高职院校妇产科护理学教学中的应用——以“妊娠诊断”教学内容为例[J]. 卫生职业教育，2017，35（24）：41-43.[5]
贺小凤. 基于蓝墨云班课平台的JiTT教学模式在高职《室内环境检测》课程教学中的应用[J]. 深圳信息职业技术学院学报，2017，15（2）：36-40．[6] [7]
彭宏艳，潘锋钢，王宜萍. 关于药理学教学改革的探索与实践[J]. 才智，2016（1）：55-56.
李雪瑗. 基于蓝墨云班课的翻转课堂学习效率提升策略研究[J].
[9] [8]
信息与电脑，2017（14）：224-226．
邱满玲，詹云玲. 蓝墨云班课的翻转课堂在绷带包扎教学中的应用[J]. 广东职业技术教育与研究，2017（2）：121-123．张志敏，武志娟，宋兴华，等. 中医基础理论教学开展形成性评价的心得 [J]. 中国中医药现代远程教育，2018，16（14）：3-5.
[10] 白晶，牛实华. 形成性评价中的有效反馈策略研究[J]. 黑龙江科
学，2018，9（15）：52-53.
[11] 孟婷婷. 关于蓝墨云班课在教学过程中应用的几点思考[J]. 亚太
教育，2016（15）：114-116.
[12] 高天枢. 基于“蓝墨云班课”的基础英语教学模式改革研究[J].
海外英语，2017（24）：97-98，103.
多模式教学在规培护士带教中应用效果的研究
孙天牧1 兴晓明2 郭艳3
Shenyang Liaoning 110004, China; 2 Department of Urology Surgery,
【摘要】目的 分析多模式教学在规培护士带教中应用效果。方法 将2017年1月—12月护士规范化培训学员50名作为对照组，采用传统一对一带教模式；2018年1月—12月护士规范化培训学员50名作为观察组，采用多模式教学。规培结束后比较两组护士的基础理论知识及实践操作技能评分、护士对职业的满意度及护士的批判性思维能力。结果 观察组基础理论知识与实践操作评分分别为（95.9±7.2）分、（93.7±6.3）分，而对照组分别为（86.8±6.5）分、（84.3±5.7）分；观察组基础理论知识与实践操作评分高于对照组，差异有统计学意义。观察组护士对工作满意度评分为（191.0±24.7）分，而（P＜0.05）
对照组为（173.9±19.2）分；观察组护士对工作满意度评分高于对照。观察组批判性思维能力评分为组，差异有统计学意义（P＜0.05）
（239.0±34.7）分，而对照组为（210.8±29.2）分；观察组批判性思维。结论 多模式能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）
教学在规培护士带教中效果较好，可明显地提高护士的基础理论及操作技能水平，提高护士对职业的满意度及批判性思维能力。
【关键词】多模式教学；规范化培训；护士；基础理论；操作技能；工作满意度
【中图分类号】G642 【文献标识码】 A 【文章编号】1674-9308（2019）22-0033-03doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.22.014
Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China;3 Central Laboratory, Dental Hospital Affiliated to China Medical University, Shenyang Liaoning 110002, China
[Abstract] Objective To analyze the application effect of multi-mode teaching in the standardized training nurses. Methods From January to December in 2017, 50 standardized training nurses students were used as the control group, and the control group was given the traditional one-to-one teaching mode. From January to December in 2018, 50 standardized training nurses students were used as the observation group, and the observation group was given multi-mode teaching. After the end of the training, the basic theoretical knowledge and practical operation skill scores of the two groups of nurses, the satisfaction of the nurses to the profession and the critical thinking ability of the nurses were compared. Results The basic theoretical knowledge and practical operation scores of the observation group were (95.9±7.2) points and (93.7±6.3) points, while the control group were (86.8±6.5) points and (84.3±5.7) points respectively. The basic theoretical knowledge and practical operation scores of the observation group were higher than those of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The observation group's job satisfaction score was (191.0±24.7) points, while the control group was (173.9±19.2) points. The observation group nurses had higher job satisfaction scores than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The critical thinking ability score of the observation group was (239.0±34.7) points, while that of the control group was (210.8±29.2) points. The critical thinking ability score of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05).
基金项目：中国医科大学“十三五”第二批医学教育科学研究项目
（YDJK2018021）作者单位：1 中国医科大学附属盛京医院心外科，辽宁 沈阳 110004；2 中国医科大学附属盛京医院泌尿外科，辽宁 沈阳 110004；3 中国医科大学附属口腔医院中心实验室，辽宁 沈阳 110002通信作者：孙天牧
Conclusion Multi-mode teaching is effective in standardized training nurses teaching, which can significantly improve the basic theory and operational skills of nurses, and improve nurses’ professional satisfaction and critical thinking ability.
[Keywords] multi-mode teaching; standardized training; nurse; basic theory; operational skill; job satisfaction
Research on the Application Effect of Multi-mode Teaching in the Standardized Training Nurses Teaching
SUN Tianmu1 XING Xiaoming2 GUO Yan3 1 Department of Cardiac Surgery, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University,
34 China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.22护理学是一门理论与实践结合较为紧密的学科[1]。随着医疗知识及法律知识在社会中广泛普及，患者及家属的自我保护意识逐渐加强，护士与患者之间的医疗纠纷发生率越来越多[2]。为了使新入职的护士更好地进行护理工作、为患者提供良好的护理服务，规范化培训成为培训护士的重要方法[3]。规培护士是入职前需要经过正规且系统的培训，取得规范化培训合格证书的护理人员[4]。规培的目的不仅仅在于提高护理人员的基础理论水平和实践技能操作水平，也在于提高护理人员岗位的胜任能力及较强的心理素质[5]。以往护士规培多采用一对一的带教模式，但效果不太理想[6]。本文对2017年和2018年参加规范化培训的护理人员进行研究，分析多模式带教及传统带教的效果、护士对职业的满意度及及护士的批判性思维能力，现将结果进行阐述。1 一般资料和方法1.1 研究对象
将2017年1月—12月护士规范化培训学员50名作为对照组，2018年1月—12月护士规范化培训学员50名作为观察组。对照组男性4名，女性46名；年龄为22～24岁，平均年龄为（23.5±0.2）岁；全部为本科学历。观察组男性5名，女性45名；年龄为22～25岁，平均年龄为（23.6±0.2）岁；全部为本科学历。纳入标准：（1）已经取得护士执业资格证书；（2）均自愿参与规范化培训。排除标准：个人健康原因不能参加者。1.2 研究方法
对照组组采用一对一带教模式：每人一本规培手册，每2～3位学员进入临床科室，由护师以上职称的老师进行带教和临床护理实践。理论课采用集中授课的方式进行，实践操作由带教老师对护理技术进行集中示范和培训。
观察组采用多模式教学，对规培护士进行阶梯式教育。（1）首先了解规培护士的基本情况、意向科室。（2）其次带教老师根据规培护士的数量和意向科室制定总的规培计划。（3）入科1周后根据规培学员的技术水平和意向科室对轮转计划进行调整。（4）规培中采用集中与小组授课相结合，采用多种教学方法相结合，包括：①多媒体教学，运用多媒体教学提高基础理论知识的学习效率，将不易理解的内容转变为有趣的动态内容，建立知识的立体多项思维，激发学员的学习动力，培养学员解决问题的能力。②情景模拟教学，将书本上的知识与临床护理结合起来，通过模拟各种病例的护理方法和护理中可能遇到的问题对规培护士的操作进行指导和评价；模拟临床护理场景可以培养规培护士的思维能力、组织能力等。不仅可以加强学员的学习印象也可以培养主动思考的能力。③案例教学法，提供一些特殊的病例，让学员通过讨论等方式得出该患者的护理方法，对护理中出现的问题提出自己的见解，带教老师在学员回答的基础上给予正确的护理方法，激发学员的学习热情。④模拟人教学法，由于医患关系、医疗安
全问题逐渐增加，模拟人在教学过程中应用越来越广泛，学员可以在模拟人进行相关的操作。（5）规培中采用反馈式教学模式，组织教学查房，对各阶段进行考核和反馈并及时调整带教计强化学员的专项技能，提高护理能力。1.3 观察指标
由带教老师对规培护士进行基础理论知识考试，总分为100
分。
由护理部集中组织实践操作技能考试，总分为100分。工作满意度指数量表（index of work satisfaction，IDW）也是目前广泛认可的量表[7]，主要用于评价护士对工作满意度。包括44个条目，5级评分，分别为：完全不同意1分、部分不同意2分、不确定3分、基本同意4分和完全同意5分。本量表分为6个维度，分别为：收入总分30分、职业地位总分30分、自主性总分40分、工作任务总分30分、组织决策总分35分、互动合作总分35分，总分200分。得分越高说明满意度越高。
采用修正的评判性思维能力测量表中文版（critical thinking disposition inventory Chinese version，CTDI-CV）[8]进行问卷调查，包括7个维度，共75个条目，40分以上说明某项特质具有较强表现，总分450分，＞280分说明具备正性批判性思维能力。1.4 数据统计分析
使用SPSS 20.0软件对统计数据进行分析，计量资料以（均数±标准差）的方式进行表示，采用t检验，计数资料采用（%）的方式表示，统计资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组基础理论知识与实践操作技能评分比较
观察组基础理论知识与实践操作评分分别为（95.9±7.2）分、（93.7±6.3）分，而对照组分别为（86.8±6.5）分、（84.3±5.7）分；观察组基础理论知识与实践操作评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组基础理论知识与实践操作评分比较（分，x±s）
组别 人数 基础理论知识 实践操作技能观察组
50 95.9±7.2 93.7±6.3对照组 50 86.8±6.5 84.3±5.7t值 - 6.634 7.824P值
-
0.000
0.000
2.2 两组护士对工作满意度评分比较
观察组护士对工作满意度评分为（191.0±24.7）分，而对照组为（173.9±19.2）分；观察组护士对工作满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.3 两组批判性思维能力评分比较
观察组批判性思维能力评分为（239.0±34.7）分，而对照组表2 两组工作满意度评分比较（分，x±s）
组别 人数 得分观察组 50 191.0±24.7对照组 50 173.9±19.2t值 - 3.865P值
-
0.000
为（210.8±29.2）分；观察组批判性思维能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表3 两组批判性思维能力评分比较（分，x±s）
组别 人数 得分观察组
50 239.0±34.7对照组 50 210.8±29.2t值 - 4.397P值
-
0.000
3 结论
临床护理是一种强度较高、知识性较强的工作，需要精细而系统的思维模式；因此护理人员不仅需要有较好的基础理论知识水平，而且需要具备分析和解决问题的能力[9]
。规范化培训是护理人员从院校毕业后的继续培训，规培旨在培养护士的临床思维能力、积累足够的临床护理经验以有助于护士更好地进行护理工作[10]。2006年起我国已经大范围开展护士规范化培训，但是规培的时间和方法尚未明确，本院制定了为期1年的护士规范化培训，经过规培，护士的基础理论和实践技能水平均得到很大的提高，可达到国家的规定。
随着医疗事业的发展，患者及家属对护理的要求越来越严格。由于护士刚进入临床时，基础理论知识和实践技能较薄弱，法律意识较为淡薄，对医院的各项制度不太熟悉，可能会引起不必要的医疗纠纷[11]。临床护理工作中需要护士运用所学的专业知识对患者的病情做出初步的判断、对病情的危重性进行判断并给予积极的救治措施[12]。规培中首先需要规培护士适应新环境，带教老师应该主动、热情地向规培学员介绍病区的环境及工作人员，使她们更好地适应环境，在日常工作中采用多模式带教，包括多媒体教学、情景模拟教学、案例教学法、模拟人教学等[13]。研究表明多模式带教给规培学员带来新的学习观念，使学员能够主动进行学习，给学员留下深刻的记忆，并取得良好的效果
[14]
。
本研究中观察组基础理论知识与实践操作评分、工作满意度评分及批判性思维能力评分均高于对照组。表明多模式带教对规培护士进行培养的效果优于传统带教方法，可能的原因为：（1）多模式教学根据规培学员自身的情况制定相应的规培计划，本着从学员自身的角度出发进行规培，激发了学员的学习动力[15]。（2）多模式教学融合多媒体教学、情景模拟教学、案例教学法、模拟人教学及反馈式教学，不同于以往传统带教枯燥单一的教学模式，使学员充满热情地参加培训
[16]
。通过多模式教学可提高规培护士
中国继续医学教育 第11卷 第22期 35
的培训质量，做到理论知识和实践的较好结合，使规培护士的综合素质有了很大的提升，提高了护士对职业的满意度[17]。多模式教学弥补了传统一对一带教模式的缺点，提高了护士的应变能力和决策能力、判断和沟通能力，为临床护理工作奠定良好的基础。通过多模式教学，护士能够认知到自身的不足，激励自身进行学习，提高临床护理的胜任能力，培养护士良好的心理素质，避免护理过程中出现紧张慌乱的现象[18]。
综上所述，多模式教学在规培护士带教中效果较好，明显地提高护士的基础理论知识及操作技能水平，提高护士对职业的满意度及批判性思维能力。
参考文献
[1]
杨婧，沈丽琼，金晓燕，等. 基于层次分析法的护理学情景模拟教学质量评价指标权重的研究[J]. 护理研究，2017，31（10）：1203-1207.
[2] 孙婷玉，黄勤凤. 目标护理措施对急诊护理质量及护患纠纷的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（40）：93，98.[3]
侯田芬，高晓琳，白艳萍. 护理操作内训师培训模式对新入职护士规范化培训效果的研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（3）：155-156.
[4]
罗晓，胡凌云，赵喜兰，等. 基于临床实践能力提升的护士规范化培训实践研究[J]. 重庆医学，2018，47（19）：2640-2641，2644.
[5] 曹胡玲，王建军，王丽华，等. 规培期护士情绪智力与成就动机的相关性研究[J]. 护士进修杂志，2017，32（7）：614-616.
[6]
陶品月，黄惠桥，黄霜霞，等. 初级创伤救治教学模式在规培护士心肺复苏指南培训中的应用[J]. 重庆医学，2018，47（11）：1557-1560.
[7]
刘真亚，魏万宏，王璐，等. 护士工作满意度、工作投入与组织公民行为的关系[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2017，26（8）：747-750.
[8] 陈基乐. 批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J]. 中华护理杂志，2004，39（9）：644-647.
[9] 余满荣，苏丹，张明会，等. 手术室专科护理质量敏感指标的构建[J]. 中华护理杂志，2017，52（4）：418-421.
[10] 曹梅娟，蔡婷婷，裘奕嘉. 组织社会化培训对新护士角色适应的效果评价[J]. 中华护理杂志，2018，53（11）：1372-1376.
[11] 陈丽娜，胡雪萍，周焕芳，等. 小组讨论式概念图教学法在规培护士中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2017，23（35）：4536-4539.[12]
聂绍菊 ， 唐万珍 . 多站式仿真教学与传统教学在护士规范化培训操作技能中的对比研究[J]. 中国医药导报，2018，15（28）：180-183.
[13] 赵冰，崔世红.多模式教学方法在妇产科临床带教中的应用[J]. 现代医药卫生，2017，33（15）：2398-2399.
[14] 李红平，谢睿，狄连君，等. 多模式教学法在消化内镜教学中的运用[J]. 现代医药卫生，2017，33（24）：3825-3827.
[15] 王韵，胡文立. 多模式教学在周围神经病教学中的应用[J]. 中国继续医学教育，2017，9（20）：22-23.
[16]
方文华，林章雅，康德智，等. 优化多模式综合教学法在神经外科实习教学中的应用探讨[J]. 医学理论与实践，2017，30（8）：1235-1237.
[17]
申乐，拉巴次仁，吴文铭，等. 利用多模式教学方法与分层级培养规划加强西藏自治区麻醉学科人才梯队建设[J]. 基础医学与床，2018，38（8）：1196-1199.
[18]
张小琼，刘秋秋. 多模式教学法在提高低年资手术护士岗位胜任力中的应用[J]. 医学临床研究，2017，34（8）：1617-1619.
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