授权委托书
委托单位(人): 地址(住所): 法定代表人(负责人):
职务: 联系电话: 受委托人姓名: 身份证号码: 工作单位(住址): 职务: 联系电话: 现委托上列受委托人在我单位因 一案中作为我方代理人。
委托权限: 委托期限: 委托人(签字):
(委托单位盖章)
年 月 日
注:委托权限一般为:接受调查、提供证据材料、代为签收法律文书及材料、申请回避权、陈述权、申辩权、申请听证权、以及可以代理的其他事项(由授权人自定)
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