无缝钢管材料报验
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工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 南村能源改造暨替代分散燃煤锅炉供热项目 编号：PDCL-T-001 致 山东众成建设项目管理有限公司： 我方于 2014 年 12 月 4 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，厂区消防管线，厂区生产给水管线 ， 请予以审核。 附件：1.无缝钢管质量合格证3份 2.环氧煤沥青漆质量合格证1份 承包单位（章） 中国能建东电一公司 项目经理 日 期
审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 材料、构配件进场检验记录表
鲁JJ—022 工程名称 序号 1 名称 无缝钢管 南村能源改造暨替代分散燃煤锅炉供热项目 规格型号 ф219 ф159 ф108 ф108 三通 ф219×219×6 ф219×108×6 ф219×159×6 ф108×32×5 ф219×6 ф108×5 ф159×5 ф32×3 ф108×5 进厂数量 4个 12个 6个 1个 10个 6个 6个 10个 2个 生产厂家 合格证号 烟台元铧钢管有限公司0000043571 烟台元铧钢管有限公司0000043571 临沂金正阳管业有限公司 临沂金正阳管业有限公司 河北四通高压法兰管件有限公司 河北四通高压法兰管件有限公司 河北四通高压法兰管件有限公司 河北四通高压法兰管件有限公司 河北四通高压法兰管件有限公司 河北四通高压法兰管件有限公司 河北四通高压法兰管件有限公司 河北四通高压法兰管件有限公司 河北四通高压法兰管件有限公司 检测日期 检验项目 物捡 物捡 物捡 物捡 物捡 物捡 物捡 物捡 物捡 物捡 物捡 物捡 物捡 检验结果 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 备注 室外消防 室外消防 室外消防 生产给水 室外消防 室外消防 室外消防 室外消防 室外消防 室外消防 室外消防 室外消防 生产给水 90度弯头
环氧煤H01-10 黑色 沥青漆 20桶 山东桓台润欣工贸有限公司 物捡 合格 室外消防 检查结论： 施工单位 专业工长 检查员 签字栏
建设（监理）单位 专业质检员 山东省建设工程质量监督总站监制 复印件（或抄件）贴条
材料名称 合格证复印件原编号 合格证复印件代表数量 进货数量 工程总需要量 材料验收单编号 抽样试验委托单编号 抽样试验结论 供货单位 到货日期 查对标牌验收情况 合格证复印件收到日期 合格证原件存放单位 抄件单位(盖章) 抄件人签字 鲁GG—019 无缝钢管ф219、ф159 0000043571 、 / / / 合格 烟台元铧钢管有限公司 符合要求 烟台元铧钢管有限公司 中国能源建设集团东北电力第一工程公司 （复印件或抄件粘贴处）
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鲁GG—019
材料名称 合格证复印件原编号 合格证复印件代表数量 进货数量 工程总需要量 材料验收单编号 抽样试验委托单编号 抽样试验结论 供货单位 到货日期 查对标牌验收情况 合格证复印件收到日期 合格证原件存放单位 抄件单位(盖章) 抄件人签字 无缝钢管ф108 / / / / / 合格 临沂金正阳管业有限公司 符合要求 临沂金正阳管业有限公司 中国能源建设集团东北电力第一工程公司 （复印件或抄件粘贴处）
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材料名称 合格证复印件原编号 合格证复印件代表数量 进货数量 工程总需要量 材料验收单编号 抽样试验委托单编号 抽样试验结论 供货单位 到货日期 查对标牌验收情况 合格证复印件收到日期 合格证原件存放单位 抄件单位(盖章) 鲁GG—019 ×6、 三通ф219×219×6、ф219×108×6、ф219×159ф108×32×5 / / 4个、12个、6个、1个 / / / 合格 河北四通高压法兰管件有限公司 符合要求 河北四通高压法兰管件有限公司 中国能源建设集团东北电力第一工程公司
抄件人签字 （复印件或抄件粘贴处）
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材料名称 合格证复印件原编号 合格证复印件代表数量 进货数量 工程总需要量 材料验收单编号 抽样试验委托单编号 抽样试验结论 供货单位 到货日期 查对标牌验收情况 合格证复印件收到日期 合格证原件存放单位 抄件单位(盖章) 抄件人签字 鲁GG—019 90度弯头 219*6、108*5、159*5、32*3 / / 10个、8个、6个、10个 / / / 合格 河北四通高压法兰管件有限公司 符合要求 河北四通高压法兰管件有限公司 中国能源建设集团东北电力第一工程公司 （复印件或抄件粘贴处）
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材料名称 合格证复印件原编号 合格证复印件代表数量 进货数量 工程总需要量 材料验收单编号 抽样试验委托单编号 抽样试验结论 供货单位 到货日期 环氧煤沥青漆 / / 20桶 / / / 合格 山东桓台润欣工贸有限公司 鲁GG—019
查对标牌验收情况 合格证复印件收到日期 合格证原件存放单位 抄件单位(盖章) 抄件人签字 符合要求 山东桓台润欣工贸有限公司 中国能源建设集团东北电力第一工程公司 （复印件或抄件粘贴处）
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