１１４ 现代检验医学杂志第２３卷第６期２００８年１１月 Ｊ Ｍｏｄ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．６，Ｎｏｖｅ．２００８ 因素密切相关，并非必然表现为Ｔｈ２优势反应。另 外，在婴幼儿急性上呼吸道感染时，无明显的Ｂ淋 巴细胞数量增多及异常活化。本实验结果显示 ＣＤ１９ 与ＣＤ１９ ＣＤ２３ 表达百分率与外周血淋巴 细胞数并无相关关系，说明外周血淋巴细胞增多并 非仅仅Ｂ淋巴细胞增多的结果。ＣＤ１９抗原阳性表 ｄｒｅｎ ｗｈｏ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ａｃｕｔｅ ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｐｕｌｍｏｎｏｌ，１９９９，２８（３）：ｌ７５—１８０． Ｌｅｇｇ ＪＰ，Ｈｕｓｓａｉｎ ＩＲ，Ｗａｒｎｅｒ ＪＡ，ｅｔ ａ１．Ｔｙｐｅ １ ａｎｄ ｔｙｐｅ ２ ｃｙｔｏｋｉｎｅ ｉｍｂａｌａｎｃｅ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｎ— ｃｙｔｉａｌ ｖｉｒｕｓ ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ Ｉ－Ｊ－Ｉ．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００３，１６８（６）：６３—６９． Ｒｕｄｇｅ ＥＵ，Ｃｕｔｌｅｒ ＡＪ。Ｐｒｉｔｅｈａｒｄ ＮＲ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｒ ｌｅｕ— ｋｉｎ ４ ｒｅｄｕｃｅｓ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ ｏｎ Ｂ 达百分率较绝对数有一定的差异，因此百分率的测 定有欠缺 在婴幼儿急性上呼吸道感染时，Ｂ淋巴 细胞的数量及活化程度并无明显改变，可能与本研 ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ａｂｏｌｉｓｈｅｓ ＣＤ２２ ａｎｄ Ｆｃ ｇａｍｍａ ＲＩＩ．．ｍｅｄｉａｔ．． ｅｄ Ｂ ｃｅｌｌ ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｅｘｐ Ｍｅｄ，２００２，１９５ （１５）：１０７９—１Ｏ８６． Ｍｏｉｌ Ｍ，Ｍｏｍｓ ＳＣ，Ｏｒｅｋｈｏｖａ Ｔ。ｅｔ ａ１．ＩＬ一４ ｐｒｏ— ｍｏｔｅｓ ｔｈｅ ｍｉｇｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ Ｂ ｃｅｌｌｓ ｔＯ ｔｈｅ 究病例疾病程度较轻，表现体液免疫应答不明显或 由于病毒感染主要引起细胞免疫应答所致。 参考文献： ［１］ Ｋａｌｉｎａ ＷＶ，Ｇｅｒｓｈｗｉｎ ＬＪ．Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｄｅｆｉｎｉｎｇ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ＲＳＶ ｉｎ ａｌｌｅｒｇｙ ａｎｄ ａｓｔｈｍａ：ｆｒｏｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂ— ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｓｐｌｅｎｉｃ Ｂ ｃｅｌｌ ｓｕｒｖｉｖａｌ［Ｊ］．Ｊ Ｉｒｎ— ｍｕｎｏｌ，２０００，１６４（８）：５７０４—５７１０． ｓｅｒｖａｔｉｏｎｓ ｔＯ ａｎｉｍａｌ ｍｏｄｅｌｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｄｅｖ Ｉｍｍｕｎｏｌ， ２００４，ｌ１（２）：１１３—１１８． Ｈａｌｌ ＩＰ．Ｔｈｅ ｆｕｔｕｒｅ ｏｆ ａｓｔｈｍａ［Ｊ］．ＢＭＪ，１９９７，３１４ （１）：４—９． 收稿日期：２００８～０６—１０ 修回日期：２００８—０７—０２ ［２］ Ｂｌａｎｃｏ—Ｑｕｉｒｏｓ Ａ，Ｇｏｎｚａｌｅｚ Ｈ，Ａｒｒａｎｚ Ｅ．Ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ］ ］ ］ ］ ｉｎｔｅｒ１ｅｕｋｉｎ一１ ２ １ｅｖｅ１Ｓ ｉｎ ｕｍｂｉ１ｉｃａ１ ｃ０ｒｄ ｂ１００ｄ；ｎ ｃｈｉ１一 血脂异常与高尿酸血症的相关探讨 丁 丽 ，马列婷 ，张 阳 ，崔喜萤 ，党 沛 （１．西安交通大学医学院第一附属医院检验科，西安７１００６１； ２．西安交通大学医学院机能实验室，西安 ７１００６１） 摘 要：目的 了解血脂异常患者血尿酸含量变化和临床意义。方法 选取血脂异常患者３３５例，其中男１６２例，女１７３例，年 龄３５～５５岁，以体检无血脂异常健康人群３７６￣ｇ为对照组。结果 血脂异常组有６４４Ｅ（１ ９．１Ｖ００）和对照组有８例（２．１３％）血尿 酸（ＵＡ）≥４２０ ｕｍｏｌ／Ｌ，两组患病率差异有统计学显著性意义（Ｐ＜Ｏ．００１），其中血脂异常高尿酸患病率男性比例高于女性 （Ｏ．０５＜Ｐ＜Ｏ．１），血脂两项以上指标升高者，高尿酸血症明显高于血脂单项指标升高者（Ｐ＜Ｏ．０１），ＬＤＬ升高与血脂异常 患者发生高尿酸有相关性，高尿酸组尿素氮、血糖高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。结论 血脂异常患者高尿酸血症患病率较 正常人群高，应引起临床对此类患者血尿酸、尿素氮及血糖水平变化的重视。 关键词：血脂异常；血尿酸；患病率 中图分类号：Ｒ４４６．１１２文献标志码：Ａ文章编号：１６７１—７４１４（２００８）０６—１１４—０２ 近年来，许多研究显示［１ ，血尿酸与血脂代谢 装标准品对仪器进行校准，室内质控在控时，按常 紊乱相关，分析两者具有一定相关性，但是有关血 规进行标本检测（ＢＵＮ，ＣＲＥ，ＵＡ，ＧＩ Ｕ，ＴＣ，ＴＧ， 脂异常不同指标患者发生高尿酸患病率的报道很少，为此本文对血脂异常不同指标与高尿酸患病率 进行相关分析。 １ 材料与方法 ＬＤＩ ，ＨＤＩ ，ＡＰＯＡ，ＡＰＯＢ）。 １．４统计学方法计量资料以 ±ｓ表示，均数间 比较采用ｔ检验，率的比较采用 。检验，Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。 １．１ 对象 高血脂血症患者３３５例，均来自门诊， ２结果 见 其中男１６２例，女１７３例，年龄４５．７＿－４－ｌ１．２岁，血脂异 ２．１ 血脂异常组与对照组各项生化指标比较ＵＡ≥４２０ ｇｍｏｌ／Ｌ为高尿酸血症。以健康体检无血 脂异常人群３７６例为对照组，其中女１９７例，男１７９ 例，年龄４２±１３．８岁。 １．２仪器和试剂 ＯＬＹＭＰＵＳ ＡＵ２７００生化分析 仪及配套试剂。 常诊断按我国《血脂异常防治建议》提出的标准 ］。 表１。血脂异常组中高ＵＡ（≥４２０ ｕｍｏｌ／Ｌ）６４例，占 １９．１％（６４／３３５），明显高于对照组的２．１３ Ａ（８／ ｏ３７６）。 ２．２血脂异常组不同血脂项目及性别年龄与高尿 酸血症患病率血脂两项指标同时升高时，高尿酸 血症患病率高于单项血脂异常指标升高（尸＜Ｏ． ０５），ＬＤＬ升高者易患高尿酸血症。男性高尿酸血 １．３方法采集清晨空腹静脉血５ ｍｌ，分离血清， 标本上机前对仪器进行校正并使用ＯＬＹＭＰＵＳ原 症患病率高于女性（Ｏ．０５＜Ｐ＜Ｏ．１）。年龄无显著 现代检验医学杂志第２３卷第６期２００８年ｌ１月 Ｊ Ｍｏｄ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．６，Ｎｏｖｅ．２００８ １１５ 差异（Ｐ＞Ｏ．０５），见表２。 表１ 血脂异常组与对照组生化指标比较 注：与对照组比较 Ｐ＜０．０５，一Ｐ＜０．０１。 表２ 血脂异常组不同血脂项目及年龄性别与高尿酸血症患病率 项目 ＵＡ１２０—４２０ ＵＡ≥４２０ 患病率 （ｍｍｏｌ／Ｌ） （ｍｍｏｌ／Ｌ） （ ） ①ＴＣ≥５．５ｍｍｏｌ／Ｌ ７７ ②ＴＧ≥１．７ｍｍｏｌ／Ｌ ６６ ￣ＬＤＬ≥３．１ｍｍｏｌ／Ｌ ６２ ④⑨＋①或② ７Ｏ ⑤ 混合型≥ ６Ｏ 年龄＞４５ ｔ５９ ≤４５ １ ７６ ＊性别 女ｔ６２ 男 １７３ 注：Ｐ值与①比较：③Ｐ＜ｏ．１，④、⑤Ｐ＜０．ｏｌ，②Ｐ＞０．０５； ＊０．０５＜Ｐ＜０．１； 混合型指ＴＣ，ＴＧ同时升高或ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ 同时升高 ２．３ 血脂异常组高尿酸组与正常尿酸组进行 ＢＵＮ，ＣＲＥ，ＧＬＵ比较高尿酸组的ＢＵＮ，ＧＬＵ 明显高于正常组（Ｐ＜Ｏ．０１）。ＣＲＥ变化不显著（Ｐ ＞０．０５）。 表３ 血脂异常组高尿酸组与正常尿酸组 血糖、尿素氮、肌酐比较 土 ） ３讨论 ３．１ 本实验结果显示，血脂异常组３３５例血尿酸≥ ４２０ ９ｍｏｌ／Ｌ ６４例占受检人数１９．１ ，明显高于正 常人群对照２．１３％，特别是ＬＤＬ升高者，更易引发 血尿酸升高，这与国内文献报道基本一致嘲。 ３．２单项高胆固醇或单项高三酰甘油，高尿酸血 症患病率无显著性差异，但同时伴低密度脂蛋白胆 固醇增高时，高尿酸检出率呈上升趋势。是否是脂 肪酸合成增加，引起葡萄糖一６一磷酸酶的活性增加， 嘌呤合成相应增加导致尿酸产生增加；或胰岛素抵 抗引起的血尿酸、三酰甘油和胆固醇水平同时升 高；或可能是血脂增高后体内酮体也相应增多，使 肾脏排酸功能下降，血尿酸水平增高；或遗传代谢 缺陷所致，即嘌呤代谢紊乱的同时伴有脂质代谢发 生障碍等原因尚未完全明了。流行病学研究显示， 尿酸升高与脂质代谢紊乱、心血管病、糖尿病、高血 压疾病密切相关Ｌ４］，因此高血脂疾病是否更容易引 起高尿酸，而高尿酸血症又可促发心血管疾病，两 者是否互成因果关系，有待进一步探讨。 ３．３ 血脂异常高尿酸组的ＢＵＮ，ＧＬＵ与正常组 有显著差异，尿酸是人体内嘌呤代谢的产物，高尿 酸血症的主要来源是由尿酸生成增多或尿酸排出 减少，引起尿酸盐结晶沉积于关节及肾脏或其他组 织而引发相应的疾病。尿酸盐引起的组织损害不容 忽视它沉积于关节可致关节功能障碍畸形，沉积于 肾脏可致肾脏损害，沉积于胰腺可损伤胰岛Ｂ细 胞，使病人胰岛素敏感性下降，胰岛素早期分泌功 能紊乱诱发或加重糖尿病，严重危害人们的身心健 康。本试验提示高血脂、高尿酸血症能否进一步导 致肾功能损害并促发血糖升高，值得关注。 ３．４男性高尿酸检出率高于女性。尿酸是嘌呤代 谢终末产物，主要由细胞代谢分解核酸和其他嘌呤 类化合物以及食物中的嘌呤经酶作用分解而来，这 可能是与男性社会应酬、饮酒、进高嘌呤食物较多、 不良生活习惯有关。笔者认为对于高血脂血症者应 关注血尿酸及尿素氮、血糖的变化，及时治疗，合理 膳食。 参考文献： ［１］刘剑，覃数，马康华．血尿酸水平与高脂血症关系 口］．重庆医科大学学报，２００３，５：５９５—５９７． ［２］叶应抚，王毓三，申子喻．全国临床检验操作规程Ｅｓ］． ３版．南京：东南大学出版社，２００６：４７６—４８９． Ｅ３］李东晓．高尿酸血症和２型糖尿病在代谢综合征中应 用ＥＪ］．中华糖尿病杂志，２００４，１２：２０２—２０４． Ｅ４］ 罗 涟．血尿酸与血脂、肥胖关系探讨Ｉ－Ｊ３．中国自然 医学杂志，２００６，８（４）：２９２—２９３． Ｅ５］ 严江涛，汪道文．尿酸与心血管疾病关系的研究进展 ［Ｊ］．临床内科杂志，２００５，２２（１）：７－８． 收稿日期：２００８—０６—２６ 修回日期：２００８—０７—０４