全国监控化学品年度统计报表
禁化武办代码 □□□□□□□ 邮政编码 □□□□□□
企业详细名称(盖章)
国家履行禁止化学武器公约工作领导小组办公室
20 年
企业（单位）基本情况调查表
禁化武办代码
表号：化控统010
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20 年 企业(单位)详细名称 企业所属集团名称： 企 企业同时使用的其它名称： 业 1. 名 2. 企业名称变更情况： 称 法人代表 通 讯 号 码 详 细 地 址 法人代表姓名： 邮政编码： □□□□□□ 电话号码（地区号）： 传真号码： 省(直辖市、自治区) 市 / 地 区 区 / 县 地址 与 的 企 保 业 密 有 情 关 况 1．厂区附近有无保密单位或军事设施？ □ 有 □ 无 2．厂区内有无保密车间或单位？ □ 有 □ 无 3．该厂区是否是军事设施或在军事管制区内？ □ 是 □ 否 10 中央 20 省 40 地区 50 县 61 街道 隶属关系 62 镇 63 乡 80 军队 90 其他 □□ 直接主管部门 从业人员数 合 计 人 本企业实报 种表 本企业共 页 第 页
表号：化控统010
企业（单位）基本情况调查表（续）
禁化武办代码
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20 年 企业(单位)详细名称 企业部 分合资 本企业是否有未作为单独企业统计的“三资”车间（分厂或生产线） □ 有 （列出名称） □ 无 10 国有经济 72 中外合作经营企业 20 集体经济 73 外资企业 30 私营经济 81 港澳台与大陆合资经营企业 50 联营经济 82 港澳台与大陆合作经营企业 60 股份制经济 83 港澳台独资企业 71 中外合资经营企业 90 其他经济 经 济 类 型 企业主要 生产活动 企 生 业 产 内 情 车 况 间 企 业 简 介 □□ □ B01 生产 □ B02 加工 □ B03 消耗 □ B04 储存 □ B05包装 □ B06研究开发 1．生产、使用第一类化学品车间数 个 2．生产、加工、消耗第二类化学品车间数 个 3．生产第三类化学品车间数 个 4．生产含磷硫氟化学品车间数 个 5．生产第四类化学品车间数 个 统计负责人： 填表人： 联系电话： 盖章： 报出日期： 年 月 日
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表号：化控统210
第二、三类化学品有关的车间情况调查表
禁化武办代码
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20 年
车间代号 企业(单位)详细名称
车间名称 车间经营者 车间建筑物号码 车间建立时间 年 月 本车间生产化学品类型： □ 第二类 □ 第三类（可选两项） 车 间 用 途 化学品名称 化学品CA代号 1． 2． 3． 4． 5． 本车间是否生产第四类化学品： □ 是 □ 否 与化学品 有关的车 间主要活动 □ B01生产 □ B02加工 □ B03消耗 □ B04储存 □ B05包装 □ B06研究开发 统计负责人： 填表人： 联系电话： 盖章： 报出日期： 年 月 日
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表号：化控统220
第二、三类化学品情况调查表
禁化武办代码
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20 年 车间代号 企业(单位)详细名称 车间名称 化学品CA 代码 化学品名称 化学品类型： □第二类 □第三类 别名/商品名 （多名用分 号分开） 生产能力 本年储存量 计量单位 计量单位 能力计算方法(设计/标定) 存量含量 消耗 % 化 计量 生产 加工 学 单位 品 本年量 量 值 % 本年含量 第 产、 是否厂区 □ 是 □ 否 内加工 若是，在右栏填入最终产品类别码 二 加 类 工、 是否厂区 □ 是 □ 否 内消耗 若是，在右栏填入最终产品类别码 化 消 □ 是 □ 否 □其它产业 □贸易商 学 耗 是否销售 若是，在右栏选择销售单位类型并填□其它对象 或转让 入最终产品类别码 品 目 的 的 □ 有 □ 无 其它目的 生 若有，请填入右栏 第三类化 学品生产 目的 投产时间 □ B11 生产时线上消耗（附带使用） □ B12 作为合成的中间物储存和/或现场使用 □ B13 向其它产业转让 年 月 永久停产时间 年 月 统计负责人： 填表人： 联系电话： 盖章： 报出日期： 年 月 日
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表号：化控统310
第四类化学品情况调查表
禁化武办代码
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2 0 年
车间代码 企业(单位)详细名称 车间名称 化学品类 别代码 化学品名称 别名/商品名 (多名用分 号分开) 生产能力 （吨/年） 本年产量（吨） 生产本产品 消耗的主要 化工原料 产品主 要用途 生产方法 含PSF产品： □ 是 含量（%） 投产时间 年 月 永久停产时间 年 月 统计负责人： 填表人： 联系电话： 盖章： 报出日期： 年 月 日
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