思想政治课是技校学生的必修课，它包括哲学、政治经济学、科学社会主义和职业道德。
是政治理论基础课。
而思想政治工作的内涵是在一定的政治原则规范内，以人为研究对象，以人们的思想立场观点为研究领域，通过自身特定的职能和机制，有意识地对人们施加某种精神影响，以激励人的精神，转变人的思想，从而提高人们认识和改造世界的能力。
其外延则涉及人们社会生活的各种行为，包括精神文明、思维方式、行为规范、道德修养、法律意识等。
可见，思想政治课与思想政治工作既相区别又紧密相关。
学校思想政治工作是针对学生思想及行为开展的一项长期而复杂的系统工程。
既然作为一项系统工程，思想政治教学就必须与思想政治工作形成一种良好的互动，思想政治教学为思想政治工作提供理论基础，而后者则为前者提供实践平台。
这是当前市场经济改革发展的需要，也是对扎校学生思想政治工作建设的有效手段。
本文试图从这方面进行论述和探讨。
一、思想政治工作建设与管理的基本特征科学并实行制度化管理的思想政治工作应具备以
下四个基本特征第一，思想政治工作的超前意识和科学的预测性。
就学校而言，学生入学时、入学后、开学初、开学后、考试前、考试后都会有不同的思想情绪，这是由于技校学生思想的不规则不稳定性所致。
如果超前安排，提前做好工作，化解矛盾等，将会事半功倍;而我们的政治理论教学既要遵循教学大纲要求又要面对实际配合思想政治工作。
第二，严谨而广泛的思想政治工作网络。
这种工作网络既能覆盖不同层次思维意识的人群，又能驾驭各种环境下的意识形态主流。
通过严密科学的思想政治工作组织系统包括政治课教师、班主任，形成一种强大的政治优势。
重要的是要以学校党组织为核心，政、工、团、学生会为主渠道，深入班级乃至学习小组进行细致的思想工作，通过教学活动，树立学生正确的思想意识和人生观价值观，使技校学生始终处于政治理论与思想政治工作教育的综合平台上。
第三，适时有效的政治工作与政治理论教学评估机制。
共青团、学生会既是监控评估的一个环节，也是接受党组织监控和评估的一个部门。
教务科、专业科室及政治理论教研室，则应是政治理论教学的评估体系。
这样，上下结合多部门配合，对学生的思想变化过程进行追踪调查并评估教学效果，对思
想政治工作效果进行评估，做出定性分析，从而制定下一步思想工作和理论教学措施。
第四，完善的思想政治工作制度规范和政治理论教学计划。
这种规范制度有三层意义1技工学校学生所应有的思想政治观点、立场及行为标准。
2符合学校培养目标和马克思主义哲学体系的教育体系。
二、对技工学校思想政治工作与思想政治课教学的思考与实践新疆地矿技工学校是一所老学校，在对学生进行思想政治工作和教学中，通过近几年的实践，我们逐步取得了如下认识1应注重运用思想政治工作理论及社会学、心理学、行为管理学等知识，深入调查分析，及时把握学生思想动态，有针对性地进行理论教学。
技工学校学生普遍来讲综合素质、文化程度都较中专生、高中生低些;同时，年龄构成小，思想比较单纯，这是他们的共性。
但是，每个学生作为个体来讲，又存在不同的个性差异，社会环境、心理素质甚至生活习惯等都会在学生身上产生不同的潜在意识和思想基础，表现出不同的行为特征。
以我校近几年招收的学生为例，我们了解到，来自草原牧区等地域的学生行为散漫，自由习气较重，但质朴憨厚;边远地区的学生进入首府后往往表现出强烈的好奇心，渴望接受新东西，但是非辨别能力较差;城市的学生则自以为先天优越，常常牛气十足;南疆学生向往毕业后在北疆工作，北疆学生则对南疆地区产生一种惧怕的心理，严峻的就业形势又使得技校学生惧怕毕业等。
在这种情况下，政治课教学好象显得苍白无力。
我们应把握住这些思想动态，并施以不同的思想政治教育，如进行新生军训、守则教育、综合安全教育等，统一学生的思想意识，使其符合技工学校的标准。
坚持利用晚自习半小时安排时事政治学习，用正面教育占领学生的思想空间;对毕业班则以学生科、班主任、团委为主，深入开展地矿系统三光荣教育和自主创业教育等。
这种针对性极强的活动收到了很好的效果。
2重视对学生思想动态进行科学追踪、监控及评估。
学生入学后很快会出现分化，有的不断进步，有的常犯错误。
政治课教学不能期望立竿见影，而应与思想政治工作密切配合。
对教师来讲，应该对他们不断追踪，不断教育，而这种追踪、监控两年间不能间断，因此我们的学生两年都开政治课。
追踪就是调查，监控就是掌握，评估则是对我们思想政治工作教学效果给予正确的评价，对学生的思想和思维能力给予客观的结论。
只有对学生在校两年期间的思想有了全过程的把握，我们的思想政治工作及政治课教学才能发挥更大的作用，取得最好的成果，从而培养出合格的技工人才。
这里我们要强调，班主任和政治课教师在这个环节起着突出的重要作用。
可以这样说，班主任和政治课教师的思想政治工作水平及其与学生的亲密程度对监控工作
的好坏起着关键的作用。
党团各级组织更应发挥其政治优势，除了通过了解学生言行、学习成绩变化，遵纪守法情况来把握其思想实质外，更多地应通过大量细致的谈心’，，对学生生活学习等情况的关心，与学生建立亲密的师生关系来交心’，等，把握学生、引导学生，激励他们奋发向上的精神，促使他们树立正确的人生观、价值观、世界观，从而造就一代新人。
综上所述，技工学校要根据自身特点，不断提高思想政治工作的水平，政治课教学与思想政治工作密切结合。
教学为思想政治工作服务，教学既要遵循大纲要求又要结合实际，把思想政治工作作为政治课教学的实习平台，直至把学生思想思维统一到符合正确人生观价值观上来，使他们真正成为当今市场经济所需要的合格人才。
达到既教书又育人的目的。
本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解
篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿
性啰音。④WBC>10
99某10/L或
重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO25d、机械通气>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。
美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)次要标准:①呼吸频率>30次/min;②
PaO2/FiO2
2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：①呼吸频
率>30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4某109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100某109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会
(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴
发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部某线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占
6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥
漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部某线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部某线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎
【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
①血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
②痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标
本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容