第３Ｏ卷３９４ 第３期 川Ｉ北医学院学报（ｈｔｔｐ：／／ｎｏｔｈ．ｃｂｐｔ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴＨ ＳＩＣＨＵＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．３０．Ｎｏ．３ ２０１５年６月 Ｊｕｎ．２０１５ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－３６９７．２０１５．０３．３０ 呤护理呤 基于医院的延续性护理模式对食管癌术后患者生活质 量的影响 雷蓉 ，龙霖 ，赵莉 ，高乔 （１．川Ｉ北医学院附属医院；２．川北医学院护理学院，四川南充６３７０００） 【摘要】目的：探讨基于医院的延续性护理模式对食管癌术后患者生活质量的影响。方法：选取２０１３年７月至２０１３ 年１２月在我院心胸外科行食管癌手术的患者１００例，运用随机数字表法将其分为观察组和对照组各５Ｏ例，对照组按常规护 理方法给予系统健康教育及出院指导、发放科室自编的“食管癌术后健康宣传册”、加入我院的食管癌术后康复俱乐部，观察 组在此基础上由专职随访护士通过电话随访、利用网络平台、面对面的健康教育以及建立病情追踪卡等方式对患者进行全程 护理干预。分别于出院前和出院后３个月通过问卷调查的方式比较两组患者生活质量情况。结果：观察组生活质量优予对 照组（Ｐ＜０．０５）。结论：对食管癌术后患者实施基于医院的延续性护理干预可以提高患者生活质量。 【关键词】延续护理；食管癌术后；随访；康复俱乐部；生活质量 【文章编号】１００５－３６９７（２０１５）０３－０３９４－０４【中图分类号】Ｒ４７１；Ｒ４７３．２【文献标志码】Ａ Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ－ｂａｓｅｄ ｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙ ｏｆ ｃａｒｅ ｏｎ ｐｏｓｔ－ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ’ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ＬＥＩ Ｒｏｎｇ 一，ＬＯＮＧ Ｌｉｎ ，ＺＨＡＯ Ｌｉ‘一，ＧＡＯ Ｑｉａｏ （１．Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎｏｒｔｈ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ；２．Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｎｏｒｔｈ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ ６３７０００，Ｓｉ— ｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ－ｂａｓｅｄ ｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙ ｏｆ ｃａｒｅ ｍｏｄｅｌ ｏｎ ｐｏｓｔ－ｅｓｏｐｈａｇｅｅｔｏｍｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔ－ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２０１３ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗａｓ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ５０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｕｓｅ ｔｈｅ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ ｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉｓ－ ｃｈａｒｇｅ ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ，ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｗｒｏｔｅ ｏｆ“ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｅａｌｔｈ ｂｒｏｃｈｕｒｅ ａｎｄ ｊｏｉｎｅｄ ｏｕｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｃｌｕｂ，ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｄｄｅｄ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ，ｉｎｔｅｒｎｅｔ ｐｌａｔｆｏｒｍ，ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｆａｃｅ ｔｏ ｆａｃｅ ａｎｄ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｒａｃｋｉｎｇ ｃａｒｄｓ，ａｎｄ ＳＯ ｏｎ， ｂｙ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｎｕｒｓｅｓ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｏｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｏ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ－ｂａｓｅｄ ｂａｓｅｄ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｎ ｐｏｓｔ— ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙ ｏｆ ｃａｒｅ ｍｏｄｅｌ；Ｐｏｓｔ—ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ；Ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ－ｕｐ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｃｌｕｂ；Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ 食管癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一，治疗 手段主要采用以手术为主、结合放化疗的综合治 疗 。大多患者由于术中胃代食管压迫纵膈脏器 及肺脏，以及术后饮食不当导致吻合口狭窄等，术后 基金项目：基金项目：ＪＩＩ北医学院科研发展计划项目（ＣＢＹ１４－Ａ—ＺＤ１１） 收稿日期：２０１５－０３—３０ 作者简介：雷蓉（１９７７一），女，四川岳池人，主管护师，主要从事临床护理和护理教育方面的研究工作。 通讯作者：Ｅ－ｍａｉｌ：３１７１８９９０９＠ｑｑ．ｃｏｒｎ 网络出版时间：２０１５－６．１９ １７：３９ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／５１．１２５４．Ｒ．２０１５０６１９．１７３９．０２７．ｈｔｍｌ 雷蓉，等基于医院的延续性护理模式对食管癌术后患者生活质量的影响 ３９５ 近期常常出现胸闷不适、呼吸困难、吞咽梗阻、胃食 管反流等并发症，加上术后放化疗带来多种毒副反 应，使患者生理、心理和社会功能受到了不同程度的 损害，严重影响了患者的生活质量。基于医院的延 续性护理模式是指由医院提供或以医院为主协同社 区开展的延续性护理模式 ，是通过一系列的行动 设计用以确保住院结束后返回家中的患者受到协作 性和连续性的照护，强调随着时间的推移，患者获得 的护理服务的协调性，其目标是为了保证护理干预 措施的一致性，并且使患者在患病期间根据不断变 化的健康需求获得个体化的护理 “ 。我科将基于 医院的延续性护理模式运用于食管癌术后患者，取 得较好的效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１研究对象 选择２０１３年７月至２０１３年１２月在我院胸心 外科行食管癌手术的１００例患者，其中男７８例，女 ２２例，年龄为３８～７５岁，平均（５５．２０±４．３５）岁。 食管上段癌１１例，食管中段癌６５例，食管下段癌 ２４例，文化程度：小学及以下３３例，初中３７例，高 中１Ｏ例，大专及以上２Ｏ例。排除已出现远处转移 患者，以及伴有其他严重精神性、躯体性疾病的患 者。将患者的住院号依顺序进行编号，通过随机数 字表法将其分为观察组和对照组。两组患者在性 别、年龄、文化程度和临床病情等方面差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２研究方法 两组患者在住院期间均按常规护理方法给予系 统健康教育及出院指导，发放科室自编的“食管癌 术后健康宣传册”，加入我院的食管癌术后康复俱 乐部 。出院后对照组采取常规门诊随访和常规 复查，观察组给予基于医院的延续性护理干预，具体 方案如下。 １．２．１ 成立延续性护理小组 我科成立了由主任 医师、主治医师、护士长、主管护师、护师各１名组成 的延续性护理小组，主管护师和护师临床工作经验 丰富、专科理论知识扎实、具有较强沟通能力，所有 成员都经过随访前的专项培训。其中主任医师、主 治医师提供指导和支持，护士长负责协调，主管护师 和护师专职进行实施。 １．２．２制定个性化的出院康复计划 延续性护理 小组在患者出院前收集每位患者的姓名、性别、年 龄、职业、文化程度、照护者情况、收入情况、治疗过 程、预后情况、联系方式（电话、ＱＱ、微信）、家庭住址 等，为每一位患者建立延续性护理档案。出院前由 研究小组评估每位患者发生并发症和再入院的风 险，小组成员以循证为依据与患者及家属共同制定 出院康复计划，并用通俗易懂的语言进行讲解，增强 患者对康复知识的掌握。 １．２．３延续性护理干预方式 （１）电话随访：患者 出院后第２—３天进行首次电话随访，１个月内每周 至少电话随访１次，３个月内病情稳定者每２周电 话随访１次，３个月后每月电话随访１次，每次都要 检查督促患者出院康复计划落实情况。对于有异常 情况者，可增加电话随访次数，患者也可随时进行电 话咨询。（２）利用网络平台：对于家里有网络并会 使用ＱＱ和微信的患者，在出院前让患者加入食管 癌术后患者ＱＱ群或微信群，随访护士每周星期三 和星期天在网上集中进行答疑。平常患者有任何问 题也可通过ＱＱ或微信留言，随访护士及时给予回 复。病情特殊的可另约时间单独沟通。随访护士在 空间里发布食管癌术后相关视频、文字、图片等健康 教育资料供患者学习。（３）面对面的健康教育：患 者出院后每月进行１次面对面的健康教育，对于回 院复查或化疗的患者在医院进行，对不能前来的患 者要进行家庭访视。着重了解患者心理健康状况、 有无吻合口狭窄、胃食管反流、腹泻、呼吸困难、睡眠 障碍、抑郁等发生，针对这些症状如何预防进行教育 讲解或辅导。（４）建立病情追踪卡：出院时为患者 发放病情追踪卡，监测有无呼吸困难、吞咽梗阻、烧 心、反酸、腹泻、失眠等不适，指导患者和家属进行自 我监测并正确填写记录，及时沟通，并在复诊时带上 病情追踪卡。 １．２．４延续性护理干预内容 （１）饮食指导：食管 癌切除术后由于术中胃代食管或空肠代食管，导致 胃上移至胸腔压迫纵隔脏器及肺脏，患者进食后会 出现胸闷不适、呼吸困难等胸胃综合征表现；加上患 者害怕吻合部位薄弱，对进食感到恐惧，长期只吃流 食，造成吻合口得不到机械性扩张而形成吻合口狭 窄。有研究表明，食管癌术后出院饮食健康教育的 需求中，对饮食种类的强烈需求占５２．５％ 。因 此，随访护士每次都要详细询问患者进食次数、进食 第３０卷３９６ 第３期 川Ｉ北医学院学报（ｈｔｔｐ：／／ｎｏｔｈ．ｃｂｐｔ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴＨ ＳＩＣＨＵＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏｌ＿３Ｏ．Ｎｏ．３ ２０１５年６月 Ｊｕｎ．２０１５ 种类、进食量及进食后不良反应等，根据患者具体情 况制定家庭食谱，指导患者及家属遵循循序渐进的 原则，细嚼慢 咽，少量多餐，由稀到干；逐渐增加食 量，并通过短信、ＱＱ或微信给予提醒，督促患者认 真执行。（２）用药指导：食管癌切除术破坏了食管 胃的完整性和解剖结构，正常抗反流的生理机制遭 ｃ３０量表进行测量 ，该量表共３Ｏ个项目，包括５ 个功能领域（躯体功能、角色功能、情绪功能、认知 功能和社会功能）、３个症状领域（疲倦、疼痛、恶心 和呕吐）、６个单项测量项目（气促、失眠、食欲减退、 便秘、腹泻、经济困难）和１个整体生活质量测量项 目，各条目均采用等级评分，因其分等级不同，为了 使得各领域得分能相互比较，进一步采用极差化方 法粗分化为０～１００取值的标准化分。该量表整体 到破坏，大多患者会出现胃食管反流。因此，随访护 士在第一次电话随访中要嘱咐患者进餐后保持半卧 位不少于３０ ｍｉｎ，以防止进食后反流、呕吐。对有胃 食管反流症状的患者，要指导口服抑酸和保护胃黏 膜的药物，讲解服用方法、作用和注意事项。（３）心 理干预：食管癌疾病本身对于患者来说是一种非常 大的心理刺激源，加上后期放化疗引起的消化道等 不适，患者容易出现悲观、愤怒等负性情绪。研究发 健康状态评分越高，表明生活质量越高；功能领域评 分越高，表明生活质量越高；症状领域评分越高，表 明生活质量越差。两组患者均在出院前及术后三个 月分别进行生活质量问卷调查，所有问卷均收回，符 合评价标准，无缺项目。 １．４统计学分析 采用ＳＰＳＳ１７．０软件包进行数据处理，计量资料 比较采用ｔ检验，计数资料比较采用ｘ 检验，Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 现，食管癌术后患者常伴有明显的心理障碍 。专 职随访护士要随时关注患者的心理变化，积极与患 者交流，耐心倾听患者提出的有关治疗及疾病相关 的问题，并给予及时解决，有针对性的进行心理疏 导。 ２ 结果 两组患者出院前和术后３个月生活质量评分比 较（表１）。 １．３研究工具 采用欧洲癌症治疗研究组生活质量问卷ＱＬＱ． 表１ 两组患者出院前和术后３个月生活质量评分比较（ｘ－ｔ－８。分） Ｐ＜０．０５．与对照组相比。 雷蓉，等 基于医院的延续性护理模式对食管癌术后患者生活质量的影响 ３９７ ３ 讨论 延续性护理模式是将住院护理服务延续到家庭 或社区，强调住院和出院护理计划的连续性和协调 性，充分体现了出院护理对居家康复和生存质量的 重要性 。有研究表明，患者出院的最初一段时间 验，增进患者战胜疾病的信心。因此两组患者在认 知功能和社会功能两个维度方面不具备可比性 （Ｐ＞０．０５），但观察组和对照组这两个维度的分值 都有不同程度的上升，并且观察组患者略优于对照 组，由于观察组患者实施了延续性护理模式，患者对 康复俱乐部的参与性更强，能够坚持参加俱乐部活 动，并且和俱乐部成员及医护人员保持长期联系。 由表１可以看出观察者在角色功能维度方面提高更 优于对照组。 是治疗不能很好延续或者一些潜在的不利事件易于 发生的危险时期¨ 。食管癌术后患者一般在术后 １０天左右出院，出院后第２～３天患者多开始进食 半流质，然后逐渐过渡到软食、普食，如果患者饮食 不当，可引起吞咽不畅、胃食管返流、食欲下降、消化 不良、腹泻、便秘、胸部胀满等不适。虽然患者出院 总之，对食管癌术后患者实施基于医院的延续 性护理模式，可以确保患者从医院到家庭的照护保 持协作性、连续性和完整性，使患者获得了健康的信 息，减少了并发症的发生，全面提高了患者生活质 量 参考文献 ［１］ 陈孝平，汪建平．外科学（第８版）［Ｍ］．北京．人民卫生出版 社：２０１３：３． 时都要进行系统健康教育及出院指导，但随着时间 的推移，患者和家属对出院指导的内容会慢慢淡忘， 导致患者的后期康复得不到有效的保障。实施延续 性护理干预后，专职随访护士通过电话、ＱＱ或微信 等多种方式对患者进行随访，询问患者的身体状况、 饮食情况，出院后康复计划执行情况等，使患者出院 后仍得到有效的健康指导；并通过每月１次的面对 ［２］ 付伟，李萍，钟银燕．延续性护理研究综述［Ｊ］．中国实用护理 杂志，２０１０，２６（４）：２７—３４． 面的健康教育，对患者进行疾病知识的讲解，指导患 者了解化疗知识及如何预防化疗并发症，了解患者 康复计划执行情况，对于患者的疑惑给予当面解答， 对患者执行不到位的地方及不健康的生活方式进行 调整，共同商量制定整改措施；同时关注患者的心理 及情绪变化，积极与患者交流，对于有心理障碍的患 者进行有针对性的心理疏导，取得患者的支持和信 任，建立起医院与患者的紧密联系，让患者出院后仍 有归属感，从而达到提高患者生活质量的目的。本 研究结果显示，观察者患者通过延续性护理干预后， ［３］ 许美丽，王申．国内外延续性护理的发展现状及对策［Ｊ］．解放 军护理杂志，２０１４，３１（１９）：２８—３３． ［４］ 秦玉霞，李惠萍，韦学萍等．基于医院的延续性护理对慢性心 力衰竭病人生活质量的影响［Ｊ］．护理研究，２０１４，２８（６）： ｌ９７９—１９８２． ［５］付茂勇，赵雍凡，赵永生，等．食管癌术后康复俱乐部患者生命 质量测评［Ｊ］．四川肿瘤防治，２００７，２０（４）：２３７—２３９． ［６］ 江宾，谭小辉，张丽平．食管癌病人饮食健康教育需求的调查 分析［Ｊ］．护理研究．２０１１，２５（１２）：３３２６—３３２７． ［７］ 张惠芳，赵擎宇，陈冠璇，等．心理干预对食管癌患者手术预后 的影响［Ｊ］．广东医学，２０１０，３１（２）：１８５—１８８． ［８］ 方积乾．生存质量测定方法及应用［Ｍ］．北京：北京医科大学 出版社，２０００：１． 在躯体、角色、情绪功能维度方面明显优于对照组 （Ｐ＜０．０５），失眠、食欲、气促及消化系统症状低于 对照组（Ｐ＜０．０５）。 ［９］ 秦玉霞，李惠萍，韦学萍，等．基于医院的延续性护理对慢性心 力衰竭患者生活质量的影响［Ｊ］．护理研究，２０１４，２８（６）： １９７９一ｌ９８２． 由于我院地处川北地区，大多数患者来自农村， 空巢老人居多，家庭支持功能较弱，住院期间采取优 ［１Ｏ］Ｋｒｉｐａｌａｎｉ Ｓ，Ｊａｃｋｓｏｎ ＡＴ，Ｓｃｈｎｉｐｐｅｒ ＪＬ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃａｒｅ ａｔ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ：ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｋｅｙ ｉｓｓｕｅｓ ｆｏｒ 质护理，让所有食管癌手术患者加入食管癌术后康 复俱乐部，在俱乐部中病友之间可以相互交流，获得 了相互支持；并邀请长期生存的食管癌患者交流经 ｈｏｓｐｉｔａｌｉｓｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｈｏｓｐ Ｍｅｄ，２００７，２（５）：３１４—３２３． （学术编辑：李莉） 本刊网址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｎｓｍｃ．ｅｄｕ．ｃｎ 作者投稿系统：ｈｔｔｐ：／／ｎｏｔｈ．ｃｂｐｔ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ 邮箱：ｘｕｅｂａｏ＠ｎｓｍｃ．ｅｄｕ．ｃｎ