６８ 中国民族医药杂志 ２０１０年２月第２期 发展壮医药的战略性建议 钟鸣 （１．广西民族医药研究所广西壮医医院，广西南宁５３ｏｏ１２） 关键词：壮医药；现状；发展；建议 中图分类号：Ｒ２９１．８文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—６８１０（２０１０１０２—００６８—０３ 广西壮族自治区境内有１６６５万的壮族人口，壮医药是 壮族先民长期与疾病斗争的经验总结，是中国传统医药学 的重要组成部分，具有悠久的历史，独特的理论和行之有效 的诊疗方法，长期以来，广大壮医利用简便廉验的医疗技术 方法，为本民族的健康繁衍作出了积极的贡献。广西具备 开发利用壮医药的资源优势、区位优势、人口优势。近年 来，在各级政府的大力支持下，在广大壮医药工作者的共同 努力下，壮医药在防病治病能力、制剂研发、继承与创新能 力、学术水平等方面有较大提高，为壮医药事业的发展奠定 了坚实的基础。 据考证，广西武鸣马头西周古墓出土的青铜浅刺针和 贵港罗泊湾汉墓出土的银针，为我国年代较早的金属医针， 壮医在历史上很早就应用草药内服、外洗、薰蒸、敷贴、佩 药、角疗、药线点灸、药物竹罐、药熨、药浴、药锤、经筋疗法、 针挑、陶针、金针等多种疗法治病。广西盛产的药材如罗汉 果、八角、肉桂、蛤蚧、鸡血藤、广豆根、田七、青天葵、千年 健、巴戟天、金银花、穿山甲等，中草药物种基源达４６２３种， 居全国第二位，全国４００多种常用中药原料药材中有７Ｏ多 种主要来源于广西，其中１０多种占全国总产销量的５０％一 ８０％以上，罗汉果、鸡血藤、广豆根等更高达９ｏ％以上，是 我国民族医药资源丰富的省区之一。壮医药由于具有方法 简便，疗效确切，费用低廉的特点很受群众欢迎，因此有广 阔的需求空间和巨大的发展潜力。同时，广西发展壮医药 具有区位优势，即广西属于沿边、沿海的西部省区，与东南 亚近邻，是大西南出海通道，享受国家西部大开发的优惠政 策。特别是中国——东盟博览会每年在南宁召开，更有利 于壮医药开展合作与交流，也为壮医药的发展提供了商机。 １壮医药发掘整理工作取得重大进展 １９８６年以来开展民族医药普查工作，己完成壮族聚居 的７０多个市县进行调查；查阅１００多种历代广西地方史 志、博物志、正史、野史等文献资料；对与壮医药有关的历史 文化遗址进行了调查考证；登记造册民族民间医生共１万 多人；收集到民族医药验方１万多条，同时，收集到《痧症针 方图解》、《童人仔灸疗图》等民族医药手抄本和药锤、角疗 器、竹罐、针挑针、刮痧版等民族医诊疗工具；还采集制作了 大量民族药标本，鉴定壮药有２２００种，发现壮药新资源３９７ 种，建立有广西民族医药陈列室和广西民族药标本室。针 对壮医药缺乏系统理论的状况，加强了对壮医药理论的整 理。广西各地民族医药工作者发表了５００多篇有关壮医药 的学术论文，代表性论文有《壮医学术体系综论》、《关于壮 族医学史的初步探讨》、《壮医理论体系概述》等，这些学术 论文从不同层次、不同角度对壮医药进行了深入的探讨。 还出版了一批壮医药专著，如１９９８年底，由广西民族医药 研究所所长黄汉儒等主编的《壮族医药史》一书的出版，填 补了壮医史上的空白。２０００年，由黄汉儒等主编的《中国 壮医学》一书向全国公开出版发行，２００４年，庞声航、王柏 灿等主编的《中国壮医内科学》出版，２００５年，梁启成、钟鸣 等主编的《中国壮药学》出版。这些壮医药专著论文的出 版，标志着壮医药结束了没有系统理论体系的历史，壮医药 理论框架及学科体系初步形成。壮医药理论体系简单可概 括为：壮医的天人自然观为阴阳为本、三气同步理论，壮医 的生理病理观为脏腑气血骨肉、谷道水道、气道，龙路火路 的三道两路理论，壮医的病因病机论为毒虚致百病，壮医六 大病症主要包括痧症、瘴症、蛊症、毒症、风症、湿症，壮医的 治疗原则为调气解毒补虚三大原则。壮医理论的重大科研 成果从根本上解决了壮医长期以来没有形成系统理论的问 题，必将对壮医临床和壮药资源的进一步开发利用发挥应 有的指导和促进作用。 ２壮医药临床体系不断壮大 壮医药丰富有效的诊病治病方法，是壮族人民长期与 疾病作斗争所积累的宝贵经验，广西自８０年代开始对壮医 诊疗方法和验方秘方进行整理和临床验证。成立广西中医 学院壮医门诊部，利用壮医的诊疗技术和壮药为患者服务， 由于诊断治疗方法简便、诊疗费用低廉，成立不久就有不少 区内外患者及东南亚、澳大利亚、美国等外国友人慕名前来 求诊。１９８５年成立广西民族医药研究所，２００２年成立广西 壮医医院，２００ｒ７年广西壮医医院被国家中医药管理局确立 为全国重点建设民族医医院。开展壮医诊法如望诊、目诊、 舌诊、甲诊、腹诊、指诊、询诊、脉诊等；壮医治法如壮医针 法、灸法、刮法、薰蒸、薰洗、佩药、药锤、敷贴、点穴、滚蛋、药 罐、足浴、热熨、按摩、经筋疗法等。近年来，对发掘整理出 来的壮医诊疗技法进行了收集整理，疗效验证和规范化研 究。壮医目诊诊断技术、壮医药线点灸、壮医药物竹罐、壮 医经筋疗法等治疗技术在国内外得到推广应用。如壮医药 ２０１０年２月第２期 中国民族医药杂志 ６９ 线点灸疗法在国内３００多家医疗机构被推广应用，并传播 到西欧、北美、大洋洲部分国家及台港澳地区。２００ｒ７年广 便方选》收录的少数民族验方就达１０４８种，《广西民族医药 验方汇编》收录验方达６ＯＯＯ多方。这些具有独特疗效的方 剂是发展壮药产业的基础。在壮医理论的指导下，运用现 西民族医药研究所主持承担国家科技支撑计划项目《民族 医药发展关键技术研究一壮朝彝等民族医诊疗技法规范化 代方法及手段，对验方、秘方进行疗效筛选，研究和开发本 研究》。广西壮医医院壮医目诊专科、壮医风湿科、壮医推 拿科还被国家中医药管理局列为“十一五”重点专科专病建 设项目。 地区、民族化的自主知识产权新药、增强市场竞争能力。广 西医药企业以依托资源优势，加强市场研发，开发了疗效确 切、具有市场竞争力的民族新药８０多个，健字号的产品近 ３００个，其中，“三金”、“玉林”、“天和”、“两面针”、“金嗓 子”、“花红”等企业逐渐形成了生产规模，创出了品牌，在产 ３壮医药科研成果累累 截至２００８年底，全区民族医药机构共承担民族医药科 研课题近４００项，共获科研成果５０多项，其中，省部级科技 奖６项，厅局级科技奖１５项，其它奖３项。其中，“壮医基 础理论的发掘及临床实验研究”、“壮医内科学的发掘整理 和实验研究”，“壮药生药标准研究”、“壮医三种特色技法的 整理和应用研究”等４个项目获广西科技进步二等奖，科技 创新成为发展民族医药的重要手段。在壮药研究方面：对 壮医用药经验、壮药史、壮药命名与分类规律、鉴定理论、应 用理论、栽培与采集、加工炮制、壮药生药学、栽培学、化学 和药理学、毒理学等开展研究；结合我区的资源特点，对新 结构或具有特色壮药的药理作用机制作探索性研究，加强 多学科协作，重视生物技术及其他现代科学技术与方法在 民族药药理学研究中的应用。研究重点放在防治心脑血管 病、艾滋病、乙型肝炎、肿瘤等疑难病药效研究上。实验研 究涉及药材如田七、罗汉果、肉桂、八角两面针、山豆根、钩 藤、苦丁茶、绞股兰、鸡骨草、扶芳藤、苦草、萝芙木、粉叶轮 环藤、剑叶龙血素、绞股兰、黄花倒水莲、排钱草、罗芙木、海 风藤、土垄大白蚁、薯良、水罗伞、白花丹等多种壮药进行了 研究，从实验的角度认证壮药的作用，为壮药应用与开发提 供了实验依据。 在壮药资源保护方面：为了对民族医药资源进行有效 的迁地保护，自治区人民政府与中国工程院签约将广西药 用植物园建设成为世界级药用植物园。目前该园已建成了 旅游科普园和种质保存园共１４５０亩的活体保存园，引种保 存活体药用植物４ＯＯＯ多种，保存药用植物腊叶标本１２０００ 多份，药材和浸泡标本２０００多份，药用植物图片１００００多 份，是目前亚太地区规模最大、种植药用植物品种最多的专 业性药用植物园，被誉为“亚洲第一药园”。建立项目总投 资为１．１８亿元人民币的广西大宗地道中药材良种繁育中 心。同时，在全区设置自然保护区，对民族医药资源进行原 地保护。目前广西自然保护区共６４个，总面积１７８８６．４平 方公里，其中汇聚了大量中草药民族医药资源。 ４壮药开发利用初见成效 广西近年对优势资源进行合理的开发，力争将资源优 势转化为产业优势，壮药方剂为产业发展创造了条件：壮族 民间有极为丰富的验方和秘方。仅《广西民族药简编》记载 的８个少数民族用药便达１０２１种，《广西少数民族常见病 品质量、市场占有率、资源利用等方面具有优势，获得显著 的经济效益，各民族医院还开发一批医院制剂，１９９７年全 区中药民族药总产值近５Ｏ亿元。 ５壮医药发展存在的问题 民族医药遇到的困难和挑战也是严峻的。最根本的问 题是民族医药在近代丢失太多继承不足，适应现代社会的 医疗、教学、科研起步较迟，起点较低。壮医药与藏、蒙、维 医药的科技发展水平相比，还有一定的差距，在科研基础设 施建设，壮药制剂开发，壮医诊疗技术及药品标准体系建 设，特色诊疗技术的推广等方面工作都有待加强。目前，全 区民族医药机构科研基础条件较差，学科带头人和学术骨 干缺乏，壮药制剂较少，一批壮医诊疗技术规范及药物标准 需要修订和完善；群众对壮医药的了解还不多，民族医药科 普工作还有待进一步加强。壮药产业发展需要制定总体规 划，目前壮药企业布局分散，规模偏小，设备较差，工艺落 后，部分原料药材由于标准的原因，导致成药产品质量控制 困难。加上民族医药本身发展的历史局限性和学术局限 性，将面临着比西医药和中医药更大的困难。这些存在问 题，要在民族医药的不断发展中逐步加以解决。 ６发展壮医药的几点建议 民族医药要发扬优势，突出特色，遵循科学发展规律， 充分利用先进的科学技术和现代化手段，并得到各级政府 重视和社会各界支持，齐心协力才能把工作做好。 首先，“十一五”期间壮医药将迎来前所未有的发展机 遇，如２ＯＯ７年国家中医药管理局等ｌ１部委联合下发《关于 切实加强民族医药事业发展的指导意见》，２ＯＯ９年国务院 下发《扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，２０ｏ８年１１ 月广西人大常委会通过《广西发展中医药壮医药条例》，已 于２００９年３月１号颁布实施。当前国家和自治区对壮医 药在政策、立项、资金等方面给予前所未有的支持。各级政 府和民族医药工作者要坚持和发挥民族医药特色优势，遵 循民族医药自身发展规律和特点；坚持政府主导，鼓励社会 参与，多渠道发展民族医药；坚持以社会需求为导向，拓宽 壮医药服务领域，提高服务能力和水平；力争在提高民族医 药防病治病能力、继承与创新能力、学术水平等方面有较大 提高。我们建议把发展壮医药列入广西经济社会发展的中 ７０ 中国民族医药杂志 ２０１０年２月第２期 长期规划，建立广西壮药发展基金，协调国家相关部委对壮 医药文献整理、资源调查、药品研制生产及药品标准化建设 等方面的指导和帮助。 家基本药品目录，以推广适宜技术为重点，形成一批壮医技 术规范，加强临床与科研相结合，全面提高民族医药科研服 务能力。 其次，要加强壮医药机构的基础性建设，广西有关部门 还要做好民族医药产业战略：将发展壮医药作为经济 增长点，“黄金有价药无价”。壮医药要力争在攻克重大疾 病和开发新药方面有新突破。首先要以科技进步为导向， 正在组织制定《壮瑶医药振兴计划规划纲要），力争把振兴 壮瑶医药计划纳入自治区经济社会发展总体规划，按照该 规划，将在“十一五”期间，投入１Ｏ多亿元人民币，实施六大 工程；即壮瑶医医疗保健体系改扩建工程：以提高临床疗效 产品开发为龙头，以重点项目促进研发，重视知识产权的保 护与转化，注重多学科、跨领域的合作研究。二要着重开发 和预防保健为核心，建立和完善壮瑶医药医疗服务网络，不 断提高壮瑶医药的服务能力，使壮瑶医药成为中医医疗体 广西特产或主产，功效显著的产品，成药开发应以重大疑难 疾病和常见多发疾病为重点，加强开发功能性食品和保健 品开展；三要加强壮药现代化研究和标准化的研究，充分利 用高新技术于壮药研发、生产、质控领域，在剂型的开发上， 系的重要组成部分。对广西壮医医院等一批壮瑶医院进行 改扩建或升级改造。其它还包括壮瑶医药理论体系构建工 程、壮瑶医药人才教育基地建设工程、壮瑶医药人才教育基 地建设工程、壮瑶药科技创新研发平台建设工程、壮瑶药材 要保持壮药的特色；四要做好壮药资源的保护，资源是壮药 开发工作的物质基础，在合理开发利用的同时要保护和促 进资源再生；五要努力开拓壮药国内外市场。对壮药的开 发要增强迫切感和责任感，充分认识和利用壮药发展的优 势，认真把握壮药发展的历史机遇，创造宽松的壮药发展环 境，促进壮药的可持续性发展。 资源保护及可持续开发利用创新平台建设工程、壮瑶医药 文化建设工程等。 再次，要提高壮医药的创新能力，在完善和丰富壮医药 理论基础上，建立壮医药的理、法、方、药体系，引入现代科 技手段，以临床研究为重点，着力探索防病治病的新方法， 着力提高民族医疗的科技含量及整体水平。加强民族医药 专科专病的建设。以提高临床疗效为核心，以重大、疑难、 “壮医药是我们广西的一张名片”，我们相信，随着《壮 瑶医药振兴计划规划纲要》的全面实施，广西壮医药将会有 更大的发展空间，为人类健康作出更大的贡献。 传染性疾病防治为重点，以优势病种和重点专科专病为突 破口，以开发研制壮药新药和医院制剂，力争将壮药列入国 ２００９年７月２２日收稿 （上接６７页） 不难发现傣家人肥胖的很少，健康状况好，白发、脱牙的较 少，长寿的较多。通过讲究饮食，使某些疾病得到防治，而 逐渐形成了傣医药的药膳食疗。其在傣医理论的科学指导 下，对防病治病和保障健康产生了重大的意义。 傣族人民将傣医药的知识蕴涵于日常的饮食生活当 中，使食物既有营养价值，更有独特的食疗保健效果。并经 疗肺炎、消化不良的功效。知道了傣医药和饮食物的来源 和作用以及二者之间的密切关系，我们就不难理解药食同 源的说法了。 综上所述，傣医药与傣族饮食文化联系紧密。在傣医 药学理论指导之下的傣族饮食文化注重整体，辨证施食，根 据气候变化、地理环境、不同的年龄、甚至于皮肤的肤色来 过其世世代代的生活体验，将食物与医药有机一溶成了一 选择适宜的饮食。傣医把一年分为三季：冷季、热季、雨季。 体，演化出傣医药“药食同源”之文化。在人们的保健意识 不断增强，养生防病越来越被重视的今天，深入研究傣医药 “药食同源”文化，倡导绿色饮食，意义不菲。 冷季宜多食辣味食物，热季宜多食苦味食物，雨季宜多食涩 味食物。傣族把人分为３个年龄段，认为１—２０岁年龄段 的人，应多食甜味和酸味的食物；２１～柏岁年龄段的应以 酸味和苦味为主；４１岁以上的人则应多食涩味和咸味的食 物。傣医还提出根据人的肤色并与季节气候变化相联系来 参考文献 （１］依专，吴永贵．傣医药学史［Ｍ］．北京：中国中医药出版 社，２００ｒ７． 选用食物，如肤色红的人体质较好，宜选辣味之品调之，如 果生病则在不同的季节选用不同性味的药来治疗。 “药食同源”可以使很多疾病的防治寓于Ｅｔ常的生活当 中，从而真正地做到“未病先治”。并且，日常的食物比之于 药物。服食方便，且多是生态、健康之品，其防冶疾病和健身 养生的效果也是比较显著的。据调查统计，傣族家里每年 要食可供药用的植物不少于百种以上，到了傣族地区我们 ［２］傣医传统方药志［Ｍ］．昆明：云南民族出版社，１９８５．１２． ［３］伍琼华．傣族医药与文化［Ｊ］．云南民族学院学报（哲学 社会科学版），２００１，１８（６）． ［４］张庆芝．从傣族饮食文化看傣医药膳［Ｊ］．中国民族医药 杂志，２００５，增刊． ２００９年６月２９日收稿