重症肌无力护理常规

重症肌无力护理常规

一、评估与观察要点

1.评估既往史、家族史、用药史及患者起病形式。

2.评估患者神志、瞳孔、生命体征变化，尤其呼吸及心率的改变。

3.观察有无呼吸肌麻痹的症状，注意区别肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象。

4.了解脑脊液化验、CT、MRI 等检查结果。

二、护理措施

1.按神经内科疾病一般护理常规。

2.密切观察病情变化，注意呼吸频率、节律与深度的改变，观察有无诱发肌无力危象的因素。

3.主动舒适卧位，适当运动，注意劳逸结合;出现呼吸困难时，需卧床休息，适当抬高床头。

4.保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧，鼓励患者咳嗽和深呼吸，及时吸痰;观察有无呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、出汗、喉头分泌物增多等现象。

5.予高蛋白、高维生索、高热量、富含钾、钙的饮食，避免干硬或粗糙食物;咀嚼无力、吞咽困难者，取坐位或服药后 15～30 分钟进食，必要时鼻饲流质。

6.告知常用药物的服用方法、不良反应及用药注意事项，避免用药不当而诱发肌无力危象和胆碱能危象;注意用药禁忌，避免应用可能使肌无力症状加重甚至诱发危象的药物。

7. 备新斯的明、吸引器、气管切开包和人工呼吸机等抢救药品和器械，做好抢救的准备与配合。

8.预防呼吸衰竭、感染、深静脉血栓、压疮、误吸、窒息、营养失调等并发症的发生。

9.鼓励患者采取有效方式表达自己所需，加强心理护理，保持情绪稳定，树立治疗疾病的信心。

三、健康教育

1.出现食物摄入明显减少、体重减轻或消瘦、精神不振等营养低下表现时，及时就诊。

2.建立健康的生活方式，保证充分休息和充足睡眠，避免精神创伤、外伤，保持情绪稳定，勿受凉感冒。育龄女性应避孕。

3.介绍所用药物的名称和剂量，常见不良反应等。遵医嘱正确服用抗胆碱酯酶药，避免漏服、自行停服和更改药量。因其他疾病就诊时，应主动告知患有本病以避免误用药物而加重病情。

4.做好心理护理，向患者和家属说明本病的临床过程和治疗要求。

5.当患者出现肌无力症状加重、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、大汗、瞳孔缩小时可能为肌无力危象或胆碱能危象，应立即就诊。

四、出院回访

1.了解患者的心理状态，保持情绪稳定和健康心态。

2.合理饮食，加强营养，保持大小便通畅。

3.注意休息，预防感冒、感染等，避免过度劳累、外伤。

4.是否在医生指导下合理使用抗胆碱酯酶药物。

5.定期门诊复查，不适随诊，就医时携带病历及出院小结。