连续静注丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效观察

郑州人民医院 王德莉

【摘 要】目的：对连续静脉注射丙种球蛋白在小儿重症肺炎中的辅助治疗效果进行调查。方法：选择我院2013年5月-2015年5月间72例重症肺炎患儿，根据患儿入院顺序以及患儿家属意愿将其分为两组，一组为对照组，患儿采用常规治疗，一组为实验组，患儿同时采用丙种球蛋白连续静脉注射辅助治疗，比较两组患儿治疗后的效果。结果：实验组患者治疗痊愈的19例，治疗有效的16例，总有效率为97.2%；对照组患者治疗痊愈的12例，治疗有效的14例，总有效率为72.2%，两组比较P＜0.05。结论：连续静脉注射丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的效果非常理想。

【关键词】丙种球蛋白；辅助治疗；小儿重症肺炎

重症肺炎发病急，患者疾病变化非常快，病情发展迅速，本病在小儿中的发病率非常高，是导致患儿死亡的主要原因。本病的发生不仅与患者感染情况有关，同时与患者自身的免疫情况也有关。患儿临床表现主要为咳嗽、咳喘、呼吸困难，目前临床中多采用止咳、平喘、抗生素等药物进行治疗，但患儿治疗效果并不如人意。丙种球蛋白是一种免疫调节剂，能够改善患儿的免疫能力，我院在2013年5月-2015年5月间，选择了72例重症肺炎患儿，对连续静脉注射丙种球蛋白在小儿重症肺炎中的辅助治疗效果进行调查。 1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年5月-2015年5月间72例重症肺炎患儿，根据患儿入院顺序以及患儿家属意愿将其分为两组，每组36例。一组为对照组，患儿采用常规治疗，一组为实验组，患儿同时采用丙种球蛋白连续静脉注射辅助治疗。对照组患儿平均年龄为（3.4±2.1）岁，男性19例，女性17例，患儿平均病程为（1.9±0.7）天，患儿均存在发热、呕吐表现，其中有7例患儿存在呼吸衰竭症状，有3例患儿存在心力衰竭表现；实验组患儿平均年龄为（3.2±2.2）岁，男性20例，女性16例，患儿平均病程为（1.8±0.5）天，患儿均存在发热、呕吐表现，其中有5例患儿存在呼吸衰竭症状，有2例患儿存在心力衰竭表现，两组患儿一般情况比较无明显差异，P＞0.05。

1.2一般方法

1.2.1对照组：患者进行常规抗生素、止咳、化痰、雾化治疗，保持患儿呼吸道通畅，

纠正患儿呼吸衰竭、心力衰竭情况，存在胃肠功能紊乱的患者予以思密达口服。

1.2.2实验组：患儿在上述治疗的基础上采用丙种球蛋白静脉滴注，400mg/（kg·次），一日一次，连续治疗3-5天。

1.3效果观察

对两组患儿治疗后的发热、咳嗽、咳喘等情况进行调查，并根据上述情况判断患儿治疗效果，所有内容均由患儿主治医师负责调查。

1.4评价指标

痊愈：患儿治疗后发热、咳嗽、咳喘等表现消失，体温正常，患儿肺部罗音消失；有效：患儿治疗后体温正常，咳嗽、咳喘等表现明显改善，肺部罗音消失；无效：患儿治疗后症状无改善，甚至出现加重。总有效率=痊愈率+有效率。

1.5数据统计

文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，剂量资料采用X±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。 2.结果

两组患儿治疗效果比较：实验组患者治疗痊愈的19例，治疗有效的16例，总有效率为97.2%；对照组患者治疗痊愈的12例，治疗有效的14例，总有效率为72.2%，两组比较P＜0.05（详见表1）。

表1两组患儿治疗效果比较

组别 实验组 对照组 P值 X2 3.讨论

重症肺炎是由细菌、病毒入侵人体引发的，病毒或细菌在入侵人体后能够激活体内的吞噬细胞西方炎性物质，增加炎症反应，引发组织内的细胞发生损伤，最终引发脏器功能衰竭，严重影响患者健康[1]。本病在儿童中的发病率非常高，小儿身体机能较差，自身免疫力、抵抗力低下，很容易受到病毒、细菌的侵袭，引发重症肺炎[2]。因此对于重症肺炎的患儿来说，在治疗中不仅要对疾病进行治疗，同时还要提升患儿免疫力。

痊愈 19例 12例 — —

有效 16例 14例 — —

无效 1例 10例 — —

总有效率 97.2% 72.2% ＜0.05 6.89

丙种球蛋白是人体淋巴细胞中B细胞产生的蛋白物质，能够与特异性炎症发生反应。丙种球蛋白的主要成分为IgG，IgG能够抵抗金黄葡萄球菌、白喉杆菌、链球菌的感染，同时能够对呼吸道内的合胞病毒、腺病毒进行抵抗，效果非常显著[3]。丙种球蛋白的主要生物学功能就是识别、清除抗原，并能够参与到免疫调节中，改善人体免疫能力。丙种球蛋白在进入体内后作用非常块，仅15min就能够达到峰值，其半衰期非常长，通常在18-32天。但在临床中并非使用剂量越大越好，对于重症肺炎的患儿来说，可采用200-400mg（kg·d）剂量连续治疗三天。在我院的调查结果中显示：实验组患者治疗痊愈的19例，治疗有效的16例，总有效率为97.2%；对照组患者治疗痊愈的12例，治疗有效的14例，总有效率为72.2%，两组比较P＜0.05。我院结果与其他研究报道基本相似[4-5]，充分证明了，丙种球蛋白在重症肺炎患儿中具有良好的辅助治疗效果，能够改善患儿治疗效果。

总的来说，重症肺炎患儿在治疗的过程中可采用丙种球蛋白进行辅助治疗，其能够有效改善患儿痛苦，帮助患儿恢复健康，是一种有效的辅助治疗手段。 参考文献

[1]何兵,边俊梅,蒋玙姝,冯英. 连续静注丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的系统评价[J]. 武汉大学学报(医学版),2013,34（04）:588-595.

[2]黄国英,麻瑞芹,李靖红. 应用丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的效果分析[J]. 当代医药论丛,2015,13(04):242-243.

[3]周晓娜.60例静脉滴注人免疫球蛋自治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].中国实用医药,2012, 7(17):141-142.

[4]张海政. 用丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果分析[J]. 当代医药论丛,2015,13(07):212-213.

[5]何剑养,谭华润,赵石兰,陈叶花,曾昭墩,周小婷. 丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗50例小儿重症喘憋性肺炎临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2011,9（12）:57-59.