财税金融 浅析医院药品收入的会计核算 ‘ 赵鹏 安徽省医科大学第一附属医院安徽合肥２３００２２ 摘要：规范化的药品管理才能真正实现控制医院成本、增加医院效益，提升医院的社会形象，使医院真正走向良性健康的发展道路。 关键词：药品加成药品收入比重分析新医院会计制度下的药品会计核算 医院会计是医院经济管理活动的重要组 成为医院补偿的重要来源，医院经济过分依 成部分，通过记录各项医疗服务方面的收入， 赖药品收入，导致药品费用过高，加重国家、 核算医疗服务成本，反映和监督医院的经济 社会、个人的经济负担，不利于医院的发展。。 运行情况和经济管理活动。而随着医疗机构 药品核算管理必须进行事后监督和财务分 体制和财务管理体制的不断改革和日益深 析。月末会计人员在完成每月药品核算业务 化，医院的经济运营环境也发生了很大的变 后，要对药品收入总量及结构、药品收入结 化，这就迫切需要健全医疗卫生机构的财务 余及以上的管理指标进行横、纵向对比分析， 会计制度，准确反映核算财务信息，加大内 并在分析中反映的问题加以探讨，使医院的 外监督力度。在这种形势下国家出台了《新 药品核算管理更加完善。 医院会计制度》，自２０１１年７月１日起在公立 例如某家省级大型综合性医院２０１０全年 医院改革国家联系试点城市实施，２０１２年１ 总收入１４３５７８１１０８．０７，其中药品收入 月１日起在全国实施。 ６８４４２４２２５．５９元，医疗收入７５１３５６９８６．９８。 医院药品的核算与管理应作为医院财务 ２０１ｌ全年总收入１９０５１００６６８．０３，其中药品收 工作的重点，如何科学、有效地进行医院药品 入８７３８０４８５５．２２元，１０３１２９５８１２．８１医疗收入， 核算与管理有着十分重要的意义。一直以来， 根据资料进行结构比例分析，年总收入增长 由于财政补助不足，药品加成是国家给予医 ３２．６９％，药品收入增长２７．６７％．医疗收入增 疗机构的一项补偿政策，“以药补医”、“以药 长３７．２６％，两年ｂＥ较药品收入占年收入比例 养医”可以说是国家财政资金不足情况下的 下降３．７８％，药品收入占医疗收入比例下降 一种无奈选择。在这一政策下，药品收入占 ６．３６％。也就是说，药价降低带来的是医疗服 病院总收入的比例非常高，是医院的主要收 务收入增加，带来了更多的总收入，通过指标 入来源，因此，在原会计制度中对“药品收 分析对控制以药养医，遏制药品购销不正之 入”及与之相关的“药品支出”单设科目， 风，减轻病人经济负担有重要意义。， 单独核算。目前多数医院的药品收入占医疗 新修订的《医院会计制度》充分体现了 总收入的一半以上，以药养医、看病贵看病 医院的公益性特点，强化了医院的收支管理 难等社会问题影响了医院经济的良性发展。 和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成 以药养医造成药品价格虚高的现状，如何降低 本归集与控制、会计科目和财务报告体系等 药品收入的比例，彻底解决普通老百姓“看病 方面，制定了一系列重大创新。真实反映医 难，看病贵”的问题，也是医疗体制改革需要解 药成本。新《医院会计制度》取消药品加成 决的重点难题。这些社会问题也严重影响了 核算，实行医药“零差率”，彻底破除“以药 医院经济的良性发展，为急需解决这一民生 补医”、“以药养医”的旧机制，要求医院按 问题体现“以病人为中心”的服务理念，医 药品实际成本作为医疗业务成本的部分进行 疗体制改革迫在眉睫。 会计处理，以便真实反映医药成本，为加强 医院药品收入在医院经济活动中有两个 医院成本控制，考核医院成本管理水平，提 比重反映了医院与社会依存关系的程度。一 供会计信息做好会计基础工作。新制度将原 是药品收入在医院业务总收入中的比重。二 制度下的“医疗收入”与“药品收入”两个 是药品收入与医疗收入所占比重。这个比重 科目合并为“医疗收入”一个科目，将“医 反映了社会投入医院的医疗总费用中医与药 疗支出”与“药品支出”两个科目合并为“医 的结构情况，医院是社会公益事业单位，不 疗业务成本”一个科目，共同弱化药品加成 以营利为目的，以社会效益为主的社会服务 对医院的补偿作用。新制度的这一规定与新 机构。若以上两个比重过高；会使药品收入 医改方案中逐步取消药品加成、避免‘以药 ２ ｗｗｗ．ｓｐｙｚｌｚｚ．ｃｏｍ 商品与质量・学术观察 养医’的理念相一致。其实，从药品收支的 性质来看，药品收入与治疗收入、化验收入 等一样，都是医院提供医疗服务所取得的收、 入；医院耗用的药品与医院耗用的卫生材料、 发生的医务人员工资一样，都构成医院提供 医疗服务所发生的成本。从国际惯例以及我 国医院性质和现状考虑，药品收支都应构成 医疗收支的组成部分，在医疗收支下单列， 而没有必要将其并列于医疗收支。 《新医院会计制度》的十大亮点之一就 是药品收支并入医疗收支，药品由售价核算 改为进价核算，原制度明确区分医疗收入和 药品收入，区分医疗支出和药品支出。新制 度是将医疗收支和药品收支合并。 一、收入要素类会计科目中设立“医疗 收入”，增设二级明细科目：“卫生材料收入”， “药品收入”等。在提供医疗服务确认计量 时按国家规定的标准入账。例如，某月住院 发出药品收入４４１５７８０２．９９，其中西药 ３９２１７２３４．４９，中成药４９２３５４４．６３中草药 １７０２３．８７，会计处理如下： 借：应收医疗款４４１５７８０２．９９ 贷：医疗收入一一住院收入一一药品收 入——西药 ３９２１７２３４．４９ 中成药４９２３５４４．６３ 中草药１７０２３．８７ 期末结转入“本期结余” 二、费用要素类会计科目中设立“医疗 业务成本”，合并原独立科目“药品支出” 月末结转入“本期结余” 现有的许多医院经济核算系统只是针对 医院的整体产出以及医疗科室的效益问题进 行经济、成本核算，而忽视了药品的管理， 就不可能真正实现控制成本、增加效益的目 标。 医院应增强卫生体制改革的紧迫感， 重视药品收支核算管理，准确计算药品收支 结余，力求医疗收支差额与药品收支结余保 持大体平衡，使医院走上健康的发展道路。 随着我国医院管理规范化，使药品步入系统 化、制度化、信息化管理轨道。