64排螺旋CT成像应用于结肠癌诊断的临床价值分析

64排螺旋CT成像应用于结肠癌诊断的临床价值分析

目的 探讨64排螺旋CT成像应用于结肠癌诊断的临床价值分析。方法 选取我院2014年1月～2016年3月100例经病理证实的结肠癌患者的影像学资料，分析其特点。结果 病变部位肠壁不均匀增厚，可形成隆起团块，也可以出现局限性溃疡凹陷，增强扫描病变部位明显均匀强化或明显不均匀强化。100例患者中，均经肠镜活检或手术病理证实，位于升结肠27例（27%），位于横结肠19（19%），位于降结肠21（21%），位于乙状结肠33（33%）。结论 64排螺旋CT能清晰显示结肠癌病变部位、病变范围大小、淋巴结转移及远处转移，为临床提供TNM分期，并对临床治疗方法的选择，术前评估及预后提供很好的信息，具有巨大的临床应用价值。

标签：螺旋CT；结肠癌；隆起团块

随着人民生活水平的提高，饮食习惯的改变，尤其是”三高一低”饮食（高热量、高蛋白、高脂肪、低纤维素）的大量摄入，以及工作生活压力的增加，结肠癌发病率呈逐年上升状态。其发病率和死亡率分别位居恶性肿瘤的第3位和第4位[1]。CT检查具有无创伤性、操作简单、分辨率高、图像直观清晰，在临床疾病方面的检查与诊断得到了较好的应用[2]。本文回顾分析和总结我院100例经肠镜或手术病理证实的结肠癌的CT表现，64排螺旋CT能清晰显示结肠癌病变部位及周围情况，对临床治疗方法的选择，术前评估及预后提供很好的信息，具有巨大的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料 收集选取我院2014年1月～2016年3月100例经病理证实的结肠癌患者的影像学资料，男61例，女39例，年龄26～82岁，平均（57±1.2）岁。主要临床表现：腹部不适，腹痛，大便次数的异常增多，大便性状的异常改变，包括腹泻与便秘交替出现、脓血便等，腹部有时可触及包块，出现不同程度的贫血、消瘦等异常改变。

1.2检查方法

1.2.1检查前准备 检查前2 d食少渣饮食，检查前1 d口服缓泻剂，以尽量排空肠道内容物，检查前6 h禁食。

1.2.2检查方法 患者仰卧于检查床，双举上肢，将高压注射器连于肘正中静脉。扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘。设备采用东芝Aquilion64排多层螺旋CT进行扫描。于肘正中静脉团注非离子型造影剂碘海醇370，流率2.5～3 ml/s，总量80～100 ml。其扫描条件为：管电压120 KV～135 KV，管电流210 mAs～250 mAs，扫描时间6～11 s，扫描层厚0.5 mm，层间距0.5 mm，螺距1，扫描完成后，将原始图像传送至计算机工作站，应用容积再现（VR）、多平面重组（MPR）、最大密度投影法（MIP）进行后处理，将组合图像及所需原始数据传输至影像报

告系统。

1.3统计学方法 所有数据均应用SPSS15.0统计学软件进行处理，采用？字2检验，P>0.05表示差异无统计学意义。

2结果

100例患者CT与病理诊断结果，见表1。

3讨论

结肠癌属于消化道疾病，是较常见的肿瘤之一，多为腺癌，在我国发病率呈逐渐上升趋势[3]。结肠癌根据大体形态分为三型，①肿块型：肿瘤向腔内生长，呈球形隆起，生长较缓慢，好发于右半结肠；②浸润型：肿瘤环绕肠壁浸润并沿黏膜下生长，易引起肠腔狭窄和梗阻，较早发生转移，多发生于右半结肠以外的大肠；③溃疡型：是最常见的类型，好发于左半结肠，肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外浸润，较早发生转移。进食太多的高脂肪食物而摄入较少的纤维素是此病的主要诱因[4]。患者在早期并无显著临床表现，或仅有间断性腹痛腹胀，还可以出现大便次数及性状的变化，中晚期上述症状则会加重，并可出现明显的低热、贫血、体重下降等现象，当上述症状伴随粘液血便时，临床会高度怀疑结肠癌的存在。

应用64排螺旋CT进行全腹部平扫及三期增强扫描能够很好的发现病变表现：①肠壁局限性增厚，向腔内隆起软组织肿块，部分病变成形态不规则、密度不均匀，增强扫描明显强化，肿块与周围肠壁分界较清楚；②肠壁不规则增厚且僵硬，与正常肠壁分界不清，增强扫描病变肠管显著强化，肠腔不同程度狭窄；③肠壁不规则增厚，可伴溃疡形成，增强扫描病变肠管显著强化，累及浆膜面时，浆膜面不光滑，表现为毛糙。以上表现既可以单独出现，又可以多种表现同时出现。

结肠癌可发生肝、肺、脑、肾、肾上腺、骨骼、卵巢、腹膜等转移[5]，表现为大小不等的团块及结节，边缘不清，增强扫描不均匀强化，发生于骨骼处的转移性病变出现骨质破坏，或伴有软组织肿块，网膜转移程度严重者出现”网膜饼”。对于淋巴结转移的判断中，淋巴结的大小仅作为其中的一项观察指标，判断标准为淋巴结短径≥8～10为阳性指标。另外有研究表明[6]，转移性淋巴结比正常淋巴结密度高，动态CT增强扫描转移性淋巴结比正常淋巴结强化明显。因此，通过CT值的观察，发现淋巴结密度的增高是判断淋巴结是否转移的另一项指标。

纤维结肠镜检查、腹部超声检查、X线造影检查、CT扫描检查是目前检查与诊断结肠癌的常用方法，64排螺旋CT成像技术具有速度快、操作简单、痛苦小、原始图像完整、多角度重建观察的优势，在结肠癌检查中具有重要地位，能够清晰显示病变部位、浸润范围、累及肠管的长度及转移情况，给予临床术前分期、治疗方法的选择及预后判定提供了可靠的依据。综上所述，64排螺旋CT成

像对于结肠癌检查诊断具有重要的临床价值。

参考文献：

[1]Siegel R，Ma J，Zou I，et al.Cancer statistics，2014[J].Ca Cancer J Clin，2014，64：9-29.

[2]王文娟，丁娜，杨春波，等.结肠癌侵犯横结肠系膜MSCT表现及其解剖学基础[J].中国临床解剖学杂志，2013，31（4）：427-429.

[3]王日武.多层螺旋CT在结肠癌诊断中的临床应用研究[J].现代预防医学，2012，22（16）：6054.

[4]刘丽丽，李咏梅.多层螺旋CT常规图像与真横断位图像对结肠癌术前分析的价值[J].实用放射学杂志，2013，29（2）：319-321.