XX市主城区保障性住房
复核表
（2021年度）
申请人姓名： ________________________________ 身份证号码： _______________________________ 所属街道办事处： ___________________________
个人诚信承诺书
（廉租）
为诚信执行廉租住房政策，认真履行廉租住房义务，承诺人（申请人。下同）及全体 共同申请人（全体共同生活家庭成员。下同）就享受廉租住房保障政策做出如下承诺：
一、 承诺人了解全体共同申请人的住房、收入、人口、婚姻、户籍、资产等实际情况, 并代表全体共同申请人做出本承诺。 二、 承诺人及全体共同申请人保证遵守国家和我市住房保障管理相关规定，保证如实 填写和申报，保证提供的所有材料真实有效。
三、 全体共同申请人同意将申请廉租住房的所有申报内容向社会公示；自愿接受民政 部门和各级住房保障部门，以及其委托的律师事务所等部门在住房、公安、公积金、市场 监管、社保、税务等部门对本家庭住房、收入、资产等情况核查。
四、 如承诺人及全体共同申请人的联系方式、家庭住房、收入、人口、婚姻、户籍、 资产等状况与申请申报内容发生变化时，承诺人及全体共同申请人保证自变化之日起30日 内，主动向户籍（或务工单位）所在地的街道办事处、乡（镇）人民政府（社会事务局） 提交书面申报变更材料。无故未按规定主动申报变更或在申报变更过程中提供虚假证明材 料的，由区住房保障部门取消住房保障资格，记入邯郸市住房保障信用档案，并按相关规 定处理；不再符合住房保障条件的，保证主动申请退出保障。
五、 在申请和享受住房保障期间，如有虚报、瞒报及伪造提供虚假证明、违反住房保 障相关法规及政策等情况的，承诺人及全体共同申请人自愿承担相应法律责任。同意无条 件接受相关部门的处罚和取消住房保障资格的处理，并接受相关媒体的公开曝光；主动退 还已领取的住房租赁补贴；相关信息记入住房保障、公安、市场监管、银行等诚信档案； 情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理；5年内不得再申请保障性住房。
六、 按照住房保障“动态管理年度复核”的原则，作为享受廉租住房保障的家庭（包 括已配租和未配租的家庭），保证按照规定积极参加年度复核。在规定时间内，未参加年度 复核时，表示自动放弃住房保障资格。
承诺人对上述六项条款，已经阅读、全面理解，并承诺遵守。承诺人就本承诺内容已 向全体共同申请人详细告知，并保证全体共同申请人对本承诺完全认可。对违反以上承诺 所造成的后果，承诺人及全部共同申请人自愿承担相应责任。
承诺人及全部共同申请人签名按手印（按申请表中填写的姓名顺序排列）： 承诺人（签字、指纹）： 共同申请人（签字、指纹）：
注：18周岁以下或无民事行为能力的申请成员，可由监护人代签。
XX市保障性住房复核表
_______ 区 __________ 办事处（乡、镇人民政府）（社会事务局） _____ 居委会（社区） 申请人 婚姻 状况 上年度可支配 收入（元） 户口所在地 派出所 身份证号 照片 联系方式 家庭总人口数 工作单位 与申请 人关系 保障人口数 姓名 年龄 身份证号 上年度可支配 户口所在 派出所 收入（元） 工作单位 家 庭 成 员 监护人 上年度家庭可支配总收入 （元） 与申请人关系 上年度家庭人均可支配收入 （元） 总建筑面积 住房类型 居住 方□自有住房 家 式 □公有住房 庭 人均建筑面积 住 房 房屋座落或 （无住房的暂住址） 情 况 房产是否 □是 拆迁 □否 日期 拆迁 申请住房保障方式 住房类型 □租赁 □借住 总建筑面积m m 2 □其它 产权人 安置 方式 口实物配租 口货币安置 □回迁安置 口租赁补贴 面积 面积 回迁 m m 入住保障房小区坐落 小区楼单元层号 已入保障房后期管理单位对居住情况审核意见： 住保障经办人： 房注：1、此表格可复印；
2、 以上内容需如实填写，不得涂改，否则无效; 3、 申请表及其附表均用黑色钢笔填写； 4、 房产已拆迁的需提供拆迁协议复印件。
（单位公章）：
申请人所在街道办事处、乡（镇）人民政府（社会事务局）受理结果：
年 月 日
申请人所在街道办事处、 乡（镇）人民政府（社会事务局）公示情况及初审意见:
_____ 月 _______ 日至—年 ______ 月
公示日期： ______ 年— 日
_____ — ______
公示地点： __________
经公示，该家庭人口、住房、收入等情况
（ ）无异议；（ 异议核实情况：
）有异议，异议情况：
初审意见： __________
O
主管领导： （单位公章）
年 月
经办人：
日
区民政部门审核意见：
经办人：
（单位公章）
年 月
日
申请人所在区住房保障部门公示意见：
月 _______ 日至公示日期： ______ 年— _____
_____
公示地点： __________
经公示，该家庭人口、住房、收入等情况 （ ）无异议；（ 异议核实情况：
—年 ______ 月
— ______
日
;
_
）有异议，异议情况：
年 月
日
区住房保障部门审核意见：
经办人：
主管领导：
（单位公章）
年 月
日
申请人及家庭成员收入情况证明
_________ 是本单位（居委会、村委会）职工 _________ 是本单位（居委会、村委会）职工 （居民），身份证号码 ，上年度 （居民），身份证号码 ，上年 可支配收入总计为 __________ 元。 该职工为我单位 _____________ 职工，在我单 位任职期间，我单位每月为其缴纳养老保险的基数 度可支配收入总计为 ___________ 元。 该职工为我单位 _____________ 职工，在我单 位任职期间，我单位每月为其缴纳养老保险的基数 为 __________ 元，住房公积金基数为 ________ 元。 为 _________ 元，住房公积金基数为 ________ 元。 我单位（居委会、村委会）承诺为所提供的信息 我单位（居委会、村委会）承诺为所提供的信 的真实性负责，愿意承担一切责任，并同意授权委托 息的真实性负责，愿意承担一切责任，并同意授权 相关部门到相关单位进行核实审查。 委托相关部门到相关单位进行核实审查。 经办人签字： 法定代表人签章： 经办人签字： 法定代表人签章： 单位（居委会或村委会）公章： 联系电话： 年 月 日 单位（居委会或村委会）公章： 联系电话： 年 月 日 _________ 是本单位（居委会、村委会）职工 （居民），身份证号码 _______________ ，上年度 可支配收入总计为 __________ 元。 该职工为我单位 _____________ 职工，在我单 _________ 是本单位（居委会、村委会）职工 （居民），身份证号码 ________________ ，上年 度可支配收入总计为 ___________ 元。 该职工为我单位 _____________ 职工，在我单 位任职期间，我单位每月为其缴纳养老保险的基数为 位任职期间，我单位每月为其缴纳养老保险的基数 ___________ 元，住房公积金基数为 ________ 元。 为 _________ 元，住房公积金基数为 ________ 元。 我单位（居委会、村委会）承诺为所提供的信息 我单位（居委会、村委会）承诺为所提供的信 的真实性负责，愿意承担一切责任，并同意授权委托 息的真实性负责，愿意承担一切责任，并同意授权 相关部门到相关单位进行核实审查。 委托相关部门到相关单位进行核实审查。 经办人签字： 法定代表人签章： 经办人签字： 法定代表人签章： 单位（居委会或村委会）公章： 联系电话： 年 月 日 单位（居委会或村委会）公章： 联系电话： 年 月 日 注：1、单位职工类型：正式（在编）、临时（编外）、合同制。
2、 申请家庭成员属行政、事业单位或企业职工的，由所在单位核定，并加盖公章。
3、 申请家庭成员属其他人员的，由单位或所在经营部门核定。无工作单位且未从事个体经营活动的18
周岁以上家庭成员，需由居住地社区居（村）委会核定，并加盖公章。
4、 每个申请家庭成员所开具的收入证明各项内容及签章必须完整齐全，否则无效。
享受住房保障特殊群体类型
序号 1 低保 类型 勾选（/） 姓名 2 60岁以上老人 3 残疾人 4 抚恤优待对象 5 计划生育特殊困难家庭 6 退役军人 7 环卫行业职工 8 公交行业职工 9 家庭成员均为退休家庭 10 大病 11 特困职工 12 孤寡 13 卫生行业职工 14 教育行业职工 15 见义勇为等各类先进模范人物 16 进城落户农业转移人口 17 农民工 18 进城农村贫困人口 19 居住证持有人 20 消防救援人员 21 劳模 22 现役军人家属 23 其他 申请人及家庭成员持证情况
一、持有证件情况
序号 1 2 3 4 证件类型 证号 持证人 与申请人 发证时间 发证机关 关系 低保证 特困职工证 烈士遗属 劳模 二、持有“残疾人证”情况
序号 姓名 残疾人证号 残疾 残疾 与申请人 发证机关 备注 关系 类型 等级 1 2 3 4 5 6 注：1、证件类型中不涉及的情况可以不填，涉及到的相关信息必须填写完整;
2、 申请人需提供相关证件的原件及复印件，验原件留存复印件； 3、 以上内容需如实填写，不得涂改，否则无效；
查询委托书
本人同意并委托 ________ 区住房保障部门对本人及共同申请人的 收入、住房、车辆、户籍、婚姻、公积金、工商登记、社保、税务等情 况进行调查核实。
委托人签字：
申请人户口（或务工单位）所在街道办事处、乡（镇）人民政府（社 会事务局）盖章：
经办人签字：
年 月 日
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容